王洪图黄帝内经80课时讲稿(5)

谈生理的问题，那就跟养生也离不开了。

还有辩证思维，其中最突出的是《周易》，它是最突出、最系统、最丰富、最珍贵的，《周易》的思维模式是直接影响了《内经》理论体系形成的一种重要的思维模式。具体的呢，又有整体思维，因为《内经》看局部的时候，往往是从整体的角度来看局部的，比如它不但把人体年成是一个整体，还把天地人“三才”联系到了一块，包括整个社会都看成是一个整体。一个医生给人看病，你要看到他局部的症状，又要想到他的全身气血、阴阳，还要想到他周围的社会环境，他所处的社会地位，他所从事工作的性质，同时还要考虑到当时的气候、病人的地域环境，所以才有“同病异治、异病同治”，所以才“因人、因地、因时”制宜，这些都是中医很重要的一个特色。而且这个特色本身就是一个整体的思想。

整体思维的第二个问题是变易思维，变易就是变化，《周易》所讲的都是在变嘛，各种爻、各种卦都在不断地变化，研究变化的规律。所以《讲义》也引到了《系辞》上的话：“知变化之道者，其知神之所为乎”。就是卦象之间的变化可以反映自然及人体的变化规律。《讲义》还引到了《玉机真脏论》中“神转不回，回则不转，乃失其机”，说明一切都是在变化当中的道理，这也是《内经》、《周易》的基本观点，“健运不息”嘛，只有运动不息才是正常的。“神转不回务”中的神是什么？神是气血、是精神，是人体的气机，血气者人之神，也可以说是气血，也可以说是气机，也可以说是神机。气机、气血、神机，它都是在有规律地、正常的运转当中。“回”就是逆、逆行了，是说气血应该是有规律地运转，而不可逆行、不能逆乱，逆乱了当然就不能正常运行了，乃失其气血之机、生命之机，失掉以后生命就完结了。因此我们中医在看病，在分析、认识问题的时候，是要变化地去看，你千里之外传个

21

真、只在网上说说症状，说你给我开个方，这个方儿不时开不好，慢性病还可以开个方，急性病你开得了吗？开完了方子过去它又变了，它是在不断地运动变化的。所以要学会在变化中来观察事物、来观察生命运动。

整体思维的第三个问题是相成思维，相成思维是说的相反相成，因为相反所以相成，没有相反就没有相成，没有阴阳的对立就没有阴阳的统一，一个事物没有了对立面它本身也就不存在了。五行生克的关系也是这样，生克制化，是个统一的、协调有机整体，缺一不可的。这就叫相成思维、相反相成。相成思维同样影响到《内经》理论体系的形成。

③古代科学技术知识的渗透：天文历法、地理学、气象学。

《内经》里不少的地方用了天文历法的问题，包括星座的运行、日夜的运行，月的运行说“一天行十三度而有奇(ji)”、就是十三度多一点，又说二十八星宿、北斗七星怎么运转，斗柄指在什么地方是什么节气，在《内经》里记得很清楚。《讲义》的第18页头一行，说中国古代的历法主要实行的是四分历，它是以一个回归年为365.25日，正因为它有个1/4日，所以把它又叫做四分历。我们历史上使用的历法，既有太阳历，又有太阴历。日为太阳、阳历就是太阳历，月亮为太阴、阴历就是月亮历，所以我们阳历、阴历都用了。有些历它就绝对是阳历的，比如1年有24个节气，那就是按太阳历来的。在《内经》里还有个特殊的历法叫“五运六气”历。《讲义》里说，古代主要还是采用了四分历，在《素问·六节藏象论》里记载得是很细的，日行多少度、月行多少度，其中怎么闰月，讲得很详细，因为跟医学有关系啊，跟生理、病理，跟我们治疗都很有影响的。

地理学、气象学对《内经》的影响我就不细讲了。比如在地理学上说，它看到中国的地理特点，西北地势高，天气也寒冷；东南地势低，气候温和。

22

这些地理特点、气候特点，就会影响人体的生理、病理，这也就影响或决定着南方、北方的治病，就不应该完全一样。《讲义》将来还要讲到的，有个《素问·异法方宜》，“异法”就是不同的方法、不同的治法，“方宜”就是东南西北中五方不同，在治法上就各有不同。

气象学的影响主要是表现在五运六气上，就是气象医学，要根据气象的变化，推测应该怎么治病。比方说今年是2003年，现在春季、还没到夏季，如果这个节气闹病，比如外感病，我们就要考虑到今年气象的特点，今年是癸未年，戊癸化火，按运是火运不济，未、这个丑未属土，太阴湿土司天，今年上半年是湿气盛，温度不够高，因此今年如果外感的话，你要想预防它，除了一般性的预防之外，相对那些温散的药，必须要有祛湿的药物，这才符合今年的预防、乃至于治疗的一些措施。这就是按五运六气学说来考虑的问题，而不是凡是感冒了都是银翘解毒，凡是流行感冒来了都是板兰根，那不叫理论的问题，那主是个经验的问题了。

好、我们下课。

第4课 《黄帝内经》学术体系的特点、价值

《讲义》第3节说的是特点。

一、独特的医学理论：人体观、疾病观、疾病防治观

所谓独特，那当然是有参照物嘛，现在最大的参照物就是西医，虽然西医是后传入中国的，但是我们现在在研究《内经》的学术特点的时候，恐怕还得考虑这一点。《内经》是按照自己的思维方式建立研究的角度和方法，而形成了独特的人体观、疾病观、疾病防治观，我们还是按这几个题目来谈这个问题。

23

人体观，也就是怎么看人体。一方面是把天地人看作是一个整体，把人放入到天地、自然、社会之间来看。另一方面是认为人体是由气、气机的运动来维持生命的，气机的正常运动是升降出入，气机运行正常则人体正常。现代医学新的观点是，把生物、社会看成是一个整体，其实《内经》那时候就已经是这样看了。

疾病观很重要的一个问题就是和谐观，人体失于和调、不和谐了和就是疾病，再具体点说，阴阳失调了就是病，阴阳就包括气血、脏腑等很多，都可以用阴阳来加以概括的，“天地之道，万物之纲纪”嘛，“变化之父母、生杀之本始，神明之府也”，它可以用阴阳来概括一切东西。简单不简单、简单，复杂不复杂、很复杂，太复杂了，但是归纳起来又很简单，就是阴阳失调了嘛，咱们想法调得平衡了病就好了，所以疾病观很重要的问题就是和谐与失调的问题。和谐就正常，不管什么呀，说气血多了就好吗？气血充盛、旺盛是好事，但是过多了、瘀滞了那不是坏事儿了嘛。七情谁没有啊、是正常的，但是过分了那不就坏了吗，高兴好，高兴大了也不好，过喜也伤心嘛，“喜则气缓”嘛，那就是失调、就是病。《讲义》说《内经》根据“奇恒常变”的观念确立了自己的疾病观，“奇”就是特殊、“恒”就是正常，“常”就是正常，“变”就是变异。正常就是健康、不正常就是病。体内的阴阳之气的和谐、有序、统一那就是健康，反过来就是病态。所以关于分析疾病的问题，可以说我们中医很提纲挈领了。

防治观其实就是从整体机能和调的角度，来防治疾病。其特点就是整体、机能、动态的和调。比如喝一碗汤药下去了，说这药准到哪儿、不到别处，那不可能，说针刺合谷只治牙痛、不治别的，那不见得，应该人整体的角度、同时更主要的是调节机能的角度，不是说我们不看形体、只强调机能，没有

24

形体哪有机能呢，但是我们在观察、治疗的时候，是把机能摆在第一位的。在注意调节机能的时候，同时又是动态、不是固定不变的，说学了老师一个经验方吧，你长期老用那经验方那有的时候是不灵的。尽管是经验方，但它疾病变了、情况变了、环境变了，它就不行了，所以经验方也要跟着变。比如前面说的，要按照五运六气来治病，今年的运气和去年运气不同了，今年上半年之气是“太阴湿土司天”，所以是湿气盛，可下半年就是“太阳寒水在泉”，就是寒气重了，所以同样是感冒，上半年的药方和下半年的药方就要有区别。

还有一个谐调，总的是要想办法使人体动态地调和、和调了，阴不足了就要补阴，阴不足、阳太盛的在补阴的同时还要泻阳，总之是要使他和调嘛。所以整体、机能、动态谐调，这是疾病观中很重要的问题。不光是是寒者热之、热者寒之，虚则补之、实则泻之，你都得在那儿搞平衡呢，当然不可能绝对平衡。标本、缓急的问题同样也是、要达到的目的同样是整体、机能、动态的谐调。

正是因为中医有了人体观、疾病观、疾病防治观，所以在诊疗时才有它独到的、特殊的地方，换句话来说、对照来说，就和西医有些地方是很不一样的。比如大叶性肺炎，西医都是使青霉素，中医你都用什么“麻杏石甘汤”就不行，对证了哪个方子都能使、都行，不对证哪个方子都不能使，必须根据具体情况有所变化，这就是学习中医必须要掌握的特点。当然，这个特点是我们的优势，因为这个法子解决不了我还有别的法子，思路很广、很宽；但是也有缺陷，这方法很难掌握，你说今儿使这方、明儿使那方，我怎么才能学会了啊，你最好老师教我一个方子，我一辈子就用这个，什么病都能治好了，这个中医办不到，实际上西医也很难办到，相对来说中医活动的范围

25

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库王洪图黄帝内经80课时讲稿(5)在线全文阅读。