消毒中心供应室“两规一标”(4)

6.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。 6.1.3 注意事项

6.1.3.1 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

6.1.3.2 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

6.2 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。

6.3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

附录A 规范性附录）

CSSD不同区域人员防护着装要求

防护着装 区域 操作 圆帽 口罩 隔离衣/ 防水围裙 √ √ 护目镜/面罩 △ 专用鞋 手套 病房 污染物品回收 √ △ √ √ √ 污染器械分类、核√ 对、机械清洗装载 去污区 手工清洗器械和用√ 具 器械检查、包装 检查、包装 及灭菌区 灭菌物品装载 无菌物品装载 无菌物品 无菌物品发放 √ √ √ √ √ △ √ √ √ √ √ √ √ △ △# √ 存放区 注：√：应使用 △：可使用 #具有防烫功能的手套 附录 B (规范性附录)

器械、器具和物品的清洗操作方法

B.1 手工清洗 B.1.1 操作程序

B.1.1.1 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 B.1.1.2 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 B.1.1.3 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

B.1.1.4 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 B.1.2 注意事项

B.1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃～30℃。

B.1.2.2 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 B.1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。

B.1.2.4 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

B.1.2.5 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

B.1.2.6 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 B.2 超声波清洗器(台式) 适用于精密、复杂器械的洗涤。 B.2.1 操作程序

B.2.1.1 冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

B.2.1.2 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。

超声清洗时间宜3 min～5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过 lOmin。

B.2.1.3 终未漂洗应用软水或纯化水。

B.2.1.4 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 B.2.2 注意事项

B.2.2.1 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 B.2.2.2 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 B.3 清洗消毒器

B.3.1 操作程序应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 B.3.2 注意事项

B.3.2.1 设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。符合WS310.3的有关规定。

B.3.2.2 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架。 B.3.2.3 精细器械和锐利器械应固定放置。

B.3.2.4 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。预洗阶段水温应≤45℃。

B.3.2.5 金属器械在终未漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。

B.3.2.6 定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。 B.3.2.7 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。

附录 C (规范性附录)

酸性氧化电位水应用指标与方法

C.1 适用范围

可用于手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒。 C.2 主要有效成分指标要求

C2.1 有效氯含量为60mg/L土10mg/L。 C.2.2 pH值范围2.O～3.0。

C.2.3 氧化还原电位（ORP)≥1100mV。 C.2.4 残留氯离子<1000mg/L。 C.3 使用方法

手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2min，净水冲洗 30s，再按本标准5.5～5.8进行处理。 C.4 注意事项

C.4.1 应先彻底清除器械、器具和物品上的有机物，再进行消毒处理。

C.4.2 酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，宜现制备现用。 C.4.3 储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。

C.4.4 每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH值和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。

C.4.5 对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。 C.4.6 不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。 C.4.7 皮肤过敏人员操作时应戴手套。

C.4.8 酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。 C.5 酸性氧化电位水有效指标的检测

C.5.1 有效氯含量试纸检测方法 应使用精密有效氯检测试纸，其有效氯范围应与酸性氧化电位水的有效氯含量接近，具体使用方法见试纸使用说明书。 C.5.2 pH值试纸检测方法 应使用精密pH值检测试纸，其pH范围与酸性氧化电位水的pH值接近，具体使用方法见pH试纸使用说明书。 C.5.3 氧化还原电位(ORP) 的检测方法

C.5.3.1 取样 开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用100ml小烧杯接取酸性氧化电位水，立即进行检测。

C.5.3.2 检测 氧化还原电位检测可采用铂电极，在酸度计“mV”档上直接检测读数。具体使用方法见使用说明书。 C.5.4 氯离子检测方法

C.5.4.1 取样 按使用说明书的要求开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用 250ml 磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后，立即盖好瓶盖，送实验室进行检测。

C.5.4.2 检测 采用硝酸银容量法或离子色谱法，详细方法见GB/T 5750.5。

附录 D (资料性附录)

压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准

压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准应符合表D.l和表D.2的要求。

表D.1 专用蒸汽发生器进水污染物的最高含量要求

污染物种类 气化残余物 二氧化硅（SiO2） 铁 钙 铅 除铁、钙、铅以外的重金属 最高限值 10mg/L 1mg/L 0.2mg/L 0.005mg/L 0.05mg/L 0.1mg/L 污染物种类 氯离子（Cl-） 五氧化二磷（P2O5） 电导率（25℃） PH值 外观 硬度（碱土金属离子） 最高限值 2mg/L 0.5mg/L 5uS/cm 5～7.5 无色、洁净、无沉淀 0.02mmol/L 注：应在灭菌器进口处采样。 注：应在灭菌器进口处采样。 表D.2 蒸汽气源冷凝污染物的最高含量要求

污染物种类 二氧化硅（SiO2） 铁 钙 铅 除铁、钙、铅以外的重金属 氯离子（Cl-） 最高限值 0.1mg/L 0.1mg/L 0.005mg/L 0.05mg/L 0.1mg/L 0.1mg/L 污染物种类 五氧化二磷（P2O5） 电导率（25℃） PH值 外观 硬度（碱土金属离子） 最高限值 0.1mg/L 3uS/cm 5～7 无色、洁净、无沉淀 0.02mmol/L 注：应在灭菌器进口处采样。 注：应在灭菌器进口处采样。

医院消毒供应中心

第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准

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