《病理生理学》练习册参考答案(2)

A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒

E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒 答案：B

11． 阴离子间隙增高时反映体内发生了 A 正常血氯性代谢性酸中毒 B 高血氯性代谢性酸中毒 C 低血氯性呼吸性酸中毒 D 正常血氯性呼吸性酸中毒 E 高血氯性呼吸性酸中毒 答案：A

12． 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 A. 严重腹泻

B. 轻度肾功能衰竭 C. 肾小管酸中毒

D. 使用碳酸酐酶抑制剂 E. 以上都是 答案：E

13． 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 A．高热 B. 休克 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 高钾血症 答案：D

14． 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内液缓冲 C. 呼吸代偿 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿 答案：C

15． 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 答案：A

+

16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na

－+

140mmol/L，Cl 104mmol/L，K 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. AG正常型代谢性酸中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒

C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：B

17． 治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A. 乳酸钠

B. 三羟基氨基甲烷 C. 柠檬酸钠 D. 磷酸氢二钠 E. 碳酸氢钠 答案：E

18． 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 A. 呼吸中枢抑制 B. 肺泡弥散障碍 C. 通风不良 D. 呼吸道阻塞 E 胸廓病变 答案：B

19． 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙

＋

C. H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

＋

D. H影响钙内流

＋

E. H影响心肌细胞肌浆网释放钙 答案：B

20． 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A. 血液的缓冲作用 B. 肺调节作用

C. 细胞内外离子交换 D. 肾的调节作用 E. 其它缓冲系统 答案：C

21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A 呼吸代偿 B. 心脏代偿 C. 血液系统代偿 D. 肾脏代偿

E. 骨骼代偿 答案：D

22． 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒

D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性碱中毒 答案：B

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 代谢性碱中毒 答案：C

24． 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 答案：C

25． 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 A. 去除呼吸道梗阻

B. 使用呼吸中枢兴奋剂 C. 使用呼吸中枢抑制剂 D. 控制感染 E. 使用碱性药物 答案：C

26． 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 A. 严重腹泻 B. 剧烈呕吐

C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D. 盐皮质激素过多 E. 低钾血症 答案：A

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 答案：B

－

28． 如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是 A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混和性酸中毒 答案：E

29． 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 A. 静注0.9%生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂 C. 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂 E. 给予三羟基氨基甲烷 答案：A

30． 下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 A. 吸入气中氧分压过低 B. 癔病 C. 发热

D. 长期处在密闭小室内 E. 脑外伤刺激呼吸中枢 答案：D

31． 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合型碱中毒 答案：D

32． 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是

+

A. 血清K降低

-B. 血清Cl降低

2+

C. 血清Ca降低

+

D. 血清Na降低

2+

E. 血清Mg降低 答案：C

33． 酮症酸中毒时下列哪项不存在

+

A. 血K升高 B. AG升高 C. PaCO2下降 D. BE负值增大

－

E. Cl增高 答案：E

34． 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在

+

A． 血K升高 B． AG升高 C． PaCO2下降 D． BE负值增大

－

E． Cl增高 答案：B

35． 休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现

+++

A． 细胞内K释出，肾内H-Na交换降低

+++

B． 细胞内K释出，肾内H-Na交换升高

+++

C． 细胞外K内移，肾内H-Na交换升高

+++

D． 细胞外K内移，肾内H-Na交换降低

+++

E． 细胞外K内移，肾内K-Na交换升高 答案：B

36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 A． 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B． 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C． 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E． 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：E

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 A． 碳酸酐酶活性降低 B． 谷氨酸脱羧酶活性升高

C． γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 D． 谷氨酰胺酶活性降低 E． 丙酮酸脱羧酶活性升高 答案：B

38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（AB＜SB）可能有 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒

E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒

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