儿科题库

腹泻病

一、名词解释 1． 生理性腹泻 2． 中度脱水 3． 低渗性脱水 4． 累积损失量

二、填空题

1．引起小儿腹泻最常见的细菌是 2．小儿腹泻静脉补液的适应症是 ，最常见的病毒是 、 和 、 和 。

。 。

3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即

4．引起小作腹泻的非感染因素有 5．小儿腹泻补液原则为 6．低渗性脱水血清钠 。

7．急性腹泻病程为 。

和 。 、 、 ，等渗性脱水血清钠 ，迁延性腹泻病程为 、 、 、 。

、高渗性脱水血清钠 ，慢性腹泻病程为 、 。

8．腹泻病的治疗原则是

三、选择题 A1型题

1. 小儿迁延性腹泻的病程是： A．1周以内 B．2周至2个月 C．2个月以上 D．半年以上 E．以上均不对

2．小儿腹泻易发生脱水的原因是： A．水代谢旺盛 B．消化酶分泌减少 C．体液少

D．血液中IgM、IgA甚低 E．胃酸度减低

3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的： A．5%~10% B．15%~25% C．10%~15% D．20%~25% E．10%以上

4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）： A．120~150 B．25~50 C．50~100 D．100~120 E．25以上

5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是： A．腹泻丢失碱性物质 B．饥饿性酮症

C．产生酸性代谢产物增加 D．肾脏排酸障碍

E．以上都不是

6．高渗性脱水，哪一项是错误的？

A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 C．尿少、比重高

D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E．口渴不明显、四肢冷、休克

7．低渗性脱水，下列哪项是错误的： A．多见于久泻、营养不良儿

B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 C．黏膜干燥、烦渴

D．皮肤弹性极差

E．血压降低，严重时出现休克

8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用： A．等张含钠溶液50mL/kg B．等张含钠溶液30mL/kg C．等张含钠溶液20mL/kg D．1/2张含钠溶液60mL/kg E．2/3张含钠溶液40mL/kg

9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是： A．高热

B．恶心、呕吐、纳呆

C．每日大便次数达10余次 D．水、电解质明显紊乱 E．大便呈蛋花汤样或水样

10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？ A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾

B．酸中毒时易致低血钾

C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状 D．补液后血液被稀释，血钾相对减少 E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾

11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是： A．柯萨奇病毒 B．流感病毒 C．轮状病毒 D．致病性大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌

12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的： A．多见于6个月~2岁小儿 B．多见于秋季

C．常伴有上呼吸道感染 D．中毒症状不明显 E．大便腥臭味

13．关于补钾的要求哪项不合适？ A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg B．静脉补钾的浓度不超过0.3% C．一日补钾量不少于6~8小时给入 D．见尿补钾

E．吐泻好转应及时停止补钾

14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是： A．调节渗透压

B．利用渗透压利尿作用排泄毒素 C．增加小肠对水、钠的重吸收 D．治疗酮中毒 E．以上都不是

15．以上哪项不符合病毒性肠炎： A．蛋花样大便

B．常有上呼吸道症状 C．中毒症状明显 D．大便无腥臭味 E．多发生于秋季

16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是： A．脱水患儿需禁食2天

B．人工喂养者暂禁食4~6小时 C．母乳喂养者暂停辅食

D．严重呕吐者暂禁食2天

E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻

17．小儿脱水，维持阶段的输液时间： A．4~8h B．8~12h C．12~16h D．16~24h E．24h

18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当： A．液体种类为2：1等张含钠液

B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注 C．液体量20mL/kg

D．同时补钾，浓度不超过0.3%

E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容

19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒

20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是： A．提供能量

B．预防酮症酸中毒

C．加强小肠对水、钠重吸收 D．降低血清钾浓度

E．使口服补液盐具有一定的渗透压

21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为： A．大肠杆菌肠炎 B．病毒性肠炎 C．真菌性肠炎 D．生理性腹泻 E．迁延性腹泻

22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：

A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品

B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素 C．根据脱水程度进行补液 D．补液的同时纠正酸中毒

E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%

23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液： A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入 B．1/2张含钠液800mL，8~12h输入 C．2/3张含钠溶液550mL，8~12h输入 D．1/3张含钠溶液550mL，8~12h输入 E．1/5张含钠溶液550mL，8~12h输入

24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为： A．轻度等渗性脱水，酸中毒 B．重度低渗性脱水，酸中毒 C．中度低渗性脱水，酸中毒 D．中度等渗性脱水，酸中毒 E．重度等渗性脱水，酸中毒

25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是： A．败血症 B．重症肌无力 C．中毒性心肌炎 D．低钾血症 E．中毒性肠麻痹

26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol%)，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质： A．重度脱水，低渗性 B．轻度脱水，低渗性 C．中度脱水，等渗性 D．中度脱水，低渗性 E．轻度脱水，等渗性

27．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：

A．1/2张含钠液 B．2/3张含钠液

C．4%碳酸氢钠液6mL/kg

D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

A3型题

10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP. 28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了 A．婴儿胃肠道功能较薄弱

B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少 C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒 D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

29．本例最可能的诊断是：

A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水 B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水 C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水 D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水 E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

30．最初24小时补液总量及液体种类应为： A．每天100~120mL/kg，2：3：1液 B．每天120~150mL/kg，4：3：2液 C．每天120~150mL/kg，2：3：1液 D．每天150~180mL/kg，4：3：2液 E．每天150~180mL/kg，2：3：1液

31．若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义？应选用哪种溶液？ A．中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液 B．中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液 C．重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液 D．重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液 E．轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液

32．如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为； A．总液量减少1/5，用4：3：2液 B．总液量减少1/3，用4：3：2液 C．总液量减少1/5，用2：3：1液 D．总液量减少1/3，用2：3：1液 E．总液量增加1/3，用2：3：1液

33．最可能的病原菌

A．金黄色葡萄球菌 B．产毒性大肠杆菌 C．白色念珠菌 D．耶尔森菌 E．轮状病毒

34．哪项处理是正确的是： A．因吐泻明显，禁食2天 B．立即给予止泻剂 C．肌注抑制肠蠕动剂 D．静脉滴注青霉素 E．静脉补液纠正脱水

B1型题

不同程度脱水的临床表现是：

A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少 B．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少

C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可 D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿 E．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少 35．轻度脱水

36．中度脱水

37．重度脱水

不同性质的脱水及电解质紊乱的特点： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水

E．高渗性脱水

38．烦渴、高热、尿少、尿比重高

39．血清钾2.9mmol/L

40．皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/L

X型题

41．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为： A．S-T段降低 B．出现U波 C．T波平坦或倒置 D．S-T段上移 E．高尖T波

42．4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确： A．由白色念珠菌引起 B．多见于新生儿及幼婴

C．诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子

D．多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者 E．局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗

43．下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是： A．为蛋花汤样大便 B．大便有腥臭味 C．常有脱水、酸中毒 D．常有脓血便 E．秋季高发

44．轮状病毒肠炎的大便特点是： A．水样或蛋花汤样 B．无腥臭味

C．便中可有大量病毒

D．粪便镜检偶有少量的白细胞 E．病初常伴上感症状

45．小儿腹泻的易感因素有： A．消化酶分泌较少，活性低 B．胃液酸度低，杀灭细菌能力低 C．神经系统对胃肠道调节功能较差 D．血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低 E．以上都不是

46．重度脱水的临床特点是： A．精神极度萎靡

B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合

C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷 D．哭无泪、无尿 E．皮肤弹性极差

47．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是： A．低钠血症 B．低钾血症 C．低氯血症 D．低钙血症 E．高钾血症

48．用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？ A．适用于轻度脱水

B．吐泻明显或腹胀者不适用 C．近每天100~150mL/kg给予

D．2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收 E．适用于高渗性脱水

49．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑： A．补液过快，引起脑水肿 B．中毒性脑病 C．低钾血症 D．低钙惊厥

E．高钾血症

四、问答题

1．简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。 2．简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。 3．简述引起小儿腹泻的病因。 4．简述腹泻患儿如何补钾。

泌尿系统疾病

一、名词解释： 1. 单纯性血尿

2. Goodpasture综合征 3. 激素依赖 4. 激素耐药 5. 肾病复发

二、填空题

1. 新生儿葡萄糖肾阈较成人 ，静脉输入或大量口服时易出现 。 2. 诊断肾病综合征的两个必备条件是 和 。

3. 诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即 、 、 、。 4. 先天性肾病综合征一般是指生后 ，为常染色体 ，病情严重，药物疗效差，多致死亡。

5. 选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以 为主，而没有或极少 。 6. 肾病综合征常见并发症有 、 、 、 。 7. 血清β2微球蛋白升高提示 ，尿β2微球蛋白升高提示 。

8. 学龄儿童每日尿量少于 ，学龄前儿童少于 ，婴幼儿少于 为少尿；每日尿量少于 为无尿。

9. 肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有 、 、 、 。 10. 单纯性血尿临床表现有两种： ， 。 11. 先天性肾病综合征，可分为两型 、 。

12. 肾病治疗首选药物是 。常用制剂有 和 。

三、选择题：

A1型题

1. 引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是： A．溶血性链球菌A组 B．溶血性链球菌B组 C．溶血性链球菌B组 D．溶血性链球菌A组 E．草绿色链球菌

2. 儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常： A．75mg B．100mg C．150mg D．200mg E．300mg

3. 肾小球肾炎最早出现的症状是： A．血尿

B．浮肿 C．少尿 D．腰痛 E．高血压

4. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为： A．上皮细胞足突广泛融合 B．肾小球系膜细胞增生

C．肾小球基底膜弥慢性增生 D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物 E．以上均不是

5. 肾病综合征最基本的病理生理改变是： A．水肿 B．蛋白尿 C．血尿

D．低蛋白血症 E．高胆固醇血症

6. 儿童肾病综合征最常见的病理类型为： A．微小病变

B．膜性肾病

C．系膜增生性肾小球肾炎 D．局灶性节段性肾小球肾炎 E．新月体性肾小球肾炎

7. IgA肾病临床上最主要表现是： A．反复发作性血尿 B．中等度蛋白尿 C．血清IgA升高

D．间歇性发作性高血压

E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症

8. 急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是： A．浮肿 B．镜下血尿 C．高血压 D．肉眼血尿 E．管型或蛋白尿

9. 急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为： A．浓茶色 B．鲜红色 C．脓尿

D．黄色 E．洗肉水样

10. 下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良： A．急性期浮肿较明显 B．急性期非蛋白氮增高 C．急性期有肉眼血尿

D．急性期血中C3很低

E．急性期高血压持续1个月以上

11. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎： A．2～3天 B．3～6天 C．1～3周 D．4～6周 E．6～8周

12. 急性肾炎水肿多由何处开始： A．眼睑 B．面部 C．踝部 D．腹部 E．下肢

13. 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是： A．一般浮肿不重

B．起病急，皮肤张力强 C．皮下脂肪多

D．间质液中含较高蛋白质 E．以上均不是

14. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大： A．高热惊厥 B．低钙惊厥 C．低钠综合征 D．低血糖 E．高血压脑病

15. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主： A．白蛋白

B．α球蛋白与β球蛋白 C．γ球蛋白与β球蛋白 D．白蛋白与球蛋白 E．白蛋白与α2球蛋白

16. 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是： A．基底膜上有IgG沉着

B．仅有肾小球基底膜通透性增高 C．肾小球破坏

D．肾小球内有非特异性炎症 E．肾小球内有凝血现象

17. 在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大： A．周身严重的水肿 B．血胆固醇明显增高 C．血沉明显增快

D．有选择性蛋白尿

E．可出现暂时性轻度氮质血症

18. 下列哪项不符合单纯性肾病： A．血胆固醇明显增高

B．尿蛋白多为(+++)～(++++) C．尿中红细胞＜10个/HP D．血清补体大多降低 E．γ球蛋白减少

19. 目前治疗肾病综合征首选药物： A．免疫抑制剂 B．中药

C．肾上腺皮质激素 D．辅助药物 E．抗生素

20. 选择性蛋白尿是指： A．以大分子量的尿蛋白为主 B．以中分子量的尿蛋白为主 C．以小分子量的尿蛋白为主

D．以小、中分子量的尿蛋白为主 E．各种分子量的尿蛋白均增多

21. 肾小球疾病发病机制是： A．免疫复合物介导型 B．炎性介质介导型 C．感染性炎性病变

D．非免疫非感染性病变 E．免疫介导型炎症病变

22. 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：

A．中度贫血

B．浮肿、少尿、高血压 C．肾功能迅速恶化 D．持续尿少 E．持续无尿

23. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现： A．严重少尿或尿闭 B．氮质血症 C．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．以上均是

24. 小儿无尿标准为： A．每日尿量＜200ml～300ml B．每日尿量＜100ml～150ml C．每日尿量＜30ml～50ml D．每日尿量＜20ml E．每日尿量为0

25. 急性肾炎引起水肿的主要机理是： A．肾小球滤过率下降 B．高血压引起的心力衰竭

C．醛固酮增多引起的水钠潴留 D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症 E．全身毛细血管通透性增加

26. 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括： A．内皮细胞 B．系膜细胞 C．红细胞 D．白细胞

E．上皮细胞

27. 急性肾炎的高血压，错误的是：

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息 B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平 C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠 D．必要时可用激素 E．必要时可用镇静剂

28. 过敏性紫癜肾炎的特点，不包括： A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖 B．肾小球系膜区有IgA沉积

C．血中IgA可增高 D．血小板正常

E．血清补体C3降低

29. 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点： A．先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身 B．伴发高血压者往往水肿较轻 C．多为凹陷性水肿 D．以上均是 E．以上均不是

30. 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是： A．水肿消退 B．血压降至正常 C．肉眼血尿消失

D．尿Addis计数正常 E．血沉接近正常

31. 7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。CH50及C3均正常，抗\，肾功能正常。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，管型0～1/HP，最可能是：

A．急性肾炎(链球菌感染后) B．溶血尿毒综合征 C．病毒性肾炎 D．泌尿道感染 E．急进性肾炎

32. 4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退， 但蛋白尿为(+++)，持续用8周尿蛋白仍为(+++)，此病例应属： A．激素敏感 B．激素低敏感 C．激素依赖 D．激素耐药 E．激素高度敏感

33. 4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、 显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开呼吸困 难，喜平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：

A．肾病综合征并发肺炎

B．肾病综合征并有胸水及腹水 C．肾病综合征并发腹膜炎 D．肾病综合征并发心衰 E．以上均不是

34. 男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮

肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗 音，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。当时应做的首要措施为： A．应用止血药物 B．应用降压药物 C．应用20％甘露醇 D．口服地高辛 E．肌注呋噻米

35. 5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑 为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是 A．尿常规 B．肾活检 C．尿培养 D．肾功能 E．肾脏B超

A3型题

（36～38）题干：男孩8岁，3周前患猩红热。3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa，尿常规：蛋白(++)，大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L，RBC 3.4×10/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。

36. 该患儿最可能的诊断是 A．IgA肾病 B、泌尿道感染 C．紫癜性肾炎 D．肾小球肾炎 E．肾病综合征

37. 其可能的病理类型是 A．微小病变

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎 D．膜性肾病

E．局灶节段性肾小球硬化

38. 合适的治疗是

A．休息、利尿、低盐饮食 B．休息、利尿、皮质激素 C．扩血管、强心、利尿

D．强心、利尿、降压

E．利尿、低盐、高蛋白高糖饮食

12

（39~40）题干：男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN 5.4mmol／L。 134．最可能的诊断是 A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．慢性肾炎 D．肾炎性肾病

E．迁延性肾病

40. 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A．并发泌尿道感染 B．肾功能衰竭 C．并发肾结石 D．病理类型转变 E．并发肾静脉血栓

（41~46）题干：7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 41. 体检重点应是： A．扁桃体

B．腹部血管杂音 C．肾区叩击痛

D．尿道口有无红肿 E．血压

42. 首选的辅助检查是： A．尿常规 B．心电图

C．乙肝两对半测定 D．胸部X线 E．B型超声检查

43. 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是：

A．严格限制水钠人量 B．强力利尿剂 ’ C．静滴硝普钠 D．腹膜透析

E．快速使用洋地黄

44. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是： A．强力利尿剂 B．硝苯地平口服 C．快速洋地黄化

D．硝普钠静滴 E．口服复方降压片

45. 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是： A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．薄基底膜肾病 D．肾炎性肾病综合征 E．IgA肾病

46. 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是： A．肾炎性肾病综合征 B．膜增生性肾小球肾炎 C．IgA肾病 D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎

（47～51)肾病综合征对激素治疗的反应性： A．肾病综合征对激素敏感（高度） B．肾病综合征对激素部分敏感 C．肾病综合征对激素耐药

D．肾病综合征对激素依赖 E．肾病综合征对激素敏感

47. 治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上

48. 用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴

49. 用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)～(++) 50. 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴

51. 停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两 次以上

(52～56)肾炎并发症的药物治疗： A．硝苯地平 B．卡托普利 C．硝普钠 D．地高辛 E．呋塞米

52. 应用时须用黑纸覆盖避光 53. 急性肾炎少尿首选

54. 高血压脑病的治疗首选

55. 可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程 56. 钙离子通道阻滞剂

（57～60)不同年龄段儿童少尿、无尿标准： A．每日尿量＜400ml

B．每日尿量＜300ml C．每日尿量＜200ml D．每日尿量＜lOOml E．每日尿量＜30～50ml 57. 学龄儿童少尿的标准 58. 无尿的标准 ，

59. 学龄前儿童少尿的标准 60. 婴幼儿少尿的标准

X型题

61. 下列哪些属微小病变型肾病的特点： A．多见于学龄儿童，男孩多见 B．蛋白尿成分以小分子球蛋白为主 C．蛋白尿成分以中分子白蛋白为主

D．大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致 E．肾上腺皮质激素治疗效果好

62. 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为： A．大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症

B．甲状腺功能低下，出现粘液性水肿

C．严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿、

D．免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中。

E．肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留

63. 肾穿刺活组织检查的禁忌症有： A．肾移植后排斥反应

B．先天性多囊肾、马蹄肾

C．肾盂积水、积脓，肾周围脓肿 D．先天性肾病综合征 E．急、慢性肾功能衰竭

64. 肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于： A．微小病变 B．弥漫系膜增生 C．膜增生性肾炎 D．局灶节段硬化

E．局灶性硬化

65. 诱发肾病综合征患儿出现低血容量休克的因素包括： A．不恰当的长期低盐饮食

B．应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利 C．长期使用强力利尿剂 D．大量放腹水、胸水

E．应用皮质激素剂量过小，时间过短

66. 急性肾炎：

A．是细菌感染性肾小球疾病 B．好发于学龄期男孩

C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见

D．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现 E．呼吸道感染为主要的前驱病

67. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为： A．高钾血症 B．氮质血症 C．严重少尿或尿闭 D．低钠血症 E．代谢性酸中毒

68. 急性肾炎伴高血压脑病时，降压药物选择为： A．二氯嗪 B．卡托普利 C．硝普钠 D．硝苯地平 E．利血平

69. 急性肾小球肾炎严重循环充血： A．多在起病1～2周内出现

B．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致 C．心脏扩大、奔马律 D．有高血压 E．有肺水肿

70. 急性肾炎发生水肿的原因： A．血容量增多

B．全身血管通透性增高 ’ C．醛固酮分泌增多 D．肾素分泌减少 E．肾小球滤过率降低

71. 下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断： A．血清胆固醇明显增高 B．血清蛋白电泳丁球蛋白增加 C．高度选择性蛋白尿 D．血清补体下降 E．镜下大量红细胞

遗传性疾病

一、名词解释 1. 多基因遗传病 2. 隐性遗传

二、填空题

1. 苯丙酮尿症是由于 代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量 等代谢产物而得名。

2. PKU的临床表现有 、 、 、 。 3. PKU患儿的饮食应为 ，此饮食应从 开始。

三、选择题

A1型题

1. 苯丙酮尿症的遗传形式为： ， A．常染色体显性遗传 B．多基因隐性遗传 C．X连锁显性遗传 D．X连锁隐性遗传 E．常染色体隐性遗传

2. 典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致? A．酪氨酸酶

B．苯丙氨酸-4-羟化酶 C．鸟苷三磷酸环化水合酶 D．二氢生物蝶呤还原酶

E．谷氨酸脱羧酶

3. 苯丙酮尿症的确诊主要依据是： A．智力低下

B．尿三氯化铁试验阳性 C．DNA分析

D．血中苯丙氨酸明显升高 E．尿和汗液有鼠尿味 A2型题

4. 患儿8个月，近1周来抽搐3～4次。体检：智力发育落后，表情呆滞，皮肤白嫩，头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查有异常，尿三氯化铁试验阳性。其诊断为： A．癫痫

B．粘多糖病 C．先天愚型 D．呆小病

E．苯丙酮尿症

A3型题

（5～9）题干：男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色 5. 该患儿最可能的诊断是： A．半乳糖血症 B．苯丙酮尿症 C．组氨酸血症 D．高精氨酸血症 E．同型胱氨酸尿症

6. 上述患儿系经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是： A．四氢生物蝶呤生成不足 B．体内有过多的苯丙酮酸 C．苯丙氨酸在体内蓄积

D．组氢酸羟化酶被抑制

E．肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏

7. 假如上述患儿系非经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 A．四氢生物蝶呤生成不足 B．高苯丙氨酸血症 C．血酪氨酸浓度下降

D．二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷 E．酪氨酸羟化酶被抑制

8. 该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是 A．0.06～0.08mmol/L B．0.08～0.16mmol/l C．0.24～1.20mmol/L D．2.44～5.55mmol/L E．＞5.55mmol/L

9. 该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食控制。下列哪项不妥当? A．出生适当控制苯丙氨酸的摄人，持续至成人

B．好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄人，又保证正常发育的需要 C．6个月以后辅食的增加与正常小儿相仿，要选择含苯丙氨酸低的食品 E．D．给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智力低下

X型题

10. 现已进行新生儿筛选的疾病有 A．糖原累积病

B．先天性甲状腺功能减低症 C．肝豆状核变性

D．苯丙酮尿症

E．21-三体综合征

11. 哪些酶缺陷可导致苯丙酮尿症? A．二氢生物蝶呤还原酶 B．鸟苷三磷酸环化水合酶 C．苯丙氨酸羟化酶 D．酪氨酸酶 E．碱性磷酸酶

12. 苯丙酮尿症导致神经系统损害的原因有 A．甲状腺素、肾上腺素合成减少

B．高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物潴留 C．多巴胺、5-羟色胺等神经递质缺乏 D．黑色素合成不足

E．GTP活力缺陷，影响BH4代谢

13. 苯丙酮尿症的临床特点是 A．毛发、皮肤色泽变浅 B．智力发育落后 C．惊厥

D．尿和汗液有鼠尿臭味 E．肌张力减低

四、问答题

1. 简述苯丙酮尿症的临床特点。

参考答案

一、名词解释

1. 多基因遗传病：它的遗传基因不是一对主基因，而是几对基因，这些基因对遗传性状形成的怍用较大，故称为微效基因，但是几对微效基因累加起来就产生明显的表型效应。 2. 隐性遗传：只有纯合子才得以表达的遗传性状。

二、填空题

1．苯丙氨酸 苯丙酮酸

2．智力低下 惊厥 毛发浅 尿汗有鼠尿味 3．低苯丙氨酸饮食 生后及早开始

三、选择题

1. E 2. B 3. D 4. E 5. B 6. E 7. D 8. C 9. A 10. BD 11. ABC 12. ABC 13. ABCDE

四、问答题

1. 苯丙酮尿症的临床特点：智能发育落后，惊厥；毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；呕吐，皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。

内分泌疾病

一、名词解释

1. 新生儿暂时性甲状腺功能减低症 2. 调节激素

二、填空题

1．生长激素的释放，受下丘脑分泌的两个激素即 和 的调节， 2．先天性甲状腺功能减低症，多选用的筛查指标是 或 、 。

三、选择题

A1型题

1. 生长激素的生理作用，下列哪项是错误的? A．促进肝糖原合成 B．促进蛋白质合成

C．促进骨、软骨生长 D．促进脂肪组织分解

E．促进细胞核内mRNA的转录

2．下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症? A．身材矮小

B．促进糖的吸收、利用 C．促进中枢神经系统发育 D．骨化中心发育正常

E．抑制钙磷在骨质中的合成代谢

3. 生长激素缺乏症最佳的治疗方法是： A．促合成代谢激素 B．GH替代疗法 C．绒毛膜促性腺激素 D．甲状腺素片 E．糖皮质激素

4．甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的? A．抑制钙磷在骨质中的合成代谢 B．促进蛋白质合成 C．促进中枢神经系统发育 D．促进糖的吸收利用 E．促进新陈代谢

5. 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是： A．TRH刺激试验

B．血清T4、TSH测定

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