微生物论文

乙型肝炎病毒

摘要：乙型肝炎病毒（HBV）简称乙肝病毒，是一种dsDNA病毒, 属

于嗜肝DNA病毒科。是一种引起乙肝，即以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病毒。主要侵犯儿童及青壮年，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎，抵制乙肝病毒的根本措施。

关键词：乙型肝炎病毒 发现史 研究成果 传播 预防治疗

乙肝病毒已经无时不有，无处不在，不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元。乙肝病毒携带者在很多方面受到很大影响，引起一系列社会问题，致使为数众多的人对肝炎忧心忡忡，束手无策，甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。几年前，卫生部就已将肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。 乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。

1乙肝病毒的发现史

乙肝病毒是个古老的病原体，公元前2000年：首次记录肝炎的流行。这一疾病已被视为具有传染性，因为它常发生于人口密度大、卫生条件差的地区。

1947年：专门从事肝疾研究的英国医生F.O. Maccallam考虑是否在人的血液当中含有引起肝炎的病毒，通过对肝炎病人志愿者的研究，提出由血液传播引起的乙型肝炎。 于是科学家们尝试从血液样本中寻找突破，他们怀疑引起乙型肝炎的罪魁祸首可能是病毒，一个从事内科学和生物化学的专家Baruch Blumberg，提出疑问—为什么有些人易患某种疾病，为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本。

1963年：Baruch Blumberg和Harvey Alter首次在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质Aa（澳大利亚抗原）（后改称HBsAg，即乙型肝炎表面抗原）。

1966年，Baruch Blumberg等发现在一个12岁的唐氏综合症男孩的血液中检测出有Aa，而且他还有肝炎症状。这一巧合说明，Aa与肝炎有关。在检测肝炎患者和非肝炎患者的血清时发现，肝炎患者血清中Aa阳性率高于非肝炎患者。

1967年：Baruch Blumberg等人报道了Aa参与乙型肝炎的形成，明确了这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关。

1970年：伦敦Middlesex医院的D．S Dane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。

1972年：美国法律正式规定每一个献血者的血样必须经过HBsAg的筛查，所有血库对每一个血样进行检查，这样输血后乙肝的发生变得十分罕见了。

对肝炎病毒的发现和研究，以及血液筛查，使科学家坚信病毒性肝炎将很快被人类所控制，它将永远不会象过去的几千年那样对人类造成威胁，从此，人类掀开了与乙肝病毒抗争的历史。 2乙型肝炎病毒的研究成果。

2. 1目前，乙型肝炎病毒生物学性状已经研究得比较清楚。

2.1.1形态与结构：分三种颗粒：大球形颗粒：亦称Dane颗粒，它是一种由一个囊膜和一个含有DNA分子的核衣壳组成的病毒颗粒。小形球颗粒：直径约22nm的小球形颗粒是HBV感染后血液中最多见的一种。管形颗粒：它是一串聚合起来的小颗粒，同样具有HBsAg的抗原性。

2.1.2基因结构：目前，已可从感染HBV病人的血清中及感染肝脏提纯的病毒核心中分离出环状双股DNA，从而确定HBV属DNA病毒。

2.1.3抗原组成： HBsAg是由HBV的基因组所特定的，为上述三种形态的颗粒所共有。HBsAg的检出是HBV感染的标志之一。HBcAg存在于Dane颗粒的核心和乙型肝炎患者的肝细胞核内。 HBeAg：有关e抗原的本质还不十分清楚，但多数认为它是潜藏存在于Dane颗粒的核心部分。

2.1.4抵抗力：HBV对外界的抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂均耐受。

2.2乙型肝炎病毒病毒复制。乙型肝炎病毒病毒复制是在肝细胞内，先脱去衣壳，DNA进入肝细胞核。正链DNA在DNA多聚酶的作用下，以负链为模版，延长修补成完整状态。同时也翻译出相应的蛋白质，最终成为病毒体。从肝细胞浆释放至肝细胞外。

2.3致病机理与免疫性：HBV的致病机理尚未完全明了。鉴于乙肝临床类型可表现为多种多样，因而认为HBV的致病作用一般病毒不同。可能不是由于病毒在夺细胞内增殖而直接损害靶细胞，而很可能系通过机体对病毒的免疫反应而引起病变和症状。

2.3.1．特异性抗体：受乙肝病毒感染后，机体可产生三种抗体，抗HBs、抗HBc及抗HBe.

2.3.2．免疫复合物的损伤作用：在乙型肝炎病人血循环中常可测出HBsAg—抗HBs的免疫复合物。免疫复合物可引起Ⅲ型变态反应，其中以关节炎和肾炎最为常见。

2.3.3．细胞介导的免疫反应：目前认为HBV是非溶细胞性的，即不会增殖裂解被感染的细胞。

2.3.4自身免疫反应：HBV感染肝细胞后，一方面可引起肝细胞表面抗原的改变，暴露出膜上的肝特异蛋白抗原，另一方面可能因HBsAg含有与宿主肝细胞蛋白相同的抗原，从而诱导机体产生对肝细胞膜抗原成份的自身免疫反应。

2.3.5乙型肝炎与原发性肝癌：近年来，关于乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的发生之间的关系，日益受到重视。

2.4.乙型肝炎病毒的微生物学诊断：目前已建立对HBsAg、HBcAg及HBeAg及其抗体系统的检测法。以放射免疫法及酶联免疫法及酶联免疫法最为敏感，其次为反向被动血凝及免疫粘附血凝法。 3.乙肝病毒的传播。

3.1.母婴传播：乙肝患者的体液具有传染性，体液包括唾液、泪

液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

3.2医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

3.3输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

3.4密切生活接触传播：包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

3.5性传播：对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

4.乙型肝炎的预防和治疗,防治原则: 预防为主, 治疗为辅。

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