陕西省水电医院检验科生化室管理和生化仪器操作SOP文件(7)

陕西省水电医院检验科 临床生化实验室管理程序文件 责任部门: 检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-SH1 版 序：001 时间：2015年01月01日 页 码:第30页共 56页 测试，工作人员必须使用实验室的常规检测方法和试剂，不得特殊对待。检测结果须在截止日期前上报。 5.4实验室检测EQA样本的次数必须与常规检测病人样本的次数一样（即1次）。EQA样本的检测在部或市临检中心规定的时间内进行，检测结果的上报也必须在截止日期前，通过网络、E-mail或挂号信寄出。 5.5室间质评的检测结果和反馈结果均记录于室间质评记录表，根据反馈结果分析室间质评的状态，如有出控应查找原因，并采取相应的措施。 5.6严禁与其它实验室交流室间质评的检测结果。 附：陕西省临检中心室间质评，2次/年，5个水平/次。 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 临床生化实验室管理程序文件 责任部门: 检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-SH1 版 序：001 时间：2015年01月01日 页 码:第31页共 56页 测量仪器设备统一管理标准程序 1 目的：确保设备仪器的精确性，保证实验的准确性。 2 适用范围：实验室所有测量设备（包括移液器、温度计、湿度计、天平等）。 3 操作人：本实验室人员 4 操作方法 a)根据具体仪器的要求在规定时间内上报器械科，要求仪器校准。如移液器校准时间1年；温度计、湿度计1年；天平1年。 b）由医院器械科联系沈阳市能源标准计量所统一校准。 c）详细记录校准仪器的名称型号、以及校准时间。 d）一些仪器设备（包括冰箱等）每天都要用校准过的温度计进行测定、记录，以确保其精确性，保证实验质量。 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 临床生化实验室管理程序文件 责任部门: 检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-SH1 版 序：001 时间：2015年01月01日 页 码:第32页共 56页 标本的采集、验收和保存的标准操作程序 1 目的：保证所收集的标本符合实验要求。保证标本的保存质量。 2 适用范围：生物化学检测验室现行检测项目。 3 操作人：本实验室人员 4 采集程序 4.1病房标本由各病房护士采取，每日早9：30之前到各临床科室护士收集，送至检验科各室。 4.2门诊标本由检验科采血室统一采取，各室取回各自标本。 4.3标本用普通真空采血管（不含抗凝剂）采取3-4ml。 5 标本的运送程序 标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。 6.1.2 分类验证 6.1.2.1 一般内容 进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。对不符合要求者应作记录， 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 临床生化实验室管理程序文件 责任部门: 检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-SH1 版 序：001 时间：2015年01月01日 页 码:第33页共 56页 并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等，并作相应记录。 6.1.3 符合拒检的不合格病人标本的范围 实验室人员对标本进行查验，出现其它不合要求的情况，如严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本、采血量不足检验需要量的标本、采集的标本将严重影响检验结果者、经查对标本的病人姓名、年龄、 性别、及检验号联等不相符等等，应拒收标本，登记并告知相关科室。 6.1.4 拒检程序 a）对拒检的不合格标本应登记在登记本上。 b）及时电话告之相关科室医生或护士。 7 标本的保存程序 7.1处理前的标本保存： 在1小时内分离血清 7.2报告发出后的标本保存： 报告发出后，血液标本常温保留1天。 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 临床生化实验室管理程序文件 责任部门: 检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-SH1 版 序：001 时间：2015年01月01日 页 码:第34页共 56页 8 特殊标本的处理 对暂不检测的项目和规定时间外收到的零散样本，要随时登记和交班， 以免漏检，遗失和延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首 接”负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制，无论那位工作人员，一旦收到样本后，均须 负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期

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