外科学复习指导习题及答案(7)

7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘关节脱位有哪些鉴别点？ 8． 常引起尺绕骨双骨折的暴力有哪些？各有什么特点？

9． 桡骨上1/2的骨折怎样移位？在什么位置下牵引复位最佳？ 10．Colles骨折的临床表现有哪些？常选用的治疗方法是什么？ 第六十四章 下肢骨、关节损伤 [选择题]

1．1岁半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治疗的最好方法是：

A．水平位皮牵引 B．水平位骨牵引 C．垂直悬吊皮牵引 D．切开复位内固定 E．手法复位小夹板固定

2．女性，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。体检：右下肢外旋位，轻度短缩。最大可能的诊断为：

A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤 C．股骨大粗隆骨折 D．股骨颈骨折 E．髂骨骨折 3．外展型股骨颈骨折，Pauwells角应该在哪个范围？

A．大于50度 B．小于50度 C．大于30度 D．小于30度 E．以上均不是 4．股骨颈血液供应的主要来源是： A．旋髂深动脉 B．股骨头圆韧带的小凹动脉 C．股骨干的滋养动脉 D．旋股内外侧动脉分支 E．关节囊反折部的血运

5．股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：

A．创伤性髋关节炎 B．髋关节僵硬 C．坠积性肺炎 D．褥疮及泌尿道感染 E．股骨头缺血性坏死

6．股骨转子骨折容易产生的并发症是：

A．股骨头缺血性坏死 B．骨折不愈合 C．髋关节外翻畸形 D．髋关节内翻畸形 E．髋关节僵硬 7．膝关节半月板破裂确诊后经非手术疗法无效时，最好的选择是：

A．人工半月板置换术 B．半月板摘除术 C．关节镜下半月板手术 D．半月板部分切除术 E．膝关节融合术

8．女，25岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛、行走困难，极度内翻位行踝关节正位X线拍片可见外侧关节间隙增宽，应诊断：

A．右踝外侧副韧带部分撕裂 B．右踝外侧副韧带完全撕裂 C．右踝关节脱位 D．右踝关节半脱位 E．跟腱断裂

9．男，31岁，右膝被撞伤，肿胀明显，X线片示右胫骨平台中央塌陷1.5CM，胫骨外踝联腓骨头向外移位0.8CM。.正确的处理是： A．手法复位小夹板固定 B．单纯石膏外固定 C．切开复位、植骨及内固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牵引 E．抬高患肢，消肿，3日后手术

10．女，60岁，走路不慎滑倒，右臀部着地，下列哪种表现对判断是否有骨折最具诊断意义？ A．患髋疼痛，活动时加重 B．患髋肿胀、青紫 C．大转子及周围均有压痛 D．患肢呈外旋畸形 E．走路跛行

11．关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？

A．头下骨折较经颈及基底骨折发生股骨头坏死比列高 B．外展骨折而无明显移位的‘嵌插’型骨折，可用持续皮牵引6~8周 C．内收骨折或有移位的骨折，宜早期手术 D．年龄大于65岁的头下骨折，有明显移位或旋转者，可做人工关节置换术 E．儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比列明显低于成人

12．关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是错误的？

A．腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤 B．股骨下段骨折可合并坐骨神经及掴动脉损伤C．肱骨中段骨折可合并绕神经损伤 D．胫骨上1/3骨折可合并胫前后动脉损伤 E．股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤

13．关于股骨颈骨折与股骨转子间骨折，下列哪项最不符合事实？

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A．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重 B．股骨头血供不如转子间血供丰富C．两处骨折的症状、体征非常相似 D．两处骨折愈合均较困难 E．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折需手术治疗

14．在胫腓骨骨折中，下列哪项并发症最为少见？

A．胫前动脉损伤 B．胫神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．骨折延迟愈合或不愈合E．腓总神经损伤

15．下列病史、症状或体征与诊断半月板损伤无关的是：

A．创伤史 B．抽屉试验（+） C．研磨试验（+） D．Mcmurray征（+） E．关节交琐 16．下列各项中哪项不是半月板损伤急性期的临床表现？ A．膝关节有剧烈疼痛 B．不能主动伸直膝关节 C．患侧股四头肌有萎缩 D．关节肿胀明显 E．关节内积血

17．男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊。体检：右小腿严重肿胀畸形，趾足苍白、发凉，，足背动脉搏动扪不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最适当的处理是： A．急诊开放整复内固定 B．继续观察，石膏固定 C．立即切开深筋膜减压 D．抬高患肢，配合高压氧治疗 E．抬高患肢加跟骨牵引

18．胫骨干下1/3骨折容易引起哪项并发症？

A．骨折延迟愈合 B．血管损伤 C．骨筋膜室综合征 D．神经损伤 E．关节僵硬

19．女，63岁，3年前致右股骨颈内收型骨折，伤后行闭合复位多针内固定，1年后骨折愈合乃拔针，此后出现右髋痛，逐渐加重，屈髋障碍，近期X线片示股骨头变形，密度增高，关节间隙变窄，髋臼外上缘密度增高，有骨赘形成，考虑诊断为：

A．右髋关节创伤性关节炎 B．右股骨颈骨折未愈合 C．右髋关节僵硬 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节感染

20．髋关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是：

A．手法的选择 B．足够的牵引力 C．在X线透视下进行 D．适当的麻醉 E．术者与患者配合 21．下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义？

A．患髋肿痛，功能障碍 B．患肢短缩、屈曲、内收、内旋 C．弹性固定 D．大转子上移征（+） E．X线检查（+）

22．治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外：

A．Aillis法手法复位 B．复位后持续皮牵引3~4周 C．早期进行股四头肌收缩活动D．伤后3个月患肢不能负重，以免发生股骨头缺血坏死 E．即刻手术切开复位 23．髌骨横骨折，造成的原因可能是：

A．间接暴力 B．肌肉拉力 C．积累劳损 D．直接暴力 E．骨骼疾病 24．以下哪种骨折要求尽量解剖复位？

A．股骨干骨折 B．肱骨干股折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折

25．女性，28岁，左胫腓骨开放性骨折12小时，骨折端外露，成角畸形，伤口污染重，有分泌物，正确的处理方法：

A．外固定架治疗 B．小夹板 C．髓内钉内固定 D．钢板内固定 E．清创缝合术 26．胫骨骨折后因局部血运供应差，易造成延迟愈合或不愈合的部位是：

A．胫骨上段骨折 B．胫骨平台骨折 C．胫骨中段骨折 D．胫骨中下1/3骨折 E．髁上骨折 27．男性，42岁，驾驶员，车祸外伤2小时，右髋痛。体检：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置不能伸直，X线片示右髋关节后脱位，合并宽臼及股骨头骨折，治疗应选择： A．骨牵引 B．皮牵引 C．手法复位 D．切开复位和内固定 E．人工关节置换 28．人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死，术后最可能出现的并发症是：

A．髋内翻畸形 B．髋关节周围骨坏死 C．脂肪栓塞 D．关节僵硬 E．假体松动 29．膝关节处于半屈位，伤力来自胫骨上端前方，可造成：

A．膝关节内侧副韧带损伤 B．膝关节外侧副韧带损伤 C．膝关节前交叉韧带损伤 D．膝关节后

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交叉韧带损伤 E．膝关节半月板损伤

30．股骨上1/3骨折，近端骨折段因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为： A．向前、向外 B．内收 C．向外成角 D．向后成角 E．中立位 第六十四章

1．C 2．D 3．D 4．D 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D 11。E 12。E 13。D 14。B 15。B 16。C 17。C 18。A 19。D 20。D 21。A 22。E 23。B 24。E 25。A 26。D 27。D 28。E 29。D 30。A

[名词解释]

1．颈干角 2．Pauwells角 3．三联伤 4．抽屉试验 5．关节交缩征 [问答题]

1． 髋关节后脱位的典型体征是什么？常选用的复位方法是什么法？ 2． 简述成人股骨头的血流供应来源。 3． 股骨颈骨折的分类有哪几种？

4． 股骨转子间骨折分哪三型？对不稳定骨折，采用手术治疗的目的是什么？ 5． 简述股骨干上1/3、中1/3、下1/3骨折移位的特点？

6． 股骨干骨折的持续牵引有几种方式？各有哪些适应症？在牵引过程中要注意哪些事项？ 7． 根据髌骨骨折的移位元和损伤的情况，有哪些治疗方法？ 8． 检查膝关节韧带损伤有哪些常用的试验？

9． 半月板破裂有哪些类型？常用的特殊试验有哪些？ 10． 胫骨平台骨折的类型有哪些？治疗的原则是什么？

11． 从解剖、病因和临床表现分析，胫腓骨干骨折有哪些特点？ 12． 踝关节部主要有几组韧带？各有什么功能？ 13． 跟骨骨折的治疗原则是什么？ 第六十五章 脊柱和骨盆骨折 [选择题]

1． 脊柱骨折脱位的好发部位是：

A． 环枢椎骨折脱位 B．颈5、颈6 C．胸11、胸12 D．腰2、腰3 E．胸腰段

2． 一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：

A． 骨盆骨折 B．颈椎骨折 C．股骨颈骨折 D．第10胸椎骨折 E．尾椎骨折 3． 脊柱骨折伴截瘫病人常并发：

A． 创伤性关节炎 B．周围神经损伤 C．缺血性骨坏死 D．缺血性肌孪缩 E．尿路感染或结石 4． 腰椎骨折伴截瘫，2周后发热，应考虑为：

A． 血肿吸收 B．体温调节功能障碍 C．肺或泌尿系感染 D．伤口感染 E．神经损伤 5． 骨盆骨折常并发：

A． 缺血性肌孪缩 B．褥疮 C．膀胱、尿道损伤 D．周围神经损伤 E．缺血性骨坏死 6． 骨盆骨折最重要的体征是：

A．畸形 B．反常活动 C．骨盆挤压和分离试验阳性 D．骨擦离或骨擦感 E．肿痛和淤斑 7．骨盆骨折最危险的并发症是：

A。腹膜后血肿 B。膀胱破裂 C。尿道断裂 D。骶丛神经损伤 E。直肠损伤

8。男，56岁，高出坠落伤，体检：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示颈4~5骨折脱位。该病人首先应采取下列哪项措施？

A. 上呼吸机 B.气管切开 C.颅骨牵引 D.手术复位固定 E.呼吸兴奋剂 9.颈髓损伤最严重的并发症是:

A.褥疮 B.泌尿系感染 C.体温失调 D.腹胀 E.呼吸功能障碍及呼吸道感染

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10.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要?

A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰穿作套板试验及呼吸道感染 11.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是:

A.卧硬板床,腰背下垫枕复位 B.尽早手术复位并行椎管减压 C.两桌法整复复位 D.双踝悬吊法整复骨折脱位 E.双下股骨牵引整复骨折脱位 12.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好?

A.脊髓挫伤 B.脊髓震荡 C.脊髓加神经根损伤 D.脊髓裂伤 E.马尾损伤

13.女性,20岁,外伤致骨盆骨折.体检:生命体征平稳,X线摄片示耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位.下列处理哪项最合适?

A.卧硬板床 B.切开复位内固定 C.手法复位外固定 D.骨盆兜悬吊加下肢牵引 E.卧石膏床

14.男性,25岁,双耻骨骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是： A。静脉肾盂造影 B。放置导尿管 C。膀胱镜检查 D。输尿管造影 E。腹部及盆腔B超 15.最可能发生休克的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鹰嘴骨折 D.尺骨干骨折 E.Colles骨折 16.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：

A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送 B。二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢 C。一人抱起伤员放于门板担架上后送 D。二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E。无搬运工具时可背负伤员后送

17。颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：

A。呼吸衰竭 B。心动过速 C。瘫痪的肢体肌肉萎缩 D。下肢关节畸形 E。脂肪栓塞 18。脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？

A。骶1 B。尾椎 C。胸12腰1 D。胸10 E。颈7 19。使骨盆环完整性遭破坏的骨折是：

A。髂骨翼骨折 B。髂前上棘骨折 C。耻骨联合分离 D。耻骨一侧单支骨折 E。骶尾部骨折 20。瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为： A。1级 B。2级 C。3级 D。4级 E。5级 第六十五章

1．E 2．D 3．E 4．C 5．C 6．C 7．A 8．B 9．E 10。D 11。B 12。B 13。D 14。B 15。A 16。B 17。A 18。C 19。C 20。B [名词解释]

1。脊髓半切征（Brown-Sequard征） 2。脊髓中央管周围综合征 3。脊髓震荡 4。 脊髓休克 [问答题]

1。整个脊髓分成前、中、后三柱，中柱包含了哪些结构？ 2。胸腰椎骨折和颈椎骨折的分类有哪几种？ 3。脊髓损伤按部位和程度分为哪几种？ 4。脊髓损伤有哪些并发症？

5。哪些颈椎骨折伴脊髓损伤的病人需做气管切开？ 6。脊髓骨折伴脊髓损伤的手术指征是什么？ 7。防止脊髓损伤的病人发生褥疮，有哪些办法？ 8。骨盆骨折的体征和常见的并发症有哪些？ 第六十七章 运动系统慢性损伤 [选择题]

1． 狭窄性腱鞘炎治疗首先应：

A。局部制动 B。理疗 C。针灸 D。局部封闭 E。手术治疗

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2． 关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的？ A。其病缓慢，肘关节外侧疼痛 B。前臂放射痛 C。肱骨外上髁局限性压痛 D。伸肌牵拉试验（Mills征）（+） E。握拳尺偏试验（Finkelstein试验）（+）

3． 女性，45岁，左拇指痛3周，屈伸活动有影响。体检：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动。诊断：

A．第一掌骨头病理性骨折 B．左拇指屈肌腱狭管性腱鞘炎 C．腱鞘囊肿 D．类风湿性关节炎 E．拇深屈肌腱断裂

4。肩周炎的主要治疗方法：

A。制动、减少活动 B。手术治疗 C。功能锻炼、理疗、局封 D。石膏固定、禁止活动 E。任其自愈

5。端东西肘腕关节疼痛，Finkelstein试验（+），最可能的诊断是：

A。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B。弹响指 C。腕关节结核 D。肱骨外上髁炎 E。腕管综合征 6。肱骨外上髁炎可出现：

A。屈指弹响 B。Mills试验（+） C。Finkelstein试验（+） D。Dagas征（+） E。Tinel征（+）

7。某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为：

A。桡神经损伤 B。肱骨髁上陈旧性骨折 C。肘关节陈旧性脱位 D。肱骨慢性化脓性骨髓炎 E。肱骨外上髁炎

8。50岁女病人，有肩痛数月，肩关节外展、旋转受限，肩周围肌肉萎缩，关节X线片无变化，最大可能的诊断为：

A。风湿性关节炎 B。关节痛风 C。肩关节结核 D。肩关节周围炎 E。颈椎病

9。45岁家庭妇女，进行性受力减弱，拇、示、中指感觉迟钝，大鱼际肌萎缩，屈腕试验（Phalen试验）阳性、Tinel征阳性，最大可能的诊断是：

A。颈椎病 B。肘管综合征 C。颈段脊髓肿瘤 D。腕管综合征 E。肩关节周围炎

10。26岁女性患者发现手腕背部有1CM×1CM圆形肿物，无疼痛，压之较胀，穿刺抽出胶冻状物，最大可能的诊断是：

A。脂肪瘤 B。纤维瘤 C。神经纤维瘤 D。腱鞘囊肿 E。滑囊炎 11。胫骨结节骨软骨病的最佳治疗方案是：

A。手术切除隆起的组织 B。局封治疗 C。减少膝关节剧烈活动 D。服止痛剂 E。石膏固定膝关节

12。关于股骨头骨软骨病，下列哪项是错误的？

A。在儿童中发病率较高 B。双侧发病多于单侧 C。慢性损伤是发病的重要因素 D。疼痛和跛行的程度与活动度有明显的关系 E。X线表现股骨头密度增高，骨骺碎裂，股骨颈增粗 13。旋后肌综合征常见病因，下列哪项是错误的？

A。前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症 B。无菌性炎症使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕 C。旋后肌处良性占位压迫 D。骨间背神经自发性断裂 E。桡神经在旋后肌内行经异常 14。关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的？

A。好发于50岁左右的人 B。好发于经常写作的人 C。主要表现为肩痛及活动障碍D。本病能自愈 E。局封常有效

15。腕管综合征是下列哪一个组织受压所引起的一组症状和体征？

A。拇长屈肌腱 B。指浅屈肌腱 C。指深屈肌腱 D。正中神经 E。尺神经 第六十七章

1．D 2．E 3．B 4．C 5．A 6．B 7．E 8．D 9．D 10。D 11。C 12。B 13。D 14。B 15。D

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