最新护理制度 3

目 录

LC—007：抢救室工作制度 .............................................................................................................. 3

LC—011：入院制度 .......................................................................................................................... 4

LC—012：患者病情评估制度 ........................................................................ 错误！未定义书签。

LC—016：医嘱制度 .......................................................................................................................... 7 LC—020：值班、交接班制度 .......................................................................................................... 9

LC—021：查对制度 ........................................................................................................................ 10

LC—037：危重患者抢救制度 ........................................................................ 错误！未定义书签。

LC—038：危重患者协调管理制度 ................................................................................................ 17

LC—042：临床输血管理制度 ........................................................................................................ 19

LC—043：安全输血操作规程 ........................................................................................................ 21 LC—044：陪检制度 ........................................................................................................................ 21 LC—045：临床检验标本采集、储存、运送制度 ........................................................................ 24

LC—051：临床路径管理工作制度 ................................................................ 错误！未定义书签。

LC—052：调配及跨病区收床位治患者管理制度 ........................................................................ 26

LC—072：护理质量管理委员会工作制度 .................................................................................... 30

LC—073：护理质量持续改进管理办法 ........................................................................................ 30

护士长夜查房制度

LC—074：护士长夜值班制度 ........................................................................................................ 33 LC—075：护理人员执业准入制度 ................................................................................................ 35 LC—076：护理专项技术操作资格准入管理办法 ........................................................................ 38 LC—077：护理人员紧急及弹性调配办法 .................................................................................... 33 LC—078：分级护理制度 ................................................................................................................ 40 LC—079：危重患者护理质量管理制度 ........................................................................................ 42 LC—080：护理单元抢救车管理办法 ............................................................................................ 43 LC—081：护理查房、病例讨论制度 ............................................................................................ 44 LC—082：护理会诊制度 ................................................................................................................ 45 LC—083：患者“腕带”身份识别办法 ........................................................................................ 46 LC—084：护理不良事件主动报告与管理办法 ............................................................................ 46 LC—085：防范导管滑脱管理制度 ................................................................................................ 48 LC—086：患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度 ............................................................ 49 LC—087：压疮风险评估、报告与管理办法 ................................................................................ 50 LC—088：应用保护性约束管理制度 ............................................................................................ 38 LC—089：病区护理单元化管理办法 ............................................................................................ 52 LC—090：病区管理制度 ................................................................................................................ 53 LC—091：探视、陪护制度 ............................................................................................................ 53 QL—001：患者健康教育制度 ........................................................................................................ 55 QL—002：医患沟通制度 ................................................................................ 错误！未定义书签。

BL—002：护理文书书写基本要求与管理 .................................................... 错误！未定义书签。

BL—004：住院病历安全管理规定 ................................................................................................ 61 YS—026：用药错误报告处理制度 ................................................................................................. 63

YS—034：病区备用药品管理办法 ................................................................................................. 66

YS—036：安全给药管理制度 ......................................................................... 错误！未定义书签。

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YS—037：药物过敏试验管理制度 ................................................................. 错误！未定义书签。

YG—004：消毒灭菌管理制度 ....................................................................................................... 69 RS—007：员工岗前培训制度 ........................................................................ 错误！未定义书签。 RS—023：护理人员培训与考核管理办法 ..................................................................................... 73

RS—024：护士轮转培训制度 ......................................................................................................... 78 RS—025：护理人员技能定期评估制度 ......................................................................................... 80

RS—030：“十二五”人才队伍建设规划 .................................................... 错误！未定义书签。 KJ—007：护理科研管理办法 ......................................................................................................... 80 KJ—014：护理专业教学制度 ......................................................................................................... 82

KJ—016：实习带教管理规定 ......................................................................................................... 88

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抢救室工作制度

生效日期：2013年1月1日 修订日期：2013年1月1日

一、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，空气消毒每天不少于1次。室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结，及时做好抢救登记，书写抢救记录，总结抢救经验。

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入院制度

生效日期：2013年1月1日 修订日期： 2013年1月1日

一、各有关部门（医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助诊断的各类化验和影像学检查。

三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，应由护理部协调，优先收治急诊病人，任何护理单元不得拒收此类病人。

六、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。 七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。

八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。

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院前急救与急诊科交接制度

生效日期：2013年1月1日 修订日期：2013年1月1日

一、120医师接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，并及时与急诊科电话联系（8636865），告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。

二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师。 三、救护车到达急诊科后，120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。

四、接诊护士快速评估患者基本情况，根据病情分级安排患者的抢救或就诊，协助将患者安全转移至转运床上。

五、“120”医师与急诊医师交接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况，询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况，并将以上情况及时向值班医师汇报。

六、“120” 急救人员将接诊病人的情况详细记录于《120救护车送入急诊科患者情况登记记录本》内，逐项填写不可漏项，送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录本内签名。

七、全部交接完成并经急诊科同意后，120医护人员方可离开。

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