常见心电图

常 见 心 电 图

赤峰市第二医院 单德鸿

心脏的传导系统

心脏收缩之前，先产生电激动，这种电信号可通过人体组织传到体表。心电图是通过心电图机记录心肌除、复极过程中总的电信号变化的曲线。

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心电图

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常用概念1

(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。

(3)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (4)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。 常用概念2

(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，结合临床 。(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸导自V4-6均直立)。 (9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。

(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

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心率估算法

一个RR间期的大格数 心率

1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 电轴

临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。

电轴的正常值在-30~+90度，(-30~-90度)电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定

心律失常分类（按机制分）窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐激动起源异常异位心律被动性：逸搏与逸搏心律早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性主动性非阵发性与阵发性心动过速（连续3个以上，有房性、房室交界性和室性扑动与颤动（心房、心室）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位)窦房阻滞激动传导异常房内阻滞病理性传导障碍房室阻滞室内阻滞意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象)捷径传导：预激综合征心律失常 4

心律失常的主要机制——折返

传导性与不应性不一致且至少有一个环形通路。 构成环路的一支存在单向阻滞 (通常为前向阻滞) 另一通道传导缓慢 阻滞通道的再次活动 折返模式图

正常窦性心律

窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60~100次/分 P-R间期 0.12～0.20 s P-P间期互差＜0.12

室内传导正常：即QRS时限在肢导联≤0.1s,胸导联≤0.11s

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