尚蓝轩2015执业医师助理医师考试题库儿科学全套练习1201

第十二单元 心血管系统疾病

一、A1

1、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38 5℃，P 114次／分，R 48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭 B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎 C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

2、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rvl 14mm，Pv12mm，P-R间期O.16s，该患儿考虑何种先心病 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

3、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12／8kPA。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为 A、房间隔缺损伴肺动脉高压 B、室间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症

E、单纯性肺动脉狭窄

4、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg,无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为 A、房间隔缺损(第一孔) B、房间隔缺损(第二孔) C、动脉导管未闭 D、不典型法洛四联症

E、室间隔缺损

5、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14／10kPA胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大,肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄

6、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在 A、生后3个月内 B、生后5个月内 C、生后6个月内 D、生后9个月内

E、7岁以下

7、男，1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

A、左心室收缩期负荷过重 B、右心室收缩期负荷过重 C、左心室舒张期负荷过重 D、右心室舒张期负荷过重

E、肺动脉负荷过重

8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的 A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压 B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压 C、小儿年龄愈小，血压愈低 D、袖带的宽度应为上臂长度的1／4 E、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压 9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确 A、按时预防接种 B、积极防治感染

C、手术最适年龄多在学龄前

D、左向右分流型大多能根治，效果较好 E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是 A、扩张的右心房压迫喉返神经 B、扩张的左心房压迫喉返神经 C、扩张的主动脉压迫喉返神绎 D、扩张的肺动脉压迫喉返神经 E、扩张的左、右心房压迫喉返神经 11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起 A、右心室增大 B、左心室增大 C、左心房增大 D、主动脉扩张 E、肺动脉扩张 二、A2

1、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断

A、房间隔缺损 B、Roger’s病 C、高位室间隔缺损 D、艾森曼格综合征

E、动脉导管未闭

2、9个月女婴，发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，最可能合并的疾病是 A、急性心力衰竭 B、脓胸 C、心肌炎 D、气胸

E、艾森曼格综合征

3、男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是 A、脑炎 B、脑栓塞 C、心力衰竭 D、肺动脉梗阻

E、心包炎

4、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是 A、法洛四联症 B、室间隔缺损. C、肺动脉狭窄 D、房间隔缺损.

E、动脉导管未闭

5、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是 A、正常人 B、房间隔缺损 C、二尖瓣狭窄 D、肺动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

6、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、法洛四联症 D、肺动脉狭窄

E、动脉导管未闭

7、男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，BP100／70mmHg，最可能的诊断是 A、肾炎性肾病

B、急进性肾炎 C、单纯性肾病 D、急性肾炎

E、慢性肾炎

8、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂 A、钾盐 B、钙剂 C、镁剂 D、钠盐

E、维生素B1

9、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120／80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。该患儿首先考虑的诊断是 A、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、单纯性肾病综合征

E、肾炎性肾病综合征

10、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白（+++），血白蛋白27g／L，尿红细胞（+），尿比重1.026，Hb 97g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3 460mg／L。该患儿首先考虑的诊断是 A、急进性肾炎 B、慢性肾炎急性发作 C、肾炎性肾病 D、单纯性肾病 E、急性肾盂肾炎 三、A3/A4

1、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿 <1> 、此例可能的诊断 A、室间隔缺损 B、室间隔缺损合并肺炎

C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 E、室间隔缺损合并心力衰竭 <2> 、下述哪项处置是错误的 A、吸氧 B、快速洋地黄化 C、静点抗生素 D、静注钙剂

E、应用利尿剂

<3> 、该病治疗原则哪项不正确 A、按时预防接种

B、积极防治感染

C、手术最适年龄多在学龄前 D、手术治疗大多能根治

E、慎用洋地黄，不能长时间用

2、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞 <1> 、本例可能的诊断 A、肺动脉狭窄 B、法洛四联症 C、室间隔缺损 D、房间隔缺损

E、右位心

<2> 、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好 A、心电图 B、超声心动图

C、多普勒彩色血流显像 D、心导管检查

E、心血管造影

3、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。 <1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

<2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症 A、低钙惊厥 B、支气管肺炎 C、肺动脉梗阻 D、充血性心力衰竭

E、癫痫

4、患儿3.5岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出 <1> 、此患儿首先考虑的诊断是 A、房间隔缺损 B、肺动脉狭窄 C、室间隔缺损 D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

<2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查 A、心电图 B、心导管检查

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