临床营养学习题集(2)

6、简述消化系统疾病营养治疗的基本方法

答：急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性的、多纤维的、坚硬的、油炸的食物和调味品；一般用低盐低脂膳食；饮食过渡方法：清流食→流食→厚流→无渣半流→软食→普食；餐次:少食多餐→1日3餐。 7、糖尿病人膳食原则有哪些？

答：①碳水化合物占总能量的50%-60%，以复合碳水化合物为主；②脂肪占总能量的20-25%，其中多不︰单不︰饱和=1︰1︰0.8，胆固醇≤300mg/d；③膳食纤维；④食盐≤6g/d；⑤禁食甜食和饮品、高脂、高盐食品。

8、简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

答：高脂肪低碳水化合物型饮食。三者供能适宜比例为：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白质占15%左右。其中，脂肪最好以中链脂肪酸为主，利于消化和正氮平衡的恢复。尽管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪则无此功能，所以不能过分限制碳水化合物的摄入。

9、简述低蛋白、低磷麦淀粉饮食的作用原理

答：慢性肾功能衰竭的临床表现是因尿毒症毒素（尿素、肌酐、多胺等）在血液积聚而引起的氮质血症，含氮物质主要来自蛋白质的分解。高蛋白饮食可促进肾小管和肾小球的硬化及损害，使殘存的肾单位因过度疲劳而衰竭，低蛋白饮食可以缓解这过程。肾功能衰竭时，常合并低钙高磷血症，故应给予低磷饮食；麦淀粉能为病人提供主要的能量。 10、简述急性胃炎的营养治疗原则

答：①明显糜烂、出血者应禁食；②胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；③少渣或无渣半流或软食；④4-5餐/日。

11、简述胰腺手术后的营养治疗原则

答：总原则：限制脂肪，适当限制碳水化合物和蛋白质。①术后早期用无脂流质；②术后中后期用低脂半流质。

12、简述脂肪肝与饮食有关的诱因及其营养治疗原则

答：主要是因为脂肪积聚，妨碍肝糖原的储存和肝脏功能。与饮食有关的诱因：①过量饮酒；②糖尿病；③肥胖；④营养不良。营养治疗原则：①终身戒酒；②低脂高蛋白饮食；③同时加强体育锻炼。 13、医院治疗膳食的种类？ 答：（1）高蛋白；（2）低蛋白；（3）低盐；（4）无盐；（5）低钠；（6）低脂；（7）低胆固醇；（8）

少渣；高纤维素；（9）糖尿病；（10）低嘌呤；（11）麦淀粉；（12）免乳糖； 14、高血压的营养治疗原则有哪些？

答：①戒烟戒酒；②能量控制；③脂肪≤25%，少食油炸及动物内脏；④碳水化合物50-60%，多含膳食纤维；⑤蛋白质1g/kg*d；⑥限制钠盐摄入 14、肾脏疾病膳食调查的主要内容有哪些？

答：了解饮食习惯和嗜好；食物摄入种类和量；入水量 16、简述胆结石营养治疗原则

答：①原则：低脂高膳食纤维软食；②急性期：禁脂肪，用高碳水化合物半流；③缓解期：高碳水化合物、高膳食纤维软食；④恢复期：高碳水化合物、高膳食纤维、低脂低胆固醇饮食。 17、简述肝脏手术后的营养治疗原则

答：①术后一段时间禁食，用肠外营养；②能经口进食后,从无脂肪流食过渡到低脂半流，再到低脂软饭。

18、简述甲状腺功能亢进的营养治疗原则

答：①原则：高能量、高蛋白、高维生素；②多餐次；③禁用含碘盐和含碘丰富的食物（1分）；④限刺激性食物和调味品。

五、综合分析题（一般2小题，共25分）（所有计算结果均保留至小数点后两位。）

1、患者，女性，48岁，身高166cm，体重62kg。偶发性胸骨后压榨性疼痛。患者平时少有锻炼，喜欢静

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坐看书或电视，喜食鸡蛋及红烧肉，少吃绿蔬和水果，偶有饮酒。

诊断结论：冠心病，无糖尿病。

要求：1）请提出治疗原则。2）请提出治疗方案。 答：治疗原则：①禁烟禁酒；②能量105-126kJ/（kg*d），防肥胖；③脂肪≤25%；④碳水化合物占55-60%，多含膳食纤维，限制蔗糖和果糖；⑤蛋白质，鱼类和黄豆及其豆制品（植物固醇多，竞争性抑制）；⑥充足的维生素和矿物质；⑦膳食纤维每天20-25克为宜。

治疗方案：①应调整生活方式，改变长期久坐的习惯，多从事户外运动，如慢跑等；②体重指数（BMI）

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=现体重（kg）/[身高(m)]，在18-23.9之间，正常，能量按126kJ/（kg*d）；③少食红烧食品和甜食；④蛋白质供给在1.2g/（kg*d），最好隔日吃个鸡蛋；多食蔬菜和水果。

2、患者，男性，56岁，教师，身高178cm，体重58kg，进行性消瘦，每天午后低热，面部潮红，易疲劳，有时干咳，无痰约10个月，经体检诊断为：右上肺浸润型肺结核。

要求：1）你认为该病人应采用哪种治疗膳食？2）应如何治疗？

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答：1）应采用高蛋白膳食；2）①体重指数（BMI）=现体重（kg）/[身高(m)]=18.31，靠近正常范围的最低值，而且属于慢性消耗性疾病肺结核，所以应给予高蛋白质饮食补充高消耗，同时增加机体抗病力的免疫力，促进康利复。②因为消瘦,所以能量按1167kJ/（kg*d）供给，蛋白质按1.2-2.0g/（kg*d）供给，（全天约117g左右），脂肪占总能的25-30%，碳水化合物占55-65%，增加维生素和矿物质的摄入。

3、某女性，45岁，体检结果显示体重68kg，身高160cm，甘油三酯4.5mmol/L（参考值0.56 mmol/L～1.7mmol/L），胆固醇5.1mmol/L（2.33 mmol/L～5.7mmol/L），血压11/18kPa。

要求：1）该女性营养状况如何？2）在饮食中应注意哪些？

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答：1）该女性体重指数（BMI）=现体重（kg）/[身高(m)]=26.56，在24-28之间，属于超重，血压接近高血压。2）因其甘油三酯超高，胆固醇接近高限，有肥胖和高血压迹象，故在饮食中应注意严格控制总热能和脂肪的摄入，限制胆固醇摄入，多食富含单不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油和茶油和海产动物，特别是鱼类，富含EPA(C20-5)和DHA（C22-6）能降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）以及膳食纤维

4、某男性，42岁，体重52kg，身高165cm，临床诊断为：患肾病综合症。

请问，该男性应采用何种膳食？为什么？

答：应采用低蛋白平衡膳食。因为蛋白高可促进肾小管和肾小球的硬化及损害，使殘存的肾单位因过度疲劳而衰竭，低蛋白饮食可以缓解这过程，所以蛋白质应在0.8-1.0g/（kg*d）而且以推荐使用大豆蛋白；能量最好在147kJ/（kg*d），因为充足的能量可提高蛋白质的利用率；限制钠盐＜3g/d,减轻肾的滤过负担；补K、维生素等。

5、某男，42岁，身高179cm，体重85kg，经常饭后烧心，反酸，有时反流当餐食物，平时口干、口苦，就餐快，喜食用酥炸食物，早餐常饮咖啡而不食其它食物。饭后上腹部常不适，有时疼痛，无规律性。

请回答：

1） 该病人很可能患何病？该病人饮食治疗的原则及注意事项有哪些？

答：1）该病人很可能患胃食管反流病。2）饮食治疗原则：低脂肪高膳食纤维平衡膳食。因其BMI=现体重（kg）/[身高(m)2]= 26.52，在24-28之间，属于超重。故能量供给126kJ/（kg*d）；脂肪占总能的25%左右，忌油炸食物，减少饱和脂肪酸的摄入量；蛋白质在正常范内，即10-15%；禁食浓茶、咖啡等刺激物。

6、某男，20岁，大学生，因低热5天，伴恶心，厌油，食欲差，出现黄疸。临床诊断：急性病毒性肝炎。请回答：1）该病人应采用何种膳食？2）在急性期和缓解期具体饮食原则该如何？ 答：1）采用低脂半流或软食。

2）营养治疗总原则：清淡、易消化、少食多餐、干稀搭配、食物多样化，适当增加微量营养素。急性期：低脂高蛋白半流或高蛋白软食；多饮水和果汁，促进黄疸消退，禁止食用刺激性食物和调味品，绝

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对禁烟酒。缓解期：高蛋白、高维生素软食；多饮水和果汁，增加绿叶蔬菜，保持大使通畅；减少或不油炸食物。

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