局部解剖学课后作业(2)

二、简答题

翼点的位置及临床意义？

答：翼点位于颞窝前部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处，构成“H”形的裂缝，是颅侧面的薄弱处，内面有脑膜中动脉前支穿过，此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜下血肿。

面神经出颅的结构和穿腮腺后的分支？

答：由乳突孔出颅，向前穿入腮腺，分为颞支、颧支、夹支、下颌缘支、颈支。 纵行和横行穿经腮腺的血管、神经各有哪些？

答：纵行：颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后动脉及耳颞神经；

横行：上颌动脉、静脉、面横动脉、静脉和面神经及其分支。 由浅入深穿经腮腺的血管、神经有哪些？

答：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经 上颌动脉可分为几段？各段的主要分支有哪些？ 上颌动脉以翼外肌为标志分为3段 第1段分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉 第2段分支：颊动脉

第3段分支：上牙槽后动脉、眶下动脉 额顶枕区浅筋膜内的血管、神经？

答：①浅筋膜前组有眶上动脉和眶上神经、滑车上动脉、静脉和滑车上神经、眶上动脉系眼动脉的分支

②后组：枕动脉、枕大神经 ③有导静脉

额顶枕区软组织由浅入深有哪几层？

答:有五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结蹄组织和颅骨外膜。 颞区软组织由浅入深有哪几层？

答：有五层，依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 通过海绵窦的神经有哪些？

答：外侧壁内：自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经，窦内有展神经。

小脑幕切迹疝的形成和临床体征？

答：小脑幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回钩紧邻，当幕上的颅内压显著增高时（如颅内血肿），海马旁回钩被推移至小脑幕切迹的下方，形成小脑幕切迹疝。使脑干受压，并导致动眼神经的牵张或挤压，出现同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体轻瘫等体征。 颈部的分区？

答：颈部分为固有颈部和项部 舌骨上区 颈前区 舌骨下区 固有颈部 胸锁乳突肌区 枕三角 颈外侧区 锁骨上大窝 颈筋膜的层次？ 答：①浅层：即封套筋膜

②中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜 ③深层：又称椎前筋膜 ④颈动脉鞘 颈筋膜间隙有哪些？

答：有胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。 下颌下三角的境界及内容？

答：由二腹肌后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。内容：下颌下腺、血管、神经和淋巴管。

颈动脉三角的境界和内容？

答：颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成，浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。

甲状腺癌为什么会影响呼吸、吞咽和发音？

答：甲状腺左右两侧叶的后内侧临近喉与气管，咽与食管以及喉返神经，患甲状腺癌时，甲状腺会肿大，向后内侧会压迫喉与气管可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑。 甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义？

答：左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经行程较短，位置较浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于该动脉的两个分支之间。甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧中下1/3交界处的后方，两喉返神经入喉前常经过环甲关节后方，故甲状软骨下偏可作为显露喉返神经的标志。意义：施行甲状腺次全切除术，结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以避免损伤喉返神经而致声音嘶哑。 气管切开的层次？

答：由浅入深为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓，舌骨下肌群，气管前筋膜和气管前间隙。 颈动脉鞘的内容？

答：浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹颈袢及甲状腺上、中静脉。鞘的后方有甲状腺下动脉通过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等。鞘的内侧有食管颈部、喉、气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。 胸膜顶的位置及毗邻？

答：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm，前、中、后斜角肌覆盖其前、外及后方。其前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下神经，左侧还有胸导管，后方贴靠第12肋颈交感干和第1胸神经前支，外侧邻臂丛，内侧邻气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经。 胸壁的层次？

答：由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓、肋间肌、胸内筋膜。 膈肌的三个裂孔的名称及通过的结构？

答：腔静脉孔：下腔静脉和右膈神经的分支通过。食管裂孔：食管、迷走神经前、后干、胃左血管的食管支和自肝后部的淋巴管通过。主动脉裂孔：有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过，奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。 乳房的位置和淋巴引流？

答：位置：女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。淋巴主要注入腋淋巴节，方向有6支：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结③内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 壁胸膜的分部？

答：分为肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶四部分。

胸膜前界和下界的体表投影？

答：胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的反折线。两侧起自锁骨内侧1/3上方2～3cm处，向内下方经胸锁关节后面至第2胸肋关节高度两侧靠拢，在中线偏左垂直向 下，右侧直达第6胸肋关节移行为下界，左侧至第4胸肋关节高度略转向外不，在胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋 关节高度靠拢，向上、下分开，形成两个三角形无胸膜区。上方者为上胸膜区，又称胸腺三角，内有胸腺。下方者为下胸膜区，又称心包三角，内有心和心包。胸膜下界为肋胸膜下缘与膈胸膜的反折线。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点处，两侧均向外下行，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相 交，在肩胛线与第11肋相交．近后正中线处平第12胸椎棘突。右侧胸膜下界略高于左侧。 肺根内结构由前向后的排列？

答：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。 上纵隔器官和结构的分层和内容？

答：前层：胸腺、头臂静脉和上腔静脉为胸腺静脉层。中层：有主动脉弓及其分支，膈神经和迷走神经为动脉层。后层：有气管、食管、胸导管和左喉返神经等。 腹前外侧壁的层次？

答:腹壁由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。

壁腹膜在脐以下腹前壁形成的皱襞有哪些？

答：在脐以下，腹前外侧壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中显得为脐正中襞，其中有脐正中韧带；位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞，内有脐动脉索；最外侧者为脐外侧襞，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内外侧，分别为腹股沟内外侧窝，是腹前壁的薄弱部位。腹股沟内侧窝的位置相当于腹股沟三角，腹股沟外侧窝的尖对向腹股沟深环。 腹股沟管四壁、两口的构成及通过的结构？

答：前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 后壁：腹横筋膜和联合腱

上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带

内口：又称深环，为腹横筋膜随精索向外突出而成的一个卵圆形裂隙 外口：又称浅环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙 女性腹股沟管内有子宫圆韧带，男性内有精索。 胃后壁隔网膜囊毗邻的结构有哪些？

答：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床

与胃有关的腹膜形成物有哪些？

答：小网膜、大网膜、胃脾韧带、胃胰韧带、胃膈韧带。

直接营养胃的动脉有哪些？

胃左动脉；胃右动脉；胃网膜左动脉；胃网膜右动脉；胃短动脉。 膈下间隙有哪些？

答：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分成肝上下间隙，肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙，肝上前间隙和左肝上后间隙，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前下后间隙。 肝十二指肠韧带内主要结构的排列？

答：肝十二指肠韧带内含有3个重要结构：有位于左侧的肝固有动脉、位于右侧的胆总管、以及位于二者之后的门静脉。 胆总管的分段？

答：(1) 十二指肠上段(2) 十二指肠后段 (3) 十二指肠下段(即胰腺段）（4) 十二指肠段 胰头前面和后面的毗邻？

前面：横结肠系膜根越过，并于空肠相毗邻；后面：下腔静脉、右肾静脉及胆总管 肝门静脉的主要属支？

答：①肠系膜上静脉 ②脾静脉 ③肠系膜下静脉 ④胃左静脉 ⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉

阑尾的常见位置有哪些？

答：回肠前位 盲肠后位 盲肠内位 回肠后位 盲肠外位 盲肠前位 盲肠下位 回肠下位 结肠的动脉有哪些？

结肠的血液供应主要来源于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。具体分支为：

回结肠动脉，右结肠动脉，中结肠动脉，左结肠动脉，乙状结肠动脉，结肠缘动脉 腹膜后隙的位置与交通？

答：位置：位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间的较为宽大的间隙 交通：向上 经腰肋三角→后纵隔 向下 通盆部腹膜后隙 输尿管的血液供应？

答：输尿管的血液主要由 腹主动脉 肾动脉 睾丸/卵巢动脉 髂总动脉供应 腹主动脉前面毗邻主要结构？

答：前为胰、左肾静脉、十二指肠升部及小肠系膜根；后为1-4腰 椎；右侧为下腔静脉；左侧为交感干腰部

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