关于心律失常及其治疗的设计实验

【实验目的】

1. 学习复制心律失常的家兔模型，观察肾上腺素诱发的心律失常的心电图的变化特征，观察利多卡因对肾上腺素诱发的心律失常的对抗作用。 2. 掌握静脉注射方法，气管插管的方法。

【实验原理】

心律失常是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常，而引起的心律紊乱或心律不齐。主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。

肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。

组织液中k+浓度升高时，细胞膜对k+的通透性增高，复极化4期k+外流增加，而Na+内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低。

利多卡因是局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄谱抗心律失常药，主要用于各种室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，是治疗急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞Na+内流，促进K+外流，使浦肯野纤维4相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。

【实验对象】 家兔，体重2～3 kg

【实验药品和器材】

0.01%肾上腺素溶液，0.5%利多卡因，3％戊巴比妥钠，2%KCl溶液，台式计算机、BL420生物信号采集和分析系统、动物用心电图导联线（末端带针）、手术台、注射器、常用动物手术器械，纱布，丝线，注射器，手术灯，生理盐水，棉线，气管插管

【实验步骤】

1.取家兔一只，称重，耳缘静脉注射3％戊巴比妥钠1ml/kg，过程中注意观察动物肌张力，呼吸频率，角膜反射及疼痛反射的变化，麻醉后将家兔背位固定在手术台上。

2.固定后,剪去颈部的毛，作颈部正中切口，分离气管，作气管插管，然后将针

形电极分别插入家兔四肢皮下连接心电图机,观察待心律稳定后，从耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg,通常立即出现室性早搏、室性心动过速，记录心律失常出现的时间，观察心电图，待心律失常明显时，耳缘静脉注射生理盐水0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间，计算心律失常持续时间T1。待心律稳定后，再由耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉注射0.5%利多卡因0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T2。待心律稳定后，由耳静脉快速注入快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉缓慢注射2%KCl溶液0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T3。

3.对比记录的时间T1、T2、T3，确定利多卡因和KCl溶液是否可以对抗肾上腺素诱发的心律失常。

【注意事项】

1. 麻醉时注意观察，避免麻醉过深。

2.肾上腺素诱发的心律失常，少数动物给大剂量肾上腺素后会发生心室纤颤而死亡，绝大多数动物3～5 min左右即可恢复正常，所以可以在同一只兔子身上多次重复实验，但是要注意突发状况。 3.注射KCl溶液时，需缓慢注射。

4.描记心电图时应避免周围电磁干扰。电极针头不可插入肌肉组织，以免实验过程中肌肉震颤而干扰心电图波形。

5.手术操作中，注意勿伤神经，而对心律产生影响。

【实验预测结果】

注射肾上腺素后，立即出现室性早搏、室性心动过速，待心律失常明显时，注射利多卡因比注射生理盐水后心律失常持续时间短。注射KCl溶液比注射生理盐水后心律失常持续时间短。

【实验结果分析】

因为肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。

利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞Na+内流，促进K+外流，使浦肯野纤维4相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。

k+浓度升高时，细胞膜对k+的通透性增高，复极化4期k+外流增加，而Na+内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。

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