内分泌科学试卷及答案1

题目部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分) (2分)[1]

A、原发性甲减 B、甲状腺功能亢进 C、亚急性甲状腺炎 D、甲状腺癌

E、垂体性甲状腺功能减退 (1)TTTRH兴奋试验无反应 ( ) (2)TSH升高 ( ) (5分)[2]

下列药物的作用机制为： A、5-HT再摄取抑制剂

B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 D、胃肠道脂肪酶抑制剂 E、促进去甲肾上腺素释放 (1)西布曲明 ( ) (2)赛尼可 ( )

A、低于同性别峰值骨量的0.5SD以上但小于1SD B、低于同性别峰值骨量的1SD以上但小于2.5SD C、低于同性别峰值骨量的2.5SD以上 D、低于同性别峰值骨量的4SD以上 E、骨质疏松伴一处或多处自发性骨折 (3)骨量减少 ( ) (4)骨质疏松 ( ) (5)重度骨质疏松 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 (1)此病人最可能的诊断是 ( ) A、桥本甲状腺炎 B、甲状腺瘤伴甲亢 C、甲状腺囊肿 D、甲状腺癌 E、碘甲亢

(2)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是 ( ) A、测TTTT B、测甲状腺自身抗体 CI扫描加TSH兴奋试验 D、T E、TRH兴奋试验

(3)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗 ( ) A、PTU

BI放疗 C、手术切除 D、泼尼松治疗

E、心得安+丙硫氧嘧啶

三、单选题(23小题,共23.0分) (1分)[1]

体重增加时可以发生下列哪项变化 ( ) A、减少肝脏合成载脂蛋白B B、抑制LDL受体的合成和功能 C、减少体内胆固醇合成 D、使肝内胆固醇池缩小 E、使LDL生成减少 (1分)[2]

成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑 ( ) A、甲亢 B、甲减

C、继发性肾上腺皮质功能减退症 D、Addison病

E、慢性消耗性疾病 (1分)[3]

妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适 ( ) A、抗甲状腺药物加甲状腺片 B、放射性核素治疗 C、大剂量硫脲类药物 D、手术治疗

E、抗甲状腺药物剂量宜偏小 (1分)[4]

关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( )

A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低

B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因 C、PTH缺乏导致尿cAMP升高

D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低

E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变 (1分)[5]

患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的 ( )

A、基础FSH、LH水平测定 B、血浆PRL测定

C、生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验 D、甲状腺功能测定 E、睾酮测定 (1分)[6]

抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是 ( ) A、每小时0.1U/kg B、每小时0.01U/kg C、每小时0.5U/kg D、每小时1U/kg E、每日0.1U/kg (1分)[7]

睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的 ( ) A、生精上皮细胞 B、支持细胞 C、间质细胞 D、成纤维细胞 E、肥大细胞 (1分)[8]

下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关 ( ) A、年龄

B、低血糖发生的时间

C、低血糖发生的速度和持续时间 D、机体对低血糖的反应 E、低血糖的程度 (1分)[9]

Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、蝶鞍拍片 C、双肺拍片 D、甲吡酮试验

E、双侧肾上腺MRI (1分)[10]

监测碘营养水平的公认指标是 ( ) A、血碘 B、尿碘

C、24小时尿碘

D、尿碘与血碘的比值 E、血中甲状腺激素含量 (1分)[11]

MODY是指 ( )

A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、空腹血糖过高 E、葡萄糖耐量减低 (1分)[12]

侏儒症是由于 ( )

A、儿童期生长激素缺乏或不敏感 B、成人期生长激素缺乏或不敏感 C、儿童期甲状腺激素分泌不足 D、成人期甲状腺素分泌不足 E、以上都不是 (1分)[13]

诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是 ( ) A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压 (1分)[14]

男性，57岁，1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，腹部CT检查如下图，最佳的诊断是 ( ) A、胰腺癌 B、胰岛细胞瘤 C、胰腺转移瘤 D、胃泌素瘤

E、舒血管活性肽瘤 (1分)[15]

I治疗 ( ) 下列哪

A、年龄在25岁以上 B、中度甲亢

C、经ATD治疗无效或对ATD过敏

D、外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L E、不宜手术或不愿接受手术者 (1分)[16]

鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 ( ) A、血浆皮质醇浓度 B、血浆ACTH水平 C、血糖

D、尿游离皮质醇 E、尿17-羟皮质醇 (1分)[17]

女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是 ( ) A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理

B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴

C、立即经口给予糖水

D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射 E、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水

(1分)[18]

GDM是指 ( )

A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、葡萄糖耐量减低 E、空腹血糖过高 (1分)[19]

亚急性甲状腺炎最常见于 ( ) A、老年人 B、妇女 C、儿童

D、中年男性 E、新生儿 (1分)[20]

腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确 ( ) A、TSH，LH/FSH，ACTH B、LH/FSH，TSH，ACTH C、LH/FSH，ACTH，TSH D、ACTH，LH/FSH，TSH

E、TSH，ACTH，LH/FSH，PRL (1分)[21]

下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症 ( ) A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离FTFT C、血胆固醇增加 D、血清TSH增高 E、膝腱反射亢进 (1分)[22]

男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是 ( ) A、合并重症肌无力 B、甲亢急性肌病 C、甲亢慢性肌病 D、并发周围神经炎 E、并发周期麻痹 (1分)[23]

女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择 ( ) A、待分娩后治疗甲亢 B、首选碘剂治疗 C、首选药物治疗 DI治疗 E、首选手术治疗

四、多选题(4小题,共8.0分)

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