手术室感染管理制度汇编(1)(7)

八、出院病人的单元必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。

九、治疗室、换药室每天通风换气，并进行空气消毒，湿式清扫，抹布、拖把专用。

十、多重耐药菌（MDRO）感染的病人，应严格按照多重耐药菌医院感染控制管理制度执行。

十一、门诊应设预检，疑似传染病的病人，应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十二、传染病人按病种分区隔离，病人在指定范围内活动，不准互串病房和外出，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应单独包装贴上标识后再交洗衣房清洗。到他科诊疗时应做好消毒隔离期工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十三、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理等各环节，应严格按《福建省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。

医用垃圾与生活垃圾严格分开放臵，专人回收，统一处理。

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手术室消毒隔离制度

一、按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

二、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

三、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，私人物品一律不准带入手术间。

四、手术人员严格按要求做好外科手消毒。

五、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，限制进入手术室工作。

六、认真执行消毒技术规范，按《内镜清洗消毒技术规范》要求做好内镜清洗消毒工作，并做好登记、监测。

七、灭菌包应储存在无菌物品架上，按有效期先后顺序放臵，过期应重新消毒灭菌，布类敷料包无残缺破损及缝补，不潮湿。

八、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

九、手术过程中，工作人员严格执行无菌操作，麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

十、病人手术使用过的器械处理：放入专用箱，按规定路线送消毒供应中心进行集中清洗消毒；特殊感染（朊毒体、气性坏疽及突

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发原因不明的病原体感染）使用后应进行双层密闭封装送医疗废物处臵公司焚烧处理。

十一、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，一周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。

十二、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周一次彻底卫生清扫，使用的卫生洁具严格按区分开。

十三、传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断，其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械、物品及环境仪器等进行终末消毒。

十四、接送病人的平车每日消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。

十五、手术废弃物臵于黄色塑料袋，密闭运送按规定路线送医疗暂存点。手术人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位臵后，方可离开手术室。

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选择消毒、灭菌方法的原则

一、消毒、灭菌首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选用化学方法。

二、根据物品污染后的危险程度选择消毒、灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。

高度危险物——指穿过皮肤和黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器材和用品、活检钳等。

2、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效或高效消毒法。中度危险性物——指仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织内。如体温表、胃镜等。

3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或只作一般的清洁消毒处理即可。低度危险性物——仅指直接或间接和健康无损皮肤黏膜相接触的物品。如生活用品、一般诊疗用品等。

三、当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。

四、根据污染微生物种类和数量选择消毒方法：

1、对受到致病性芽孢菌、真菌孢子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，—选用高效消毒法或灭菌法。

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2、对受到一般细菌和真菌、亲水病毒（如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒）、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品。——选用高效以上的消毒法。

3、对受到一般细菌和亲脂性病毒（如乙肝病毒、流感病毒）污染的物品。——选用中效或低效消毒法。

4、杀灭被有机物（血液、引流液）保护的微生物时——加大消毒剂量，消毒物品上微生物污染特别严重时——加大消毒剂量和延长消毒时间。

不同浓度过氧乙酸配制方法 ※0.5%过氧乙酸——20%过氧乙酸原液25ml加水至1000ml ※0.2%过氧乙酸——20%过氧乙酸原液10ml加水至1000ml ※2%过氧乙酸——20%过氧乙酸原液100ml加水至1000ml ※1%过氧乙酸——20%过氧乙酸原液50ml加水至1000ml

※2000mg/l含氯消毒剂： 1、安尔施消毒片4片加水至1000ml 2、施康Ⅰ号原液40ml加水至1000ml（1:25） 3、施康Ⅱ号原液200ml加水至1000ml（1:5） ※1000mg/l含氯消毒剂： 1、安尔施消毒片2片加水至1000ml 2、施康Ⅰ号原液20ml加水至1000ml（1:50） 3、施康Ⅱ号原液100ml加水至1000ml（1:10） ※500mg/l含氯消毒剂： 1、安尔施消毒片1片加水至1000ml 2、施康Ⅰ号原液10ml加水至1000ml（1:100） 3、施康Ⅱ号原液50ml加水至1000ml（1:20） 不同浓度含氯消毒剂配制方法

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