安全输血护理综合质量PDCA（持续改进）(2)

问题 对策三 主要原因 血袋去向不明 安置固定的“血袋放置点”，严格交接班 对策实施：病房医护人员 负责人： 实施时间： 实施地点：全院各病区 改善前：血袋去向不明，无固定的血袋放置点 对策内容： 1.安置固定的“血袋放置点”，输血后的血袋按规范放入放置点 2.护士班班交接，未转运离开的血袋做好严格交接 3.做好血袋安置点的消毒 4.与转运血袋的工人做好交接，并及时记录 P D 对策处置： 实施效果良好，继续维持 A C 对策效果确认： 输血护理表单记录不完善由改善前的3例/季度降至1例/季度 输血袋去向不明433例数21101季度2 五、检查

1、科室按照安全输血质量标准对每例输血患者进行检查，对存在问题进行记录。 2、每月对安全输血中存在问题进行统计汇总，分析。

3、大科护士长对护理人员输血流程、制度等方面执行情况进行不定期抽查。 4、检查血袋放置点是否固定，检查交接记录。 六、处理

1、规范安全输血护理记录。

2、继续做好科室输血质量控制，确保按制度执行。 3、每个病区固定血袋安置点，做好管理和交接。

4、对新出现的输血护理质量问题进行总结，列入下一个持续改进中。

七、 效果评价

经过改进，第二季度督查输血病人17例，存在缺陷项为：核对内容不全面0例；输血登记本记录不全面、不规范8例；输血袋去向不明1例；评估不全面10例；输血时间不规范0例；接血无人签名0例；输血流程掌握不熟5例。新出现的问题为：查对制度掌握不全面13例；制度未培训9例；相关知识未掌握4例；滴速未掌握4例。

未完全解决的问题：记录内容不全面、记录不规范、输血流程掌握不熟、血袋去向不明，列入下一个PDCA循环；

新出现的问题：查对制度掌握不全面、评估不全面、制度未培训、相关知识未掌握、滴速未掌握，列入下一个PDCA循环。

记录不全面、不1012141602468核对内容不8规范面9015输血袋去向不明31全评输血时间不0估不全面3接输血流程掌握握评制相关知估度识滴不不未未速掌不签名熟度人制无查对血范规022015一、二季度输血问题对比全全培掌未面013面010训09握04掌握04

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