交工表格(3)

单位工程质量综合评定表 010

工程名称 开、峻工日期 项次 项 目 工程编号 施工单位 评 定 情 况 核定情况 1 分部工程质量 评 定 汇 总 共 个分部，其中优良 个，优良率 %； 共 个主要分部，其中优良 个 2 质量保证 资料核查 共核查 项，其中符合要求 项，经 鉴定符合要求的 项 3 抽 查 结 果 共抽查 项，其中符合原评定质量等级 的 个 4 施工单位评定等级: 质量检验部门负责人: 技术负责人: (公章) 年 月 日 工程质量监督站核定等级: 负责人: (公章) 年 月 日 分部工程质量等级汇总表 011 工程名称 工程编号 评定等级 序号 分部工程名称 性质 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 施工单位技术负责人: (公章) 年 月 日 质检部门负责人: (公章) 年 月 日 优良 备注 优良率 % 评定等级 质量保证资料核查表 012 序号 项 目 名 称 份 数 自查情况 核 查 情 况 核查结果: 工 程 质 量 监 督 站 核查人: 年 月 日 核查人: 施 工 单 位 年 月 日 工 程 交 接 项 目 统 计 表 014 序号 单位工程名称 制表人： 年 月 日 年 月 日 开工日期 中间交接 日 期 土建交接 日 期 备 注 技术负责人： 主 要 事 物 工 程 量 统 计 表 015 单位工程 编 号 合 计 审核人： 年 月 日

土石方 （m3） 砼 （m3） 建筑 面积 （m2） 设备 （台/套） 机器 （台/套） 管道 阀门 （km/t） （只） 编制人： 年 月 日 金属 结构 制安 （t） 仪表 设备 （台/套） 电气 设备 （台/件） 电力 电缆 （km） 仪表 电缆 备 注 （km） 单 位 工 程

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