阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人炎症因子影响(3)

　　hs?CRP是一种急性时相反应蛋白，是非特异性炎症反应标志物，广泛应用于炎性疾病的检测。hs?CRP在肝脏合成，在动脉粥样硬化斑块的部分细胞中也有合成。在冠心病病人中，冠状动脉斑块内生成大量hs?CRP因子等，hs?CRP能促进血栓形成，在预测斑块的稳定性上有重要价值[6]，是急性冠状动脉综合征的独立预测因子。阻断hs?CRP的生成及抑制其促炎效应，就有利于减少急性冠状动脉综合征的发生。
    
　　他汀类调脂药能降低血浆总胆固醇水平，对三酰甘油的降低作用不明显。近来已有多项研究证明，他汀类降脂药除具有降脂作用以外，还具有多效性作用，包括改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖，抑制血小板聚集和防止血栓形成，稳定粥样斑块及抗炎作用，降低了冠状动脉危险事件的发生率。其抗炎机制可能是：他汀类药物直接与淋巴细胞功能性抗原1结合，后者为一种在炎症和自身免疫疾病中发挥重要作用的糖蛋白，进而抑制淋巴细胞与细胞间黏附分子1的相互作用，抑制白细胞介素γ诱导的参与T淋巴细胞活化的Ⅱ型组织相容复合分子的表达，发挥抑制免疫的作用[7]，降低了IL?18等炎症因子的表达。他汀类药物通过抑制细胞中的信号转导，抑制多种炎性基因的表达,从而降低了IL?18和hs?CRP的表达,稳定斑块, 抑制冠状动脉内皮上斑块的破裂和血栓形成，从而减少急性冠状动脉综合征的发生。
    
　　本研究结果显示，稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组血清IL?18、hs?CRP水平高于正常对照组，不稳定型心绞痛组血清IL?18和hs?CRP水平高于稳定型心绞痛组，不稳定型心绞痛组给予阿托伐他汀治疗6周后，血清IL?18和hs?CRP水平明显下降，差别有统计学意义，提示阿托伐他汀具有明显的抗炎作用。
    
　　综上所述，急性冠状动脉综合征病人血清中hs?CRP、IL?18水平显著升高与动脉粥样硬化病变不稳定性密切相关，在急性冠状动脉综合征的发生发展中起重要作用，是冠心病的重要危险及预测因子；早期应用阿托伐他汀可以有效降低急性冠状动脉综合征病人的血清hs?CRP和IL?18水平，显著抑制急性冠状动脉综合征病人的炎症反应。阿托伐他汀的抗炎作用也可能是其改善冠心病病人预后的重要机制之一。
【参考文献】
  　　[1]李崇剑,高润霖,杨跃进,等. 易损斑块的病理生理机制及其检验的研究[J]. 中华心血管病杂志, 2004,32(6)：570?572.

　　[2]朱琳琳,刘成玉. 冠心病病人血清VEGF与IL?18变化及临床意义[J]. 青岛大学医学院学报, 2007,43(2):117?119.

　　[3]ALBERT M A, DANIELSON E, RIFAI N, et al. Effect of statin therapy on C reactive protein levels; pravastatin inflammation/CRP evaluation(PRINCE):a randomized trial and cohort study[J]. JAMA, 2001,286(1)：64?70.

　　[4]NOVICK D, DINARELLO C A, RUBINSTEIN M. Soluble IL?18 receptor in human urine: characterization and purification (abstract) [J]. Cytokine, 1997,9:963.

　　[5]MALLAT Z, CORBAZ A, SCOAZEC A, et al. Expression of interleukin?18 in human atherosclerotic plaques and relation to plaque instability [J]. Circulation, 2001,4(14):1598?1600.

　　[6]PEASON T A, MENSAH G A, ALEXANDER R W, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the centers for disease control and prevention and the American Heart Association[J]. Circulation, 2003,107(3):499?511.

　　[7]ENDRES M. Statins: Potential new indications in inflammatory conditions[J]. Atheroscler Suppl, 2006,7(1):31?35.

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人炎症因子影响(3)在线全文阅读。