心系病证(4)

7．心悸心虚胆怯证的治法是，方用加减。 8．心悸心血不足证的治法是，方用加减。 9．心悸阴虚火旺证的治法是，方用加减。 10．心悸心阳不振证的治法是，方用加减。 11．心悸水饮凌心证的治法是，方用加减。 12．心悸瘀阻心脉证的治法是，方用加减。

13．胸痹心痛的病因有_______、_______、_______、_______。

14．胸痹心痛的诱发因素多见于_______、_______、_______、_______。

15．胸痹心痛的主要病机是_______；辨证要点重在辨______、辨______、辨______。 16．胸痹心痛的病机关键是______________，其病性表现为______________。 17．胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，多因___________为患。

18．胸痹心痛的治疗原则是___________。发作期以___________为主；缓解期以_________为主。

19．心胸绞痛而见四肢厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为___________危重之象。 20．失眠的辨证过程中重点在于辨________和辨________。

21．失眠病位在_____，由于_____或_____所致，其发病与________五脏腑关系密切。 22．痴呆的治疗原则是________、________；治疗大法是________、________。 23．痴呆实证类型以___________为主要病理因素。 24．痴呆的治疗大法是：解郁散结及_____________。 25．癫狂的病变脏腑，主要在--_____，涉及_____，久而伤_____。

26．癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以_____为先。 27．癫病的病机是________，________。 28．狂病的病机是________，________。

29．狂病常见__________、__________和__________三种证型。 30．癫病痰气郁结证的治法是________，________。 31．癫病心脾两虚证的代表方是____________。 32．狂病痰火扰神证的代表方是____________。

33．________等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法。 34．痫病的病机转化决定于__________及__________。 35．痫病的治疗遵循__________，__________原则。 36．痫病的发生尤以__________最为重要。 37．痫病风痰闭阻证的代表方为__________。 38．痫病的病机关键所在是__________。

39．痫病心脾两虚证的治法是__________，__________。 40. 厥证的主要病机是，，。 41. 气厥实证的治法是 ，方用。

42. 治疗血厥虚证的方药，急用，继用。

43. 厥证是以为主要临床表现的一种急性病证。

44. 厥证概括起来可分为两类表现：一种是指，另一种是指。 45. 引起厥证的病因主要有、、、等方面。 46. 厥证的预后，主要取决于、，以及。 47. 厥证的辨证要点是和。

48. 厥证主要的治疗原则是，但具体治疗其虚、实证时又有所不同，实证宜；虚证宜。

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※<简答题>

七、简答题

1．惊悸与怔忡如何鉴别？

2．试述心悸心虚胆怯证的证治方药。 3．试述心悸心血不足证的证治方药。 4．试述心悸阴虚火旺证的证治方药。 5．试述心悸心阳不振证的证治方药。 6．试述心悸水饮凌心证的证治方药。 7．试述心悸瘀阻心脉证的证治方药。 8．试述心悸痰火扰心证的证治方药。 9．简述心痛发作轻重的不同表现。 10．简述胸痹心痛的病理性质。 11．简述失眠的诊断要点 12．概说失眠的生活调摄。

13．简述痴呆轻重不同的症状表现。

14．痴呆的病因病机主要在哪些方面？基本病机是什么？ 15．试述癫狂的诊断依据。 16．癫病与狂病如何区别？ 17．癫狂与痴呆如何区别？ 18．狂病与蓄血发狂如何区别？ 19．痫病与厥证如何鉴别？ 20．试述痫病的治疗原则。

21．试述痫病风痰闭阻证的证治方药。 22．试述痫病痰火扰神证的证治方药。 23.试述厥证的诊断依据。 24.如何辨别厥证的虚实？ 25.厥证和痫病如何鉴别？ 26.厥证和中风如何鉴别？ 27.怎样判断厥证的预后？ 28.试述痰厥的证治方药。

※<问答题>

八、问答题

1．试述心悸的病因病机。 2．试述心悸的病理性质。 3．试述心悸的诊断依据。

4．试述心悸常见证型的主症特点、治法及代表方剂。 5．试述胸痹心痛的诊断要点。

6．胸痹心痛的治疗原则是什么？怎样理解？

7．为什么说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义？8．试述失眠的临床表现。

9．如何对失眠病人进行脏腑辨证？

5

10．如何鉴别癫病和痴呆？ 11．试诉痴呆病的治疗原则。 12．试述癫狂的病因。

13．试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系。 14．试述癫病的治疗方法，并具体说明之。 15．试述痫病的发病机制。 16．试述痫病的辨证要点。 17. 试述厥证的病因病机。 18. 试述厥证的辨证要点。

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※<病案分析>

九、病案题

1．尤某，女，37岁。心悸时作已3年。现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，稍受惊恐即加剧，舌淡苔白，脉虚数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

2．吕某，女，36岁。心悸，伴头晕眼花，神疲乏力，纳差，病已5月。查：面色不华，指甲苍白，舌质淡红，脉细弱。素有月经不调史。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

3．王某，女，54岁。终年在田间劳作。一年来渐感身体乏力，易疲倦，有时出现心慌。半月来常发心胸阵阵隐痛，伴有心慌，气短，自汗，多在劳动时出现。查舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉细缓而结代。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

4．高某，男，48岁。身体肥胖。自述脾胃不佳，纳呆便溏，口中粘腻，常咯白痰，入睡口角流涎。近几日阴雨绵绵，左侧胸部时感沉重憋闷，偶见轻微疼痛，发作时伴见气短，舌苔白腻，脉滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

5．刘某，男，52岁。其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

6．田某，女，45岁，农民。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠。常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

7．董某，女，75岁。1年来头晕而常发耳鸣，渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒散嗜卧，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

8．杨某，男，50岁，10年前丧偶，意欲再婚，终无所遇，长期郁郁寡欢。渐见表情迟钝，言语不利，事过即忘，易惊易恐，动作古怪。伴见肌肤甲错，双目晦暗，常含水而不咽，口唇及舌均有瘀斑，脉细涩。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 9．患者李某，女，37岁，今年9月就诊。家人述5个月前开始出现精神抑郁，沉默痴呆，言语无序，喜怒无常，饮食减少，不分秽洁，舌质红，苔白腻，脉弦滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

10．患者邓某，女，29岁，家人叙述患者平日性情急躁，3日前突然面红目赤，叫骂号叫，胡

言乱语，狂躁不安，不能入睡，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

11．患者郝某，男，38岁，两年前因车祸头部受伤，平素头晕头痛，痛有定处，常单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

12.刘某，女，35岁。因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

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※<答案>

心系病证习题答案

一、A型选择题

1．B 2．A 3．B 4．A 5．A 6．A 7．B 8．B 9．B 10．C

11．C 12．C 13．D 14．D 15．D 16．A 17．A 18．A 19．B 20．B 21．B 22．D 23．D 24．D 25．A 26．D 27．E 28．B 29．D 30．B 31．A 32．D 33．D 34．C 35．E 36．A 37．A 38．E 39．B 40．D 41．A 42．A 43．B 44．A 45．D 46．E 47．D 48．B 49．C 50．C 51．B 52．A 53．B 54．C 55．E 56．B 57．B 58．D 59．C 60．A 61．E 62．C 63．B 64．E 65．C 66．D 67．A 68．A 69．C 70．C 71．D 72．C 73．D 74．B 75．B 76．C 77．B 78．E 79．D 80．B 81．D 82．A 83．E 84．C 85．B 86．C 87．A 88．C 89．D 90．D 91．A 92．C 93．C 94．E 95．A 96．B 97．D 98．A 99．C 100．B

101．D 102．B 103．D 104．C 105．E 106．B 107．C 108．E 109．A 110．C 111．E 112．E 113．A 114．D

二、B型选择题

1．A 2．E 3．C 4．B 5．E 6．D 7．A 8．B 9．C 10．E

11．C 12．D 13．C 14．A 15．B 16．A 17．C 18．B 19．B 20．B 21．A 22．E 23．E 24．C 25．A 26．D 27．D 28．A 29．D 30．C 31．E 32．B 33．C 34．A 35．B 36．A 37．C 38．A 39．B 40．D 41．A 42．C 43．E 44．B 45．A 46．D 47．A 48．B 49．E 50．B 51．D 52．E 53．A 54．E 55．B 56．D 57．C 58．A

三、X型选择题

1．AD 2．CD 3．ABCDE 4．ABDE 5．ACDE 6．BD 7．AC

8．AD 9．BDE 10．BE 11．ABCDE 12．ABCD 13．BCDE 14．ABDE 15．DE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCE 19．CDE 20．BDE 21．ACD 22．AC 23．ABCD 24．ABCD 25．ABDE 26．ABCD 27．BD 28．AE

29．ABCD 30．ABCE 31．BCD 32．BE 33．ABCDE 34．BCDE 35．ACE 36．ABCDE 37．ABCDE 38．ABCDE 39．BCDE

四、词解题

1．心悸：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈

发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

2．惊悸：惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。

3．怔忡：怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 4．奔豚：亦称之为肾积，乃上下冲逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。”

5．胸痹心痛：是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、淤血、气滞、寒凝痹阻心脉，以檀中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症。

6．真心痛：是胸痹心痛之重症，其疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍然不能缓解，脉结代，伴有面色苍白，汗出，肢冷，甚则旦发夕死，夕发旦死。

7．不得卧：不得卧是不寐的别称，由于情志，饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因引起心神失养或不安，从而导致不能经常获得睡眠为特征的一类病症。 8．健忘：健忘是指记忆力减退遇事善忘的一种病症。

9．多寐：多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病症。 10．痴呆：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病。，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

11．癫狂：癫狂为临床常见多发的精神失常疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征，均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。

12．癫疾：癫疾即指癫狂。

13．痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒，一如常人。 14．羊癫风：即癫痫，发作时有类似羊的叫吼声。

15．痰厥：厥证之一，因痰盛气闭而引起，主要表现为四肢厥冷，甚则昏厥。 16．薄厥：由暴怒而致气血并逆使人昏厥者。

17．暑厥：因感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍，而致突然神昏、肢厥者。

五、是非题

1．×2．√3．×4．×5．×6．×7．×8．×9．×10．×

11．× 12．√ 13．√ 14．√15．√16．×17．√18．×19．×20．× 21．√22．√23．× 24．√25．√26．×27．× 28．√9．× 30．√ 31．× 32．× 33．× 34．× 35．× 36．√ 37．× 38．√

六、填空题

1．心无所倚神无所归虑无所定 2．复感于邪内舍于心

3．气血阴阳亏虚心失所养邪扰心神心神不宁 4．脏腑气血阴阳亏虚痰饮瘀血火邪上扰 5．补气养血滋阴温阳祛痰化饮清火行瘀 6．心神不宁安神镇心

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