急危重症护理学课程标准(修改版)(3)

熟悉：1.有机磷农药中毒的临床表现； 2.有机磷农药中毒的急救措施；

3.急性中毒的发病机制、临床表现急救措施； 4.一氧化碳中毒的临床表现及急救措施； 5.安眠药中毒的临床表现及急救措施； 6.强酸强碱的临床表现及急救措施。 掌握：1.急性中毒的主要护理措施； 2.有机磷农药中毒的护理措施； 3.一氧化碳中毒的护理措施； 4.安眠药中毒的护理措施； 5.强酸强碱的护理措施。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：急性中毒的主要护理措施。有机磷农药中毒的护理措施。一氧化碳中毒的护理措施。安眠 药中毒的护理措施。强酸强碱中毒的护理措施。

（二）教学难点：急性中毒的发病机制、各种中毒的临床表现及急救措施。 三、主要教学内容 （一）概述

概述：工业性毒物、药物、农药和有毒植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内、迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒（acute poisoning）。 （二）急性有机磷杀虫药中毒的护理

护理措施：迅速清除毒物；解毒剂；对症治疗，吸氧；清除毒物；使用解毒剂；对症护理；病情观察；生活护理；心理护理；健康教育。 （三）急性一氧化碳中毒的护理

护理措施：现场急救；氧气吸入的护理；防治脑水肿；病情观察；一般护理；健康教育。（四）镇静催眠药中毒的护理

护理措施：迅速清除毒物；应用特效解毒剂；一般护理；心理护理；健康教育 （五）细菌性食物中毒的护理

护理措施：催吐洗胃后用活性炭和硫酸镁口服导泻；维持水电解质平衡；对症护理；观察生命体征，尿量，口渴及皮肤情况；抗毒素血清治疗；健康教育。 （六）急性乙醇中毒的护理

护理措施：轻度醉酒者一般不需特殊处理。可静卧、保温，还可以催吐，注意其活动，防止造成外伤。对重症病人应迅速急救。 （七）百草枯中毒的护理

护理措施：迅速清除强酸强碱；眼部清水冲洗；口服中毒者紧急催吐和洗胃；强酸强碱吸入性中毒；一般护理；心理护理；健康教育。 （八）实践教学内容

1.实践目的及要求：通过学习本章节内容掌握洗胃技术 2.实践条件要求：操作步骤 （1）连接洗胃机并打开电源；

（2）患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；

（3）润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；

（4）连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。 3.实践教学设备、场地要求：急救护理实训室、洗胃机、洗胃管、模拟人 4.其他注意事项：洗胃注意事项 四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第十部分 环境及理化因素损伤的救护 第一节 中暑（2学时） 一、教学目标及要求

了解：1.中暑的诱发因素及发病机制； 熟悉：1.中暑的临床表现,急救措施； 掌握：1.中暑的护理措施； 二、教学重点与难点

（一）教学重点：中暑的护理措施。

（二）教学难点：中暑的诱发因素及发病机制；中暑的临床表现和急救措施。 三、主要教学内容 （一）主要内容

1.概述：中暑（heat illness）常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。

护理评估：健康史；身体状况；实验室及其他辅助检查；心理--社会状况；治疗要点。 2.护理诊断及医护合作性问题：体温调节失调与患者所处的环境温度有关；体温过高与体温调节中暑功能紊乱，产热、散热障碍有关；有体液不足的危险与患者出汗过多、水分和电解质补充不足有关；知识缺乏缺乏中暑预防保健知识；潜在并发症休克、心肾衰竭等。 3.急救护理：脱离高热环境，迅速降低体温（先兆与轻度中暑；重度中暑的护理）。 4.中暑护理要点：保持有效降温；密切观察病情变化；保持呼吸道通畅；加强基础护理 （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第二节 淹溺

一、教学目标及要求 了解：1.淹溺的概述；

熟悉：1..淹溺的临床表现,急救措施及护理措施； 掌握：1.淹溺的护理措施； 二、教学重点与难点

（一）教学重点：淹溺的护理措施。

（二）教学难点：淹溺临床表现和急救措施 三、主要教学内容 （一）主要内容

1.概述：淹溺是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量体液、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸、心跳停止而死亡。

2.淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类，湿性淹溺又可分为海水淹溺和淡水淹

溺。

3.护理评估：健康史；身体状况；实验室及其他辅助检查；心理--社会状况；治疗要点。

4.护理诊断及医护合作性问题：清理呼吸道无效与污泥和水泥进入人体内太多有关；无能为力感与患者不会游泳或水中体力消耗有关；有感染的危险与水中污物进入体内有关；潜在并发症肺水肿、心脏骤停。

5.护理措施：急救方法（保持呼吸道通畅救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和杂草；迅速倒出胃内积水，但倒水时间不宜过长；对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏；急送医院进一步抢救；对症治疗）。护理要点：密切观察病情变化；保持呼吸道通畅； （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第三节 电击伤 一、教学目标及要求 了解：1. 触电的概述

熟悉：1.触电临床表现,急救措施及护理措施。 掌握：1.触电的护理措施。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：触电的护理措施。

（二）教学难点：触电的临床表现和急救措施。 三、主要教学内容 （一）主要内容

1.概念：电击伤俗称触电(electric injury) ，是指一定量的电流或电能量(静电)通过人体,引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。

2.护理评估：健康史；身体状况；实验室及其他辅助检查；心理社会状况；治疗要点。 3.护理诊断及医护合作性问题：清皮肤完整性受损与电击伤有关；知识缺乏缺乏完全用电的知识；恐惧与电击伤、担心预后有关；潜在并发症心律失常、急性肾衰竭、窒息、肢体瘫痪、继发感染、高钾血症、周围神经炎等。

4.护理措施：现场救护；医院内救护；护理要点；健康教育。 （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第十一部分 危重症患者系统功能监测及护理 第一节 心血管系统功能检测（2学时） 一、教学目标及要求

了解：1.心血管系统功能监测的基本原理； 2.心血管系统功能检测的配合要点。 熟悉：1.心血管系统功能监测的目的； 2.心血管系统功能监测的临床意义。 掌握：1.心血管系统功能监测的方法；

2.心血管系统功能检测指标值的临床意义；

3.心血管系统功能监测的护理监测重点。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：心血管系统功能监测的护理监测重点。 （二）教学难点：心血管系统功能检测指标值的临床意义。 三、主要教学内容 （一）主要内容

中心静脉压监测技术

定义：中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指胸腔内上下腔静脉或右心房的压力。CVP监测包括间断手工监测和连续仪器监测两种类型。

目的：判断在患者的血容量和右心功能；指导循环衰竭患者进行安全的输液；紧急情况下作为作为快速输液的途径。

适应症：各类大中手术，尤其是颅脑、胸部和血管大而复杂的手术者；各种类型的休克；少尿或无尿的原因难以判断者；大量静脉输血、输液及长期完全胃肠外营养者。 禁忌症：有出血倾向或局部有感染者。

术前护理：物品准备；患者准备；环境准备。术中护理。术后护理 （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第二节 呼吸系统功能监测 一、教学目标及要求

了解：1.呼吸系统功能监测的基本原理； 2.呼吸系统功能检测的配合要点。 熟悉：1.呼吸系统功能监测的目的； 2.呼吸系统功能监测的临床意义。 掌握：1.呼吸系统功能监测的方法；

2.呼吸系统功能检测指标值的临床意义； 3.呼吸系统功能监测的护理监测重点。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：呼吸系统功能监测的护理监测重点。 （二）教学难点：呼吸系统功能检测指标值的临床意义。 三、主要教学内容 （一）主要内容 呼吸运动监测 通气功能监测 气体交换功能监测 动脉血气分析监测 （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第三节 神经系统功能监测

一、教学目标及要求

了解：1.神经系统功能监测的基本原理； 2.神经系统功能检测的配合要点。 熟悉：1.神经系统功能监测的目的； 2.神经系统功能监测的临床意义。 掌握：1.神经系统功能监测的方法；

2.神经系统功能检测指标值的临床意义； 3.神经系统功能监测的护理监测重点。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：神经系统功能监测的护理监测重点。 （二）教学难点：神经系统功能检测指标值的临床意义。 三、主要教学内容 （一）主要内容

神经系统体征的监测 颅内压监测 脑电图监测 脑血流图监测

脑电双频谱指数监测 脑氧供需平衡监测 （二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

第四节 肾功能监测 一、教学目标及要求

了解：1.肾功能监测的基本原理； 2.肾功能检测的配合要点。 熟悉：1.肾功能监测的目的； 2.肾功能监测的临床意义。 掌握：1.肾功能监测的方法；

2.肾功能检测指标值的临床意义； 3.肾功能监测的护理监测重点。 二、教学重点与难点

（一）教学重点：肾功能监测的护理监测重点。 （二）教学难点：肾功能检测指标值的临床意义。 三、主要教学内容 （一）主要内容 尿液监测 血生化监测

（二）实践教学内容 本章节无

四、考核知识、技能点 本章节课后思考题

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