湖南中医药大学《中西医结合眼科学》(2)

A病毒性角膜炎 B细菌性角膜炎 C急性闭角型青光眼 D急性前葡萄膜炎 12．下列哪些眼病表现为无痛性视力下降(ABCE )

A玻璃体积血B视网膜动脉阻塞C老年性白内障D急性闭角型青光眼E视网膜静脉阻塞 13．下列哪些眼病常伴眼部充血(AD )

A急性虹膜睫状体炎B视网膜动脉阻塞C老年性白内障D急性闭角型青光眼E视网膜静脉阻塞 14．角膜炎的治疗原则(ABCDE )

A祛除病因B积极控制感染 C促进愈合D减少疤痕 E增强全身或局部抵抗力 15.关于病毒性角膜炎描述正确的有以下几项(AB ) A角膜混浊呈点状、树枝状B反复发病C有时需要缩瞳治疗 D常见结膜充血 16．化学性眼外伤正确的处理方法包括( AB) A抗生素眼液点眼 B及时大量的清水彻底冲洗C切开排脓 D早期热敷 17．急性葡萄膜炎的临床特征包括下述哪些（BCDE）

A突发剧烈眼痛，恶心，呕吐 B有睫状充血 C房水混浊D瞳孔缩小，对光反射迟钝 E角膜后沉着物 18．下列疾病均应扩瞳治疗(ABD ) A瞳神紧小B湿翳 C绿风内障D凝脂翳 19．关于春季卡他性结膜炎描述正确的是(ABCD )

A奇痒难忍B春夏发病 C秋冬缓解 D中医称为时复目痒 20.下面关于急性闭角型青光眼的叙述哪项不正确(C ) A多见于50岁以上女性 B可见眼痛、头痛、视力下降等临床表现C须用阿托品 D患者多性情急燥

21．关于视网膜中央动脉阻塞的叙述正确的是(ABCD )

A中老年人多见B视网膜动脉极细c樱桃红斑D视网膜水肿 E视力缓降 22．关于角膜的生理特点哪项不正确(C ) A角膜透明，无血管B感觉敏锐c代谢较快D属眼屈光间质 23．视网膜色素变性最早期的症状是( ABD) A夜盲B管状视野C并发性白内障D视力下降 24．青年发生玻璃体出血多见于( D) A糖尿病性视网膜病变B视网膜动脉硬化C视网膜脱离 D视网膜静脉周围炎 25．结膜充血的特点是(ABCDE)

A鲜红色B靠近穹窿较明显C部位表浅D充血的血管可移动E滴0.1%肾上腺素后充血消失 26．关于春季卡他性结膜炎描述正确的是(AB )

A奇痒难忍B中医称为时复目痒c好发于老年妇女 D夜间易发 27．下列哪一种不是虹膜睫状体炎的体征或并发症(B ) A青光眼B瞳孔散大c白内障D眼球萎缩 28.KP是指( A ) A角膜内皮上沉着物B角膜上皮表面沉着物c晶体表面沉着D虹膜表面沉着物 29．易引起角膜血管翳的是(D )

A急性卡他性结膜炎B春季卡他性结膜炎C滤泡性结膜炎D沙眼 30．下列哪些因素可能导致干眼病(AB )

A化学烧伤B年龄老化C泪小管阻塞D细菌性结膜炎

31．外麦粒肿切开排脓的切口方向是(AB )

A在皮肤面与睑缘平行B在结膜面与睑缘垂直C在皮肤面与睑缘垂直D在结膜面与睑缘平行 四、判断改错题

1. 睑腺炎切开排脓，外睑腺炎应在结膜面（皮肤面）切开，切口与睑缘睑缘相垂直（平行），内睑腺炎则在皮肤面（结膜面）切开，切口应与睑缘相平行（垂直）。

2．视网膜色素变性是以视力下降、视野缩窄和眼压增高（夜盲）为主要表现。 3．细菌性角膜炎中医称为湿（凝脂）翳。

4．葡萄膜又称色素膜，血管膜，有丰富的神经和血管，属眼内容物（眼球壁中层）之一。

5．角膜无色透明、含丰富的三叉神经末梢，故恢复迅速（缓慢）、感觉灵敏。 6．急性前葡萄膜炎早期治疗应迅速散瞳，临床上常用托吡卡胺或匹罗卡品（阿托品）点眼。

7．急性闭角型青光眼与急性卡他性结膜炎都表现为双眼红赤、视力急剧下降。 8．翼状胬肉不会影响视力。

9．病毒性角膜炎中医称为湿翳（聚星障）。 10．葡萄膜又称色素膜，纤维膜、血管膜。

11．角膜无血管、含丰富的三叉神经末梢，故感觉灵敏，恢复迅速（缓慢）。 12．急性前葡萄膜炎表现为瞳孔散大、结膜充血、角膜点状着色、荧光素染色阳性。

13．天行赤眼具有极强的传染性，暴风客热具有流行性和传染性。 14．黄斑部樱桃红斑见于视网膜中央静（动）脉阻塞患者 15．泪道冲洗常用于诊断急慢性泪囊炎。

16．角膜的感觉神经极为丰富，当炎症、外伤、异物等时均能出现显著的疼痛，畏光流泪等刺激症状。对！

17．视网膜又称色素膜、血管膜，中医称为视系（衣）。 18．络损（阻）暴盲常见黄斑部樱桃红斑。

19．急性细菌性结膜炎具有传染性和流行性，发病时最好用（禁忌）眼垫遮盖。 20．眼球钝挫伤是由锐器所伤，眼球穿通伤通常因钝器所伤。

22．内障取病是指发生在黑睛、瞳神、晶珠、神膏、视衣等眼部组织的病变。 23.Tn表示指测眼压高于正常，Tn+3表示眼压正常（极高）。 24．初（膨胀）期白内障可以诱发青光眼。

25．睑板腺囊肿病程慢，局限性肿核，伴有（无）红肿疼痛。 26．巩膜（里）和睑结膜（表）分别是指白睛和眼睑的表层。 27．屈光不正包括近视、远视、散光、复视。

28．眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体和巩膜，均属屈光间质。 29．闭角型与光眼常见于远视眼，小眼球。对！

30．泪道冲洗时生理盐水自原路返回者，可诊为泪总（小）管阻塞。 31．泪道冲洗可作为诊断急（慢）性泪囊炎的手段之一。 32．视网（葡萄）膜又称色素膜、血管膜。

33．黄斑部樱桃红斑常见于年龄相关性黄斑病变（视网膜中央动脉阻塞）。 34．暴风客热具有传染性和流行性，一般不会影响视力。 35．白睛是指睑结膜（球结膜）和巩膜。

36．消渴目病（视网膜中央动脉阻塞）以黄斑部樱桃红斑为特征。 37．急性闭角型青光眼与开角型青光眼均（急性闭角型青光眼）表现为眼压增高，（开角型青光眼）视力急剧（缓慢）下降。

38．前部葡萄膜炎与急性闭角型青光眼急性发作期（散大）均可出现瞳孔缩小。 39．中医称视网膜中央静脉阻塞为络阻（损）暴盲，急性视神经炎为目睛（系）暴盲。

40．晶状体位于睑结膜（晶状体）之前、玻璃体（瞳孔与虹膜）之后。 41．角膜透明呈白色（无色透明）。

42．细菌性角膜炎常需缩瞳（散瞳）治疗。 43．先天性白内障应等患儿成年后再手术（视其病情早期手术，防治弱视）治疗。 44．内障眼病均由脏腑气血精（津）液不足（失调）所致。 45．瞳神专指瞳孔（及眼内组织）。 五、名词解释

1.交感性眼炎：指一眼穿透伤，或者内眼手术后出现双眼肉芽肿性全葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一只眼称为交感眼。

2.眼球钝挫伤：指机械性钝力引起的眼伤，致伤物多为钝性物体。 3.Kp：角膜后壁沉着物，炎症时房水中进入大量的纤维素和炎症细胞随着房水的不断对流和温差的影响，渗出物逐渐下沉与角膜内皮层，排列成基底向下的三角形的角膜后沉着物。

4.AMD：年龄相关性黄斑，老年性黄斑变性，一直随年龄增加而发病率上升导致患者的中心视力下降，年龄大于50岁，是发达国家老年致盲的主要原因。 5.FFA：眼底荧光造影。

6.Fl(+)：荧光素钠染色阳性。 7.漏睛：漏睛是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病。相当于西医学之慢性泪囊炎。

8.凝脂翳：黑睛生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速，多伴有黄液上冲的急重眼病。相当于西医学之细菌性角膜溃疡。 9.天行赤眼：白睛赤脉突然布绕、畏光流泪涩痛为主要临床表现并具有流行传染特点的眼科常见病证。多发于夏秋两季，双眼同病居多。相当于西医的急性传染性结膜炎，或流行性结膜角膜炎。俗称红眼病。由风热毒邪侵淫于目所致。 10.五轮：肉轮、血轮、风轮、气轮、水轮。

11.瞳神：狭义指瞳孔，广义是指瞳孔及瞳孔后眼泪各组织的总称。 12.神水：狭义房水，广义指房水和泪液。

13.黄仁：虹膜，为一圆盘状膜位于晶状体前面，其根部和睫状体相连，将眼球腔隙隔成前后房。

14.胬肉攀睛：指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眦角横贯白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。本病相当西医之翼状胬肉。

15.新翳：指黑睛浑浊，表面粗糙，境界模糊，有发展趋势，多伴有不同程度的目赤疼痛，羞明流泪相当与西医的角膜炎症性病变，如凝脂翳。

16．视野：至一定的距离处眼睛所能看到的空间，是眼睛对周围环境的敏感性总和。

17.视网膜色素变性：一种慢性的、进行性的视网膜感光细胞和色素上皮细胞损害的遗传性眼病，是视网膜变性的常见疾病。相当于中医学之高风内障。

19.络损暴盲：络损暴盲是因血热、血瘀、心脾亏虚所致。以视衣络脉受损出血，

视力骤降为主要表现的内障类疾病。相当于西医学所说的视网膜静脉周围炎。 20.聚星障：黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。

21.绿风内障：以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。 22.眼压：眼内容对眼球壁所施加的压力，正常值为10—21mmHg。

23.神膏：玻璃体，无色透明的胶质体，前面为晶体悬韧带和睫状体。后面为视网膜，视神经。

24.水轮：五轮之一，指瞳孔及瞳孔后眼内各组织，在脏属肾。

25.急性泪囊炎：是以泪囊周围组织突然发生红肿热同为主要临床症状的急性感染性疾病，多发生在慢性泪囊炎的基础上，与侵入细菌毒力强或者机体免疫力降低，常见于中年妇女，多单眼发病，漏睛疮。

26.睫状充血：越近角膜缘越明显；颜色暗红；部位较深；推之不可移动。0.1%肾上腺素滴眼液充血不消退。多见于角膜炎，葡萄膜炎。

27.云雾移睛：眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦的眼病，玻璃体混浊。

28.房水闪辉：由于血-房水屏障功能破坏，血光通透性增加，大量的蛋白质和纤维素性成分的渗出物及炎症细胞至房水中使得房水浑浊不清，裂隙灯下房水表现为光是增强，如阳光通过灰尘空气之状，称为Tyndall现象（丁道氏症）。 29.霰粒肿：睑板腺囊肿，睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，因囊肿形似霰粒以上睑多见，多单侧，新旧数个交替存在进展缓慢多见于青壮年，胞生痰核。

30.络阻暴盲：因肝气上逆、阴虚阳亢，视衣脉络阻塞所致。以视力骤降，甚或失明为主要表现的内障类疾病，相当于西医学所说的视网膜中央动脉阻塞。

31.宿翳：黑睛浑浊，表面光滑，境界清楚，无发展趋势，无目赤疼痛，羞明流泪等症状，相当于西医的角膜瘢痕。 32.丁道氏征：指房水混浊。

33.混合充血：指既有睫状充血，又有结膜充血，多见于角膜炎，葡萄膜炎和青光眼等眼病。 六、问答题

1.视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现？属中医什么病范畴？西医如何治疗？(10')

答：临床表现：①突然视力下降或丧失；②视网膜动脉极细，血柱呈节段状；③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性灰白水肿混浊，黄斑樱桃红斑；④荧光素眼底血管造影有助于诊断。

属中医“暴盲”范畴，现代中医称“络阻暴盲”。

西医治疗：①亚硝酸异戊脂0.2ml吸入，每隔1-2小时再吸入1次，连用2-3次。舌下含化三硝酸甘油酯片，每次0.3-0.6mg，每日2-3次；②球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg；③间歇性按摩眼球、前房穿刺、口服乙酸唑胺以降眼压；④吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。 2.急性前葡萄膜炎并发症与后遗症有哪些？(6')

答：①虹膜后粘连，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭；②继发青光眼；③并发白内障；④低眼压及眼球萎缩。

3.眼部碱性化学伤病人如何处理？(8')

答：①急救冲洗：最迫切和有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻底冲洗，冲

洗越迅速、彻底，预后越好，最好就地用氯化钠注射液或自来水冲洗。若条件不具备，也可用其他洁净水冲洗，或将眼部浸于水中，反复开合眼睑，注意充分暴露穹窿部结膜，冲洗残余的化学物质；②中和冲洗：急救处理后，可进行中和冲洗。碱性伤用3%硼酸液冲洗：石灰致伤用0.37%依地酸二钠液冲洗疗：伤后急性期应频滴抗生素滴眼液。⑤手术治疗

4.球后视神经炎应注意与哪些病相鉴别？(6')

答：①球后视神经炎：视力下降，瞳孔异常，眼底大致正常、视野改变、眼球转动时眶内胀痛；②缺血性视乳头病变：多见于老年人，常有眼底动脉硬化及高血脂、高血粘度状态，视野损害多呈与生理盲点相连的象限可扇形缺损；③屈光不正、伪盲、癔症、皮质盲：一般经检影验光、反复的视野检查、视觉诱发电位等检查，可鉴别清楚。

5.沙眼的并发症与后遗症有哪些？(8') 答：①睑内翻及倒睫；②角膜血管翳；③角膜混浊、溃疡；④睑球粘连；⑤泪道阻塞、慢性泪囊炎；⑥实质性结膜干燥症；⑦上睑下垂。

6.急性闭角型青光眼急性发作期的诊断要点及降压措施有哪些？ 答：诊断要点：①头痛眼胀，视力急降，虹视，伴恶心呕吐；②视力急剧下降；③眼压升高；④睫状充血或混合充血；⑤角膜雾化浑浊，前房极浅，角膜水肿，房角关闭；⑥瞳孔散大，眼内呈淡绿色。 降压措施：（一）局部治疗：①缩瞳是关键，1%毛果芸香碱滴眼液；②B-肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔滴眼液；③激素类：急性发作时可用糖皮质激素类制剂。 （二）全身治疗：①碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服或醋甲唑胺；②高渗剂：常用20%甘露醇、50%甘油等； （三）手术治疗：小梁切除术或做虹膜周边切除术。 7.急性前葡萄膜炎如何辨证治疗？(8')

答：①肝胆风热，风火攻目-疏风清热-新制柴连汤； ②肝胆火炽，灼伤黄仁-清泻肝胆-龙胆泻肝汤；

③风湿夹热证-祛风清热除湿-抑阳酒连散； ④肝肾阴虚-补益肝肾-杞菊地黄丸。

8.眼部化学伤病人如何处理？(5')

答：关键是急救冲洗、彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、预防并发症、提高视力为原则。①急救冲洗：就地取材，氯化钠注、自来水、河水反复冲洗30min；②中和冲洗：酸用2%-3%碳酸氢钠；碱用3%硼酸；③后续治疗：散瞳、抗生素自血疗法，防止睑球粘连。必要时激素、手术。 9.简述房水生成及循环途径（5') 答：房水由睫状突产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁→输林氏管→房水静脉→睫状静脉→血液循环。

10.急性闭角型青光眼急性发作期与急性细菌性结膜炎都出现眼部充血，临床上应如何鉴别？(10') 答： 急性闭角型青光眼急性急性细菌性结膜炎 发作期 眼痛 剧烈疼痛难忍 无 视力 剧降 正常

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