内分泌科学试卷及答案1(2)

(2分)[1]

常见的异位激素分泌综合征包括 ( ) A、异位ACTH综合征 B、异位血管升压素综合征 C、伴肿瘤的高钙血症 D、肿瘤所致的低血糖症

E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征 (2分)[2]

糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( ) A、多尿，烦渴多饮 B、呼吸有烂苹果昧 C、皮肤弹性差 D、嗜睡 E、血压下降 (2分)[3]

DKA的处理包括 ( ) A、应用小剂量胰岛素治疗 B、纠正酸碱失衡

C、防治诱因及处理并发症 D、大量补液 E、适时补钾 (2分)[4]

下列哪项是正确的 ( )

A、服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加 B、普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗

C、治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选 D、诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值 E、嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生 五、名词解释(4小题,共12.0分) (3分)[1]

Pendred综合征 (3分)[2] 呆小病 (3分)[3]

席汉(Sheehan)综合征 (3分)[4] 旁分泌

六、判断题(8小题,共8.0分) (1分)[1]

Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。(1分)[2]

2型糖尿病可无明显\三多一少\症状 ( ) (1分)[3]

妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。 ( )

( ) (1分)[4]

IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。 ( ) (1分)[5]

抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。 ( ) (1分)[6]

1aron侏儒症血浆GH水平严重降低。 ( ) (1分)[7]

内分泌、免疫和神经三个系统之间不可以通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。 ( ) (1分)[8]

I摄取率和血清TT ( )

七、填空题(5小题,共11.0分) (3分)[1]

腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。 (3分)[2]

甲状旁腺功能减退症是_____激素产生减少和效应不足引起的，其特征是____、_______、_______和________。 (1分)[3]

Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。 (2分)[4]

生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_______________，而在骨骺闭合之后引起___________________。 (2分)[5]

垂体瘤的治疗方法有____、____和____三种。 八、问答题(5小题,共28.0分) (7分)[1]

I治疗的适应证、禁忌证、并发症。

(6分)[2]

简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。 (8分)[3]

老年人甲亢有什么特点? (4分)[4]

嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么? (3分)[5]

试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点? 答案部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分) (2分)[1]

答案2小题： (1)E (2)A (5分)[2]

答案5小题： (1)C (2)D (3)B (4)C (5)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]

答案3小题： (1)B (2)A (3)A

三、单选题(23小题,共23.0分) (1分)[1] 答案B (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案E (1分)[4] 答案C (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案A (1分)[8] 答案B (1分)[9] 答案C (1分)[10] 答案B (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案A (1分)[13] 答案A (1分)[14] 答案B (1分)[15] 答案D (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案D (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案E (1分)[22]

答案E (1分)[23] 答案C

四、多选题(4小题,共8.0分) (2分)[1]

答案ABCDE (2分)[2] 答案ABC (2分)[3]

答案ABCDE (2分)[4] 答案ABDE

五、名词解释(4小题,共12.0分) (3分)[1]

答案Pendrcd综合征是指先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋。 (3分)[2]

答案呆小病：起源于胎儿或新生儿的甲状腺功能减退病。 (3分)[3]

答案妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。 (3分)[4]

答案内分泌腺、内分泌组织和细胞所分泌的激素，通过细胞外液局部或邻近传递，发挥对细胞的生物效应。

六、判断题(8小题,共8.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案是 (1分)[3] 答案是 (1分)[4] 答案是 (1分)[5] 答案否 (1分)[6] 答案否 (1分)[7] 答案否 (1分)[8] 答案是

七、填空题(5小题,共11.0分) (3分)[1]

答案肾上腺 甲状腺 性腺

(3分)[2]

答案甲状旁腺 手足搐搦 癫痫样发作 低血钙 高磷血症 (1分)[3]

答案良性突眼 恶性突眼 (2分)[4]

答案巨人症 肢端肥大症 (2分)[5]

答案药物治疗 手术治疗 放射治疗 八、问答题(5小题,共28.0分) (7分)[1]

答案适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不适宜手术，或手术

后复发，或不愿意手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

禁忌证：①妊娠、哺乳期妇女；②年龄在25岁以下者；③严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者；④非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

并发症：①甲状腺功能减退；②放射性甲状腺炎；③突眼的变化不一，多数患者的突眼有改善，部分患者无明显变化；极少数患者突眼恶化。 (6分)[2]

答案①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。 (8分)[3]

答案老年人患甲亢时临床表现往往与年轻人不同，一系列高代谢及神经兴奋症状和体征常常不典型。其特点有：①老年甲亢病人中不少是毒性结节性甲状腺肿或毒性甲状腺腺癌。而年轻病人大多是毒性弥漫性甲状腺肿。②消化系统表现：老年甲亢患者常表现食欲减退，常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。③精神状态：神情淡漠，表情倦怠、抑郁，与年轻患者多见的情绪易激等截然不同。④心血管表现：心率常常不是有节律的增快，而是心律不齐，最常见的是心房纤颤，常被误诊为冠心病。⑤运动系统表现：有的老年患者尤其是靠近躯干的上臂及大腿肌肉明显消瘦，因此走路、提物比较困难。 (4分)[4]

答案(1)肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺。

(2)大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭、致心排血量锐减。

(3)由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素β-受体，促使周围血管扩张。

(4)大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，血容量减少，在用α-受体阻滞剂后血管突然扩张，血容量相对不足，血压下降。 (3分)[5]

I率可增高，但高峰不前移；TT答案

TTSH正常或偏高；TRH兴奋试验正常；血沉、TGAB和

TPOAB阴性。

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