2013年高起专护理学基础入学考试复习题(6)

【参考答案】

1、 答：（1）病人属中度缺氧。 （2）气体交换受损：与肺部瘀血有关。

（3）观察病人病情及心理状态，及时给予安慰和解释。协助病人取半坐卧位。给予鼻导管吸氧，调节氧流量为2-4L/min。

注意：①严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实作好“四防”；②用氧过程中观察病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色等，判断缺氧有无改善，并根据病情适当调节氧流量；③持续用氧时，做好口腔护理，及时清除鼻腔分泌物，并更换鼻导管，2次/天，双侧鼻孔交替使用；④观察氧气管道是否通畅、有无漏气、氧气量是否充足；⑤指导病人勿随意调节氧流量。⑥氧气筒内氧气不可用尽，应保留5kg/㎝2。 2、 答：护理诊断，口腔粘膜改变：与病人发热有关。

护理措施：①向病人解释口腔护理的目的，让病人平卧，头偏向一侧。②让病人张口，护士助其取下活动义齿，用冷开水刷洗干净，浸泡于清水中保存，浸泡的清水每日晨更换一次。③用复方硼酸溶液或1—3%过氧化氢溶液进行口腔护理，每日两次，饭后漱口。④口唇涂液体石腊，经常用冷生理盐水或冷开水擦拭口唇。⑤口角破溃处涂金霉素甘油或红霉素软膏。⑥进行口腔护理时严密观察病情变化。

3、 答：保持无菌的原则有：①进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂需保

持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。②取无菌物品时必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未用，也不可再放回；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。③无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染不可再用，应予以更换或重新灭菌。④一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。 答：护理诊断：尿潴留：与麻醉致脊髓排尿中枢功能障碍有关。

4、 （1）心理护理；安慰病人，消除其紧张焦虑情绪。（2）关闭门窗，屏风遮挡，提供隐蔽的环境。（3）调整病

人体位和姿势：垫高上身或扶坐起。（4）诱导排尿：让病人听流水声，温水冲洗会阴。（5）热敷、按摩下腹部。（6）经上述处理无效时，可采用导尿术引出尿液。

5、 答：化学消毒剂的使用原则：①根据物品的性能及微生物的特性选用恰当消毒剂。②严格掌握消毒剂的有效

浓度，消毒环境及使用方法。③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度。④待消毒的物品必须洗净、擦干。⑤消毒液中不能置放纱布、棉花等物。⑥消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用。

6、 答：①戴手套时，应避免手套外面无菌面触及任何非无菌物品。②未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴

手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。③发现手套有破损应立即更换。④戴手套后双手应保持在腰部以上，视线范围以内。⑤脱手套时，应从手套口往下翻转脱下，不可强拉手指和手套的边缘，如手套上有污迹，先冲净手套表面污物，再脱下浸泡。

7、 答：护理诊断：清理呼吸道无效：与痰液粘稠且位置偏低而不易咳出有关。护理措施：①鼓励病人活动，经

常变换体位。②协助病人有效咳嗽：病人采取半坐位或坐位，双肩放松，身体前倾，护士用手按压病人胸腹部，使病人深吸气，用力咳嗽，排出痰液。③室内使用空气加湿器，增加湿度。嘱病人多饮水，必要时采用超声雾化吸入，若效果不明显，则采用体位引流。④体位引流，置病人于头低脚高位，结合胸背部叩击，每日2～4次，每次20～30min。

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