CT报告模板(6)

部分腰椎边缘变尖，各椎体信号未见异常，椎弓形态、信

号无殊。（1、L1、L2水平椎管内髓外占位，结合病史，以转移瘤首先考虑；2、腰椎退行性变。）

2.脊髓空洞：颈椎顺列，椎体边缘变锐利，以C4-6椎体明显，信号未见异常。颈椎间隙未见狭窄。C4-C7段颈髓中央可见均匀T2WI高T1WI低信号的管状囊腔，边缘清楚。扫描范围内其上下段颈胸髓中央T2WI上信号增高，T1WI上信号降低。小脑扁桃体位置无明显下降。枕骨大孔处脊髓与周围诸骨间隙可。椎间盘未见明显突出。椎旁未见明显异常软组织影。（1、脊髓空洞，建议增强扫描进一步鉴别诊断及明确胸髓累及范围。2、颈椎退行性变。） 三、腹部 （一）.MRCP

1、胆总管囊肿：MRCP示左右肝管近汇合处、肝总管及胆总管明显扩张呈球形，胆总管最大宽径约8.0CM。左肝内胆管远端轻度扩张。扩张的肝内外胆管信号均匀未见异常。胆总管下段近十二指肠入口处变细，呈尖嘴状。胆囊显示，其内未见异常信号。胰管无扩张。肝脏外形无殊，内未见异常信号。胰腺未见异常。脾脏稍大，内未见异常信号。（MRCP示胆总管（先天性）囊肿。）

2、正常MRCP：MRCP示胆树结构显示良好，未见胆道扩张及狭窄，腔内

信号均匀，内未见异常充盈缺损。胰管显示良好，管径粗细均匀。胆囊外形不大，腔内信号均匀。 （MRCP示胰胆管未见异常改变。）

3、胆道术后胆总管扩张：MRCP示：肝内胆管稍扩张，管腔内未见异常信号，肝总管及胆总管中上段扩张，胆总管中上段直径约为13.2mm，胆总管下段无明显扩张。胰管轻度扩张，信号均匀。胆囊未显示。（胆道术后改变：胆总管稍扩张，请结合临床、自行对照老片。）

4、胰头肿瘤MRCP：MRCP示：肝内胆管扩张，肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大，其内信号未见异常。胆总管下端突然中断，断端不规则。胰管显示明显扩张，呈串珠状改变。胆囊外形明显增大，囊内信号无殊。（肝内外胆管、胰管扩张，提示胆、胰管胰头部梗阻，考虑胰头肿瘤，请结合临床其它检查。）5、肝门部胆管癌胆囊结石：MRCP示：肝内胆管扩张，左右肝管汇合处下方相当于肝总管内见有一不规则软组织影，左右肝管汇合处连续中断；胆总管显示，未见明显扩张，胆总管下段入十二指肠通畅；胰管显示无扩张；胆囊体积增大，囊内见一类圆形短T2信号，大小约为1.7cm*1.2cm，境界较清。（1、肝门部胆管癌；2、胆囊结石；）

6、胆囊结石：MRCP示：肝内胆管、肝总管、胆总管走行规则，未见明显梗阻扩张征象，管内信号均匀，胆总管入十二指肠通畅。胆囊未见增大，囊内见多个小类圆形短T2信号，境界较清，胆囊壁增厚，模糊，其中底部内壁不光整。胰管显示无明

显扩张。（胆囊多发结石，胆囊炎。）

7、壶腹部占位:MRCP显示肝内胆管、肝总管、胆总管呈囊柱状扩张，最大径约25mm，扩张的胆总管延伸至壶腹部呈"鼠尾状"狭窄。相应处十二指肠腔内可见一稍高信号小结节灶，大小约1.3*1.5cm。胆囊增大，囊内未见异常信号。胰管亦扩张。(壶腹部占位，肿瘤可能，伴远侧胰、胆管扩张。)

8、胆总管下段结石、胆囊炎：MRCP示胆总管下段见一直径约1.7cm短T2信号，肝总管明显扩张，直径约2.2cm。肝内胆管轻度扩张，信号均匀未见异常。胆总管下段近十二指肠入口处变细。胆囊显示增大，壁较厚，模糊，其内未见异常信号。胰管轻度扩张。（胆总管下段结石伴胰胆管扩张，胆囊炎。）

9、胆总管下段梗阻、胆囊炎：MRCP示：肝内胆管扩张，肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大，最宽径达2cm，其内信号未见异常。胆总管下端渐行性变细，直至十二指肠乳头部，下端稍模糊，未见明确异常高或低信号。胰腺体积无明显增大，信号略高。胰管显示，可见轻度扩张。胆囊外形明显增大，囊壁增厚，囊内信号无殊。（1、胆总管下段梗阻伴胆内外胆管、胆总管明显扩张，建议普通检查。2、胆囊炎。）

10、胆总管下段胆管癌：MRCP示：肝内胆管扩张，肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大，其内信号未见异常。胆总管下端变细，呈向心性狭窄，管壁僵硬，右侧壁可见一结节状稍长T2信号影，边界规则，大小约15.6*15.915mm。（胆总管下段占位伴胆道梗阻，胆管癌首先考虑。） 11、OLT术后改变；OLT术后；MRCP示；供体胆树结构显示良好，未见胆

道扩张及狭窄，腔内信号均匀，内未见异常充盈缺损。与受体吻合口显示良好，轻度狭窄，未见明显异常信号，胰管显示良好，管径粗细均匀。 （OLT术后改变。） （二）肝脏

1、肝硬化、脾肿大、腹水：肝脏表面成波浪状，肝体积缩小，比例失调，肝脏右叶相对增大；肝内可见多个小类圆形短T2稍短T1信号；肝内胆管未见扩张，走行如常，腔内未见异常信号；脾脏体积增大，实质内未见异常信号影；肝静脉及门脉主干血管流空信号正常，肝脾周围可见新月形长T2信号所见后腹膜结构未见异常。（肝硬化、脾肿大、腹水。）

2、肝癌:肝脏形态较饱满，右肝前段可见一直径约7cm的类圆形异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号。增强扫描病灶早期明显强化，超过同期肝组织，随后病灶强化程度迅速减弱，低于同期肝实质，并见病灶边缘不规则，周围呈多个小病灶融合，余肝内未见异常信号灶。胆囊无殊。肝门部结构清晰，但肿块明显推挤肝门结构，部分肝内胆管扩张，门脉显示良好，脾外

形增大，后腹膜结构无殊。（肝癌。)

3、血管瘤：肝外形大小如常，右肝Ⅵ段可见一类圆形稍长T1长T2信号灶，内信号尚均匀，边界较清，大小约4.5×2.5cm，余肝实质信号尚均匀，肝门结构清。动态增强扫描示动脉期右肝病灶周围、中央部分强化，延迟

期强化部分似有增加，边界清，余肝实质未见异常强化灶，门脉、肝静脉显示清。胆囊偏不大，囊内未见明显异常信号灶，囊壁光整。脾外形增大，信号无殊。后腹膜未见肿大淋巴结。（1、右肝Ⅵ段异常信号，考虑血管瘤可能大。2、脾肿大。）

4、正常肝脏增强：肝外形大小如常，实质信号均匀，肝门结构清，血管分布未见异常。动态增强扫描示动脉期、门脉期及平衡期肝实质未见异常强化灶，各期强化特征明显，余结构无殊。胆囊不大，囊内未见明显异常信号灶。脾外形增大，信号无殊。扫描范围内胰腺及双肾外形与实质信号未见异常，后腹膜未见肿大淋巴结。（肝脏MR未见异常。）

5、肝癌广泛转移：肝脏形态较饱满，右肝后段可见一巨大异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，边界不清，内信号不均匀，似可见包膜，病灶与胰头分界不清。增强扫描病灶早期明显不均匀强化，但低于同期肝组织，后期病灶强化减退，低于同期肝实质，右肝顶部亦可一类圆形异常信号灶，平扫及增强与右肝后段病灶相仿。左肝外侧段见一小类圆形长T2信号灶，边界清，T1WI及增强显示不清。动脉期即有门脉显影。门脉右支显示欠清，内充盈欠佳，肝门部结构不清。脾外形明显增大，实质内未见明显异常信号。后腹膜结构紊乱，可见多个结节状软组织信号。两下肺见多发结节状异常信号灶。（右肝后叶巨块型肝癌伴肝内、肺内及后腹膜多发转移，伴动门脉瘘。）

6、慢性肝病：肝位置、外形、大小未见异常，实质于T2WI上信号稍偏高，内部门脉血管纹增多，但未见实质团块影，肝静脉及门脉主干血管流空信号正常，胆囊外形不大，囊壁稍增厚，腔内信号均匀，脾外形略增大，信

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