向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称反常呼吸。 4、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。 5、疼痛弧：于冈上肌腱炎时出现，当患肩外展未到60°时疼痛较轻，外展60°～120°范围内时，疼痛轻重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，因而将60°～120°这个范围称为“疼痛弧”。
六、问答题（共20分）
1、答：这是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折、下肢多见股骨髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因包扎超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死、神经麻痹、肌肉坏死，经过机化后形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形——爪形手、爪形足，造成严重的残废。
2、答：检查屈指肌腱损伤时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动，则为屈指深肌腱断裂。若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不能屈，则是深、浅屈肌腱均断裂。
3、答：（1）股骨颈骨折：因股骨颈部血运差，故在按骨折三期辨证的同时，应提前使用补肝肾、壮筋骨药物。（2）胫腓骨干骨折：开放性骨折早期在活血祛瘀方药中加以凉血清热、祛风解毒之品，如银花、连翘、蒲公英、地丁、防风。早期局部肿胀严重，宜酌加利水消肿之药，如木通、薏苡仁等。胫腓骨干中下1/3骨折局部血供较差，容易发生骨折迟缓愈合或不愈合，故后期内治法应着重补气血、养肝肾、壮筋骨。（3）踝部骨折：除按骨折三期辨证用药外，中期以后应注意舒筋活络、通利关节；后期若局部肿胀难消者，宜行气活血、健脾利湿。（4）距骨骨折：距骨骨折容易引起骨的缺血性坏死，故中后期应重用补气血、养肝肾、壮筋骨的药物，以促进骨折愈合。 六、病例分析（10分）
答：1、诊断：伸直型右肱骨髁上骨折。
2、整复固定方法：患者仰卧，两助手分别握其上臂和前臂，作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。然后术者两手分别握住远近折端，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近端向后拉，并让远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。
复位后固定肘关节于90°～110°位置3周，为防止肘内翻，可以骨折近端内侧及远端外侧分别放置塔形垫，夹板固定。如固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置屈肘关节于屈曲40°位置进行观察。 3、药物治疗及练功活动。
中医伤科学试卷（B）
一、单项选择题（每小题1分，共20分）
在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。
1、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是 （ ） A、葛洪 B、华佗 C、蔺道人 D、危亦林
2、我国现存最早的一部伤科专书是 （ ） A、《普济方?折伤门》 B、《伤科大成》
C、《仙授理伤续断秘方》 D、《金疮秘传禁方》
3、记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于（ ） A、《金疮秘传禁方》 B、《普济方?折伤门》 C、《医宗金鉴?正骨心法要旨》 D、《伤科大成》
4、损伤外因主要是指 （ ） A、直接暴力 B、外感六淫 C、邪毒感染 D、外力伤害
5、损伤肢体与健侧相比显著增长者可见于 （ ） A、肢体瘫痪 B、髋关节后脱位 C、肩关节向前脱位 D、肘关节后脱位
6、配制药膏时，选用下列何种调剂，能使药膏硬结后有固定和保护伤处的作用 （ ）
A、油 B、酒 C、蜜 D、饴糖
7、耻骨和坐骨支同时断裂，容易导致损伤的部位是 （ ） A、前尿道 B、后尿道 C、膀胱 D、直肠
8、人体活动范围最大的关节是 （ ） A、肘关节 B、肩关节 C、髋关节 D、膝关节
9、与股骨头骨骺炎有关的病因是 （ ） A、髋关节先天发育不良 B、继发于股骨颈骨折之后
C、髋部扭挫伤 D、过度跑跳、劳累、反复多次造成髋关节损伤
10、对于体格健壮的屈曲型单纯性胸腰椎压缩骨折患者,应采用（ ） A、攀索叠砖法 B、垫枕法
C、双踝悬吊法 D、持续牵引法
11、骨折经治疗已有骨痂生长，此时宜选用 （ ） A、补中益气汤 B、桃红四物汤 C、续骨活血汤 D、大活络丹
12、下列不属于伤后癃闭临床证型的是 （ ） A、膀胱破裂 B、肾气不足 C、津亏液耗 D、经络瘀滞 13、肱骨干中1/3骨折时，骨折近端移位的方向大多是 （ ） A、向上、向外移位 B、向前、向内移位 C、向外、向前移位 D、向上、向前移位
14、股骨干骨折在持续牵引时，成年人的牵引重量约为 （ ） A、1/5体重 B、1/6体重 C、1/7体重 D、1/8体重 15、胫腓骨干骨折的好发部位是 （ ） A、上1/3 B、中1/3 C、下1/3 D、中下1/3交界处
16、距骨颈骨折整复后，应将踝关节固定在 （ ） A、背伸位 B、跖屈稍外翻位 C、功能位 D、跖屈稍内翻位
17、成人脊髓的末端位于 （ ） A、第一腰椎下缘 B、第二腰椎下缘 C、第十一胸椎下缘 D、第十二胸椎下缘
18、掌骨颈骨折最多见于 （ ） A、第五掌骨 B、第四掌骨 C、第二掌骨 D、第三掌骨 19、桡骨下端关节面向尺侧倾斜 （ ）
A、5°～10° B、20°～25° C、10°～15° D、15°～20° 20、肱骨外髁骨折常伴有肱骨大结节撕脱骨折的类型是 （ ） A、外展型骨折 B、裂缝骨折 C、嵌插骨折 D、内收型骨折 二、多项选择题（每小题1分，共20分）
在每小题的5个备选答案中选出2～5个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。少选、不选、或错选者，该题无分。
1、直接暴力所致的损伤有 （ ） A、创伤 B、挫伤 C、骨折 D、脱位 E、疲劳骨折
2、异常活动可见于 （ ） A、骨折 B、脱位 C、肌肉萎缩 D、韧带断裂 E、陈旧性骨折畸形愈合
3、伤科内治法之初期治法有 （ ） A、攻下逐瘀法 B、行气活血法 C、清热凉血法 D、和营止痛法 E、舒筋活络法
4、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有 （ ） A、补气养血法 B、补养脾胃法 C、补益肝肾法 D、和营止痛法 E、舒筋活络法
5、膏药熬制成后要去火毒，这是为了 （ ） A、减少对皮肤的刺激 B、防止发生接触性皮炎 C、增强膏药的治疗作用 D、使膏药不易变质 E、使膏药老嫩合度、富有粘性
6、腰背部常用的练功方法有 （ ） A、风摆荷叶 B、飞燕点水 C、仰卧架桥 D、掌插华山 E、回头望月
7、骨折的骨性愈合标准是 （ ） A、患肢无肿痛 B、具备临床愈合标准的条件 C、X线显示骨小梁通过骨折线 D、患肢无功能障碍 E、骨折端内外骨痂会合
8、空心垫是防止产生压迫性溃疡而设计的，常用于 （ ） A、内踝骨折 B、髌骨骨折 C、外踝骨折 D、桡骨小头骨折 E、锁骨骨折
9、屈曲型尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,尺骨横断骨折并突向 ,桡骨头向后外方滑脱 （ ）
A、背侧 B、掌侧 C、尺侧成角 D、桡侧成角 E、掌、尺側
10、股骨干骨折采用骨骼牵引方法，适用于 （ ） A、幼儿 B、较大的儿童 C、老年人 D、体弱的成年人 E、下肢肌肉较发达的青壮年
11、髌骨的作用是 （ ） A、是构成膝关节的重要结构 B、保护膝关节
C、连接股四头肌腱和髌韧带 D、增强髌韧带的力量 E、增强股四头肌力量
12、波及跟距关节面的跟骨骨折类型是 （ ）
A、跟骨结节纵形骨折 B、跟骨结节横形骨折 C、骨折线不通过关节面的跟骨体骨折
D、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折 E、全部跟距关节面塌陷骨折 13、骶髓损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症 （ ） A、骶椎 B、第10胸椎 C、第11胸椎 D、第12胸椎 E、第一腰椎
14、骨盆骨折分类中属骨盆弓无断裂骨折是指 （ ） A、耻骨联合分离 B、髂前上、下棘骨折 C、一侧骶髂关节脱位 D、骶骨骨折 E、一侧骶髂关节附近的骼骨骨折
15、重要动脉损伤后，肢体远端表现 （ ） A、疼痛麻木 B、冰冷 C、发热 D、苍白或紫绀 E、脉搏减弱或消失
16、古医籍把脱位称为 （ ） A、脱臼 B、出臼 C、脱骱 D、脱髎 E、骨错
17、脱位的晚期并发症有 （ ） A、关节僵硬 B、骨的缺血性坏死 C、骨化性肌炎 D、创伤性关节炎 E、骨折
18、腰扭伤时，当腰部活动范围过大，椎间小关节过度牵拉或扭转，可引起 （ ）
A、骶棘肌撕裂 B、棘上韧带损伤 C、棘间韧带损伤 D、骨节错缝 E、滑膜嵌顿
19、劳损性疾患好发的部位是 （ ） A、肩部 B、肘部 C、手部 D、腰部 E、膝部
20、腰部劳损的病因有 （ ） A、腰部外伤后未获及时有效治疗
B、长期从事腰部持力及弯腰活动的工作 C、寒湿侵袭 D、脊柱退行性改变与老年性骨质疏松症 E、腰骶部骨骼先天性结构异常
三、填空题（每小题1分，共10分） 1、《礼记?月令孟秋》记载：“命理瞻伤，察创、视折、审断。”蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创， 曰折，骨肉皆绝曰断。”记录了当时疡医对创伤所作的诊查和分类。 2、伤血主要有血瘀、血虚和 三种病理表现。
3、损伤后，患者舌苔白如积粉可见于创伤感染、 之证。
4、伤科疾病的治疗，应以辩证论治为基础，贯彻动静结合、筋骨并重、 、医患合作的治疗原则。
5、理伤手法中用拇指单独进行的摆动性推法又称 。 6、少年儿童骨骺损伤，可出现迟发性畸形，如肱骨外髁骨折可出现 畸形。
7、足弓有负重、推进行走与吸收 的功能。 8、趾间关节脱位好发于 趾与 趾。
9、根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、 两类。 10、因损伤引起的意识障碍或意识丧失，称为 。
四、判断题（每小题1分，共10分） 在你认为正确题后括号内划“√”，反之划“×”。 1、《诸病源候论》最早记载骨折治疗施行内固定的内容。 （ ）
2、损伤后，肢体形态的改变多为骨折、关节脱位以及严重伤筋的表现。 （ ）
3、肩关节活动障碍，若患者梳发的动作受限制，说明有外展功能障碍。 （ ）
4、理伤手法中搓法作为理伤开始时的准备手法，能使局部气血调和，脉络舒松，以松弛肌肉，消除肌肉疲劳。 （ ）
5、舒筋活血类药膏适用扭挫伤筋初期患者。 （ ）
6、任何牵引方法，既能矫正骨折重叠移位，又能纠正骨折侧方移位或成角移位。 （ ）
7、骨盆骨折未损伤骨盆后部负重弓者，在伤后第四周可扶拐下地站立行走。 （ ）
8、关节脱位多由直接或间接暴力所致，其中以直接暴力所致者较多见。 （ ）
9、膝关节半月板损伤，如损伤其边缘部分，因血运差，往往难以治愈。 （ ）
10、损伤疼痛一证中,邪毒痛起病较急,多在伤后1～2天出现,局部疼痛逐渐增剧多为跳痛、持续痛，并可见高热、恶寒、倦怠等症状。（ ） 五、名词解释（每小题2分，共10分） 1、损伤
2、软骨内骨化 3、腱鞘囊肿 4、 母外翻 5、损伤内证
六、问答题（共20分）
1、为什么肩关节容易发生脱位？（5分）
2、简述屈指深肌腱与屈指浅肌腱断裂的鉴别。（5分） 3、试述夹板固定的原理及优点。（10分） 七、病例分析（10分）
王某某，男，45岁，木工，右肘疼痛6月余，近因工作劳累，右肘外侧疼痛加重，前臂旋转活动时尤甚，不能做拧毛巾动作。检查肱骨外上髁部无红肿，肘关节伸屈活动在正常范围，肱骨外上髁处压痛明显，作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作时引起患部疼痛。X线检查骨质结构未见明显异常。 要求：1、诊断；2、治疗。 参考答案（B）
一、单项选择题（每小题1分，共20分）
1、B 2、C 3、C 4、D 5、B 6、D 7、B 8、B 9、D 10、A 11、C 12、B 13、C 14、C 15、D 16、B 17、A 18、A 19、B 20、A 二、多项选择题（每小题1分，共20分）
1、ABCD 2、AD 3、ABC 4、ABC 5、AB 6、ABCD 7、BC 8、AC 9、AD 10、BE 11、BE 12、DE
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