外科总论题库 附答案(7)

B．急性肠梗阻

C．急性肾功能衰竭 D．代谢性酸中毒 E．水、电解质紊乱

18．测24h尿量少于400ml应称为 A．无尿 B．少尿 C．尿闭 D．尿浓缩 E．尿外渗

19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？ A．中心静脉压测定 B．血常规

C．红细胞压积 D．PSP试验 E．尿钠测定

20．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义？ A．血压、脉率 B．出血、感染 C．中心静脉压 D．尿量、尿钠 E．瞳孔、神志

21．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是： A．随意口服液体

B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体 C．3天内不补液

D．不补液，仅口服山梨醇导泻

E．按?显性失水＋不显性失水－内生水?公式补液

22．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．血容量不足性休克 B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂 D．严重的肾挫裂伤 E．膀胱破裂

23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外 A．高血钾

B．代谢性酸中毒 C．低钠

D．低钙 E．低磷

24．易合并急性肾衰的是 A．挫伤 B．冲击伤

C．腹部穿通伤 D．阑尾炎 E．大面积烧伤

25．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确？ A．严禁使用含钾药物 B．处理感染坏死组织 C．补充钙剂

D．减少能量补充

E．使用促进蛋白合成药物

26．关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是 A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B．高钾和感染是此期的主要死亡原因 C．进入多尿期并不表示病情好转

D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正 27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？ A．尿比重固定在1.015-1.020 B．血钾升高

C．尿沉渣镜下可见颗粒管型 D．血肌酐升高

E．尿钠超过40mmol/L

28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是 A．内生水多

B．抗利尿激素增加 C．钠水潴留 D．低蛋白血症

E．未严格限制水钠摄入

29．引起肾衰的物质中，下列哪项应除外 A．四氯化碳、铋汞、磺胺 B．庆大霉素 C．X线造影剂 D．蛇毒和鱼胆 E．青霉素

30．关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的 A．少尿不明显 B．症状轻]

C．多发生于创伤、大手术后 D．BUN和Cr进行性升高 E．预后较少尿型肾衰差

31．急性肾衰的预防措施中不适当的为 A．预防肾缺血

B．术前充分纠正水电解质失衡 C．误输异型血，用甘露醇利尿 D．休克时用去甲肾上腺素 E．不用肾毒性药物

32．急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A．低血钾 B．低血钙 C．高血镁 D．低血钠 E．高血钾

33．高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A．血气分析 B．摄胸片

C．心电图检查 D．血常规 E．电解质检查

34．休克的根本问题： A．代谢失常 B．内分泌失调 C．组织细胞缺氧 D．营养障碍 E．肾功能衰竭

35．休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A．血压下降

B．尿量减少（25~30ml/h） C．心率增快

D．皮肤潮湿，粘膜苍白 E．痛苦表情

36．发现溶血反应对，下列哪项是错误的： A．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B．血浆交换治疗 C．减慢输血速度 D．应用甘露醇 E．应用糖皮质激素

37．休克病的体位一般应采用： A．头高脚低位 B．头低脚高位 C．平卧位

D．头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度 E．侧卧位

38．在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计： A．有效循环血量

B．总血容量 C．中心静脉压 D．微循环灌流 E．心功能

39．高钾血症时，心电图的早期改变： A．ST段降低

B．T波高而尖，QT间期延长 C．QRS波增宽 D．P—12间期延长 E．出现U波

40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A．肺部感染，使用大量抗生素 B．进行人工呼吸

C．应用呼吸中枢兴奋剂

D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 E．给予碱性液体

41．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．血容量不足性休克 B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂 D．严重的肾挫裂伤 E．膀胱破裂

42．关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的?

A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍 B．MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症 C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高 D．急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍 E．器官衰竭并感染时,防治感染是预防 MSOF的重要措施 43．关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的? A．肺间质水肿和肺泡渗出

B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞 E．血气胸

44．关于ALI诊断标准哪项是错误的： A．急性起病，

B．氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa（200mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP，

C．胸部X线片示双肺浸润阴影，

D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据， E．存在诱发ARDS的危险因素。

45．关于ARDS诊断标准哪项是错误的： A．急性起病

B．氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa（300mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡

C．胸部X线片示双肺浸润阴影

D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据 E．存在诱发ARDSD的危险因素

共用题干

男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。 46．该患者应诊断为 A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C．左肾结石 D．左肾盂积水 E．原发病导致脱水 47．最好的治疗方法是 A．5％碳酸氢钠静滴 B．10％葡萄糖酸钙静滴 C．离子交换树脂保留灌肠 D．大剂量速尿静推 E．透析疗法

48．急性肾衰的尿液化验结果是 A．尿呈酸性

B．尿比重稳定于1.010－1.014 C．尿沉淀有管型 D．尿钠降低

E．尿钠＞40mmol/L

49．下列哪项是肾前性肾衰的病因 A．低血容量性休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳 E．X线造影剂

50．下列哪项是肾后性肾衰的病因 A．低血容量性休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳 E．X线造影剂 B型题

A．肾前性尿闭

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