三级妇幼保健院评审标准及细则[1] - 图文(7)

11、阿托品10支 12、654-25支 13、止血敏5支 14、立止血5支 15、复方冬眠灵5支 16、安定5支 17、纳络酮5支 18、硝酸甘油5支

19、50%葡萄糖(20ml)5支 20、10%氯化钾5支 21、10%氯化钠5支 22、利血平5支 23、酚妥拉明5支 24、氨茶碱5支 25、美解眠5支 26、鲁米那5支 27、美兰5支

28、10%葡萄糖500ml2瓶 29、4.2%碳酸氢钠250ml2瓶 30、5%葡萄糖盐水500ml2瓶 31、20%甘露醇250ml2瓶

32、低分子右旋糖酐500ml2瓶 33、5%葡萄糖500ml2瓶 34、0.9%氯化纳500ml2瓶 35、复方氯化纳500ml2瓶

附件五：

《综合ICU基本装备》

一、综合ICU基本装备 1、床位≥3张 2、监护仪1台/床 3、呼吸机1台 4、除颤器1台 5、无创起博器1台 6、气管插管1套 7、血压表1只/床

8、氧气筒(或中心供氧、每床有二个插孔)1个/床 9、脉氧测定仪2台 10、微量输液泵1个/床 11、吸引器1台/2床 12、微量注射泵1台/床 13、床边X光机1台

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注：呼吸机基本应具备： 模式：控制机械通气(CMV)、间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)、持续气道正压(CPAP)/呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度可调

监测：潮气量、呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、吸氧浓度、分钟通气量。

附件六：

《满意度调查表》

附件七：

《三级妇幼保健院有关指标计算公式》

1、入院诊断与出院诊断符合率＝入院诊断与出院诊断符合例数/出院患者总数-入院待查例数×100%

2、手术前后诊断符合率＝手术前后诊断符合例数/手术总例数-术前待查例数×100%

3、临床主要诊断与病理诊断符合率＝临床主要诊断与病理诊断符合例数/病理检查总例数×100%

4、新生儿卡介苗接种率＝卡介苗接种例数/新生儿总例数×100%

5、X光摄片甲片率＝甲级片数/检查总片数×100%

6、新生儿乙肝疫苗接种率＝乙肝疫苗接种例数/新生儿总例数×100%

7、病房危重病人抢救成功率＝病房抢救成功例数/病房抢救总例数×100%

8、无菌手术切口甲级愈合率＝无菌手术切口甲级愈合次数/无菌手术总次数×100%

9、活产新生儿死亡率＝院内活产新生儿死亡数/院内活产新生儿总数×100%

10、门诊处方合格率＝门诊处方合格数/检查门诊处方总数×100%

11、门诊病历书写合格率＝门诊病历书写合格数/检查门诊病历总数×100%

12、甲级病案率＝甲级病案数/检查出院病案总数×100%

13、病床使用率＝实际占用总床日数/应开放总床日数×100%

14、平均住院日＝出院者占用总床日数/出院总人数×100%

15、护理技术操作合格率＝操作合格人数/检查操作总人数×100%

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16、基础护理合格率＝基础护理合格人数/检查基础护理总人数×100%

17、护理文件书写合格率＝合格份数/检查总份数×100%

18、成分输血使用率＝年各种成分血使用量/年全血使用量+年各种成分血使用量×100%

19、急救物品完好率＝急救物品完好数/检查急救物品总数×100%

20、住院产妇死亡率＝院内产妇死亡例数/院内产妇总数×100%

21、10万元以上设备、仪器完好率＝≥10万元设备仪器完好件数/检查≥10万元设备仪器总件数×100%

附件八：

妇幼保健院(所)评审结论判定标准》

一、依据《医疗机构评审办法》，妇幼保健院(所)实行周期性评审和不定期重点检查制度。 二、妇幼保健院(所)周期性评审结论判定标准实行千分制，依据所得分数判定其等次。 甲等：总分达到900分以上。 乙等：总分达到750分至899分。

三、依据《医疗机构评审办法》的规定，评审所涉及的有关文件、文书、材料应当真实，严禁弄虚作假。如在评审过程中，有弄虚作假行为的应取消本次评审资格。

四、在评审中发现医疗保健服务质量和医疗安全等方面存在重大缺陷，应对评审结论实行单项否决。

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