结核病防治竞赛题库及答案(2)

答：人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型在西非洲也是部分人类结核病的病原体。 11.

目前我国每年新发结核病患者人数约为多少

答：133万。 12.

哪些肺结核患者应采用全程督导化疗的治疗管理方式

答：涂阳和粟粒、空洞等重症新涂阴肺结核患者、耐多药肺结核患者。 13.

社区医生填写《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》三联单的流

程

答：社区（乡、村）医生在日常工作中发现在本辖区居住的肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》，将其推荐到县（区）结防机构进行确诊。一联给患者到结防机构就诊；一联送结防机构（先行电话通知）；一联留底备查。同时告知国家结核病的相关免费政策。对已推荐但未到结防机构就诊的可疑症状者，要了解具体困难并进行疏导，督促其及时就诊。 14.

在当前国家结核病防治规划的框架下，通过痰涂片显微镜方法

检查抗酸杆菌的目的是什么？

答：是发现传染性肺结核病人，即发现传染源的最主要手段，也是确诊结核病、选择治疗方案和考核疗效的主要依据。 15.

目前我国肺结核患者诊疗中享受到的优惠政策

答：2001年国务院印发的《全国结核病防治规划(2001～2010年)》指导原则中指出：对西部地区和贫困人群给予重点帮助；落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、

免”政策，对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。具体减免政策有：

(1) 对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。

(2) 对到结核病诊疗定点机构就诊的可疑肺结核症状者、疑似肺结核患者提供免费或减免费的X线胸部摄片检查。

(3) 对所有活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗，但不包括有合并症、并发症的难治性肺结核及耐药性肺结核患者。 在我省还可以多享受1次免费胸片检查和2次肝功能检查。 16.

结核病是由哪些细菌引起的

答：结核菌包括：人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，其中人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原体，牛型通过控制已很少见，此外，非洲型在西非洲也是部分人类结核病的病原体。 17.

结核菌在细菌学上有些什么特点

答：典型的结核菌呈细长杆状,直或稍弯，两端圆钝，痰标本中的结核菌可呈现为T、V或Y字形。抗酸染色后在显微镜下呈红色(所以又俗称抗酸杆菌),荧光染色时镜下呈黄绿色荧光。典型的结核菌是一种需氧菌，其生长缓慢，增代时间一般为14～20小时。对营养有特殊的要求，在改良罗氏培养基上，一般在经过2～8周的培养后，肉眼才可见到菌落生长。结核菌是需氧菌，但含2.5%～5.0%CO2的环境可刺激其生长繁殖。结核菌对物理和化学因素的抵抗力比较强，例如5%碳酸需要24小时才能杀灭它。结核菌在10W紫外线灯距0.5～1.0米照射下需30分种才可被杀灭，而在日光下可存活2～8小时，在干燥的环境中可存活3～6个月以上，甚至数年。一般的消毒液杀灭结

核菌所需的时间比大多数细菌要长。 18.

什么是肺结核可疑症状者？

答：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者其他常见症状。如果有以上症状，应考虑可能患有肺结核。 19.

耐药结核病患者可疑对象有哪些？

答：（1）慢性肺结核患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性肺结核患者）；（2）与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳肺结核患者；（3）复治涂阳肺结核患者（包括复治失败的肺结核患者）；（4）治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳肺结核患者。 20.

痰涂片镜检中痰标本分为那几类？各自的定义是什么？ 答：干酪痰：标本外观以黄色（或奶酪色）、脓样、团块状的肺部分泌物为主，粘度较粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染色后镜检，可发现大量脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。由于此类标本是由肺部深处咳出，对肺结核的诊断最有价值，故抗酸杆菌的检出率较高。

血痰：此类标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血液而形成，颜色为褐色或深褐色、鲜红色或伴有血丝；痰涂片染色后镜检除能够观察到粘液痰或干酪痰的细胞特征外，含新鲜血液的标本中可见到被染色的血细胞。由于含血标本易干扰抗酸杆菌镜检的结果，故在制片时应尽量避免挑取含血标本。

粘液痰：标本外观以白色、粘稠度较高的肺部和支气管分泌物为

主，制片时需仔细涂抹；痰涂片染色后镜检时，镜下可见支气管内膜纤毛柱状上皮细胞，伴有少量肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔脱落细胞及口腔寄生菌。此类标本的抗酸杆菌检出率较唾液高。

唾液：目视观察标本整体外观，以透明或半透明水样、粘度较低的口腔分泌物为主，标本中有时伴有气泡；痰涂片染色镜检时，镜下可见少量口腔上皮脱落细胞和口腔内寄生菌，有时可见食物残渣。由于此类标本进行抗酸杆菌检查时的检出率很低，用于确诊患者是不合格的标本。

合格的痰标本一般为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰。痰标本不合格时，应进一步指导并要求患者重新送检。进行细菌学检查时应在登记本和检验报告单上注明标本性状，以供分析结果时参考。 21.

初诊和随访患者痰标本采集的数量？

答：初诊痰标本采集3份痰，分别是即时痰、夜间痰和晨痰，随访患者痰标本采集2份痰，分别是夜间痰、当日或次日晨痰。 22.

近年来全球结核病形势急剧恶化的主要原因有哪些？

答：其主要原因是：(1) 近几十年来人们对结核病的认识逐渐淡漠，一些国家政府忽视结核病防治工作，防治经费投入严重不足。 (2) 大量的移民和流动人群，造成广泛流行。 (3) 耐药菌的增多和传播。

(4) 艾滋病的传播加重了结核病的流行。

(5) 部分国家和地区的战乱和灾害，使贫困人群增加，加剧了结核病

的流行。 23.

现代结核病控制策略(DOTs)的五要素是哪些？

答：（1）政府承诺：明确控制结核病是各级政府的责任，政府应该加强对结核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以保证开展现代结核病控制工作的需要；（2）利用痰涂片显微镜检查为主的方式发现传染性肺结核病人；（3）对所有发现的传染性肺结核病人，实行全程督导下的治疗管理，即每次服药都要在医护人员的直接面视下服用，并进行记录，以保证病人规律服药直至完成疗程，达到治愈；（4）建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统；（5）建立统一的结核病人的登记、报告和监测评价系统。 24.

肺结核患者发现的方式有哪些？

答：因症就诊、因症推荐、转诊、追踪、接触者检查、对高发人群和重点行业人群健康检查、流行病学调查等 25.

按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为哪

几类？

答：五类。

（1）原发性肺结核（简写为Ⅰ） （2）血行播散性肺结核（简写为Ⅱ） （3）继发性肺结核（简写为Ⅲ） （4）结核性胸膜炎（简写为Ⅳ） （5）肺外结核（简写为Ⅴ）

注：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。 26.

抗结核治疗联合用药的目的是什么？

答：利于多种抗结核药物的交叉杀菌、提高药物的协同作用（即杀菌效能）、避免或减少耐药性的产生 27.

肺结核患者治疗管理方式应如何选择 ？

答：为保证肺结核患者规律服药，原则上均应采取全程督导方式。

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