临床检验仪器学教案

第一章 概 论

1.基本要求 1.1了 解

(1) 学习《临床检验仪器学》课程的目的 (2) 如何选用和维护临床检验仪器 (3) 临床检验仪器的分类 (4) 临床检验仪器的发展趋势 1.2 熟 悉

(1) 临床检验仪器的特点 (2) 临床检验仪器的主要部件 1.3 掌 握

临床检验仪器常用的性能指标 2 重点难点 2.1 重 点

如何选用和维护临床检验仪器 2.2 难 点

(1) 临床检验仪器常用的性能指标 (2) 临床检验仪器的主要部件 3.讲授学时 建议2学时 4.内容提要

4.1学习《临床检验仪器》课程的目的

检验医学是一门涉及范围广泛的多专业交叉性学科。随着现代医学的不断发展，检验医学已经不再是单纯地辅助临床诊断。各种检验项目的检测结果为临床医生和患者提供了真实可靠的实验室数据，对疾病的诊断、治疗、病情监测、预后判断和健康评价发挥着重要作用。培养和提高医学院校相关专业的各层次学生、实验室工作人员熟练掌握和使用各类现代化检验仪器，使之在疾病的诊断和治疗中发挥最佳

的效能，成为相当急迫，重要的任务。

使各层次学生和相关工作人员了解和掌握名目繁多的检验仪器的性能质量，掌握各种常用检验仪器的工作原理、分类结构、技术指标、使用方法、常见故障的排除、临床检验仪器中的计算机技术，关注其发展趋势及特点，以使有限的仪器得到综合应用，为他们更好地从事临床检验工作打下坚实的基础，这就是学习本课程的目的。 4.2 临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标 4.2.1 临床检验仪器的特点

临床检验仪器多是集光、机、电于一体的仪器，使用部件种类繁多。尤其是随着仪器自动化程度的提高和仪器的自动化、智能化，仪器功能的不断增强，各种自动检测、自动控制功能的增加，使临床检验仪器结构更加复杂。一般来说，临床检验仪器具有的特点有：涉及的技术领域广、结构复杂、技术先进、精度高、对使用环境要求严格等。

4.2.2 临床检验仪器的分类

（1）分离分析检验仪器 低速离心机，高速离心机，超速离心机；气相色谱仪，高效液相色谱仪；等电聚焦电泳仪，高效毛细管电泳仪。

（2）光谱分析检验仪器 紫外─可见分光光度计；荧光分析仪；原子吸收光谱仪，原子发射光谱仪，荧光光谱仪。

（3）目视检验仪器 普通生物显微镜，荧光显微镜，紫外线显微镜，偏光显微镜，相衬显微镜，透射电子显微镜，扫描电子显微镜。

（4）细胞及分子生物学检验仪器 培养箱、生物安全柜、流式细胞仪、基因扩增仪、全自动DNA测序仪和蛋白质自动测序仪等。

（5）临床检验常规仪器 血细胞分析仪，血液凝固分析仪，血沉分析仪，血液流变学分析仪；尿液分析仪，尿沉渣分析仪；样品自动处理系统，半自动生化分析仪，全自动生化分析仪；电解质分析仪，血气酸碱分析仪；自动血培养仪，微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，发光免疫分析仪，γ计数器，微量蛋白比浊仪，磁分离酶联免疫测定仪等。

（6）其它临床检验仪器（包括及时检测仪器和实验室自动化系统）。 4.2.3 临床检验仪器常用的性能指标

一个优良的检验仪器应具有：灵敏度、分辨率和精度高，噪音和误差小，可靠性、

稳定性和重复性好，响应时间短，测量范围、示值范围、频率响应范围和线性范围宽等性能指标。

4.3 临床检验仪器的主要部件、维护和选用标准 4.3.1 临床检验仪器的主要部件

临床检验仪器的主要部件包括: 取样(或加样)装置、预处理系统、分离装置、检测器、信号处理系统、显示装置、补偿装置、辅助装置、样品前处理系统等。 4.3.2 临床检验仪器的维护

检验仪器维护工作的目的是减少或避免偶然性故障的发生，延缓必然性故障的发生，并确保其性能的稳定和可靠。仪器的维护工作是一项贯穿整个检验过程的长期工作，必须根据各仪器的特点、结构和使用过程，针对容易出现故障的环节，制定出具体的维护保养措施，由专人负责执行。

（1）操作人员应认真阅读仪器操作说明书，正确使用仪器；

（2）检验仪器对使用环境有很高的要求，应让仪器始终处于清洁、干燥并符合要求的温、湿度环境中，要确保精密仪器远离腐蚀源。

（3）要有良好稳定的供电系统，这对于保持检验仪器的精度和性能极为重要。 （4）应当按照仪器说明书提供的方法和标准(图谱)对仪器定期进行校验，同时应该认真做好仪器的各项工作记录。 4.3.3 临床检验仪器的选用标准

选用临床检验仪器应要求仪器的精度等级高、应用范围广、检测范围宽、稳定性好、灵敏度高、噪音小、响应时间短等；要求仪器的检测速度快、检测参数多，结果准确可靠，可靠性好；用户操作程序界面全中文显示，操作简便，快捷；有国内生产的配套试剂盒供应；仪器不失效的性能、寿命、可维修性和仪器的保存性能好，如仪器的装配合理、材料先进、采用标准件及同类产品通用零部件的程度高，售后维修服务好；能充分体现高效益、低成本等。 4.4 临床检验仪器的进展和发展趋势 4.4.1 临床检验仪器的进展

从十七世纪末,荷兰人Leeuwenhook在诊断中创造了显微镜开始至今，临床检验仪器的进展经历了几个关键性的阶段。其学科的发展一直与科学技术的进步密切相关，尤其是电子技术、计算机技术和生物芯片技术对其有着巨大的影响。随着医学基础

学科和生命学科的迅猛发展，许多新技术、新方法在临床检验中的广泛应用，将使得临床检验仪器的发展更加日新月异。

4.4.2 临床检验仪器的发展趋势

（1）由计算机技术和通信技术相结合而发展的计算机网络，已渗透到临床检验实验室中，形成了多用户共享高精度、高速度、多功能、高可靠性的检验仪器。

（2）利用物理学的新效应和高新技术及其成就开发新型检验仪器和新型高灵敏度、高稳定性、强抗干扰能力的新型传感器技术和纳米检测技术，研制新型的、高精度、高分辨率的检验仪器。

（3）模块式设计形成一个高质量多功能的检验系统，实现了一机多用。

（4）分子生物学技术已成为核心技术和前导技术逐渐运用到检验设备的研发中去，影响着检验仪器发展的历程。

（5）专家系统技术更趋完善，使临床检验仪器具有更高级的智能。 （6）仪器更机器人化、更个性化。 （7）自动化水平更高。 （8）检验结果标准化。 （9）仪器小型便携化。

第二章 显微镜技术和显微镜

1.基本要求 1.1了 解

(1) 了解显微镜技术的产生和发展现状 (2) 了解光学显微镜的常见故障及其排除方法 1.2 熟 悉

(1) 熟悉临床常见显微镜的临床应用 (2) 熟悉光学显微镜的维护、调试与使用方法 (3) 熟悉扫描隧道显微镜的基本原理及特点 (4) 熟悉超高压电子显微镜的原理和特点 (5) 熟悉电子显微镜的临床应用 1.3 掌 握

(1) 掌握光学显微镜的光学参数、基本原理、结构和关键部件 (2) 掌握常用显微镜的基本原理、结构和特殊部件

(3) 掌握电子显微镜的类型和组成

(4) 掌握透射和扫描电子显微镜的基本原理及特点。 2 重点难点 2.1重 点

(1) 光学显微镜的光学参数、基本原理、结构和关键部件 (2) 临床常用显微镜的基本原理、结构和特殊部件 (3) 临床常用显微镜的性能、用途 (4) 光学显微镜的调试与使用方法 (5) 电子显微镜的类型和组成

(6) 透射电子显微镜、扫描电子显微镜、扫描隧道显微镜的基本原理及特点 2.2 难点

(1) 临床常用显微镜的基本原理、结构和特殊部件 (2) 临床常用显微镜的性能、用途

(3) 透射电子显微镜、扫描电子显微镜、扫描隧道显微镜的基本原理及特点 3.讲授学时 建议10学时 4.内容提要 4.1光学显微镜

4.1.1 光学显微镜的工作原理

光学显微镜是利用光学原理，把人眼所不能分辨的微小物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。显微镜是由两组会聚透镜组成的光学折射成像系统。把焦距较短、靠近观察物、成实像的透镜组称为物镜（object lens），而焦距较长，靠近眼睛、成虚像的透镜组称为目镜（ocular lens）。而相对于物镜的成像条件及最后二次成像于观察者的明视距离等条件的满足是通过仪器的机械调焦系统来实现的。被观察物体位于物镜的前方，被物镜作第一级放大后成一倒立的实像，然后此实像再被目镜作第二级放大， 得到最大放大效果的倒立的虚像，位于人眼的明视距离处。

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