关于公立医院后勤社会化改革中降本增效的几点思考(2)

按照科学技术和经济的方法进行安排和管理，一些新的节能降耗技术植入缓慢，局部改造也只能是头痛医头、脚痛医脚，无法进行全盘规划和紧密衔接，造成后勤成本居高不下，社会化改造的降本增效还面临种种制约。

三、公立医院后勤社会化改革中降本增效的对策建议 医院后勤改革是一项系统工程、长远工程，降本增效课题面临的问题虽然很多，但必须按照科学发展观的要求，正确理解和执行中央的方针政策，处理好改革、发展与稳定的关系，在保障正常医疗、科研、教学活动正常开展的前提下循序渐进、突出重点、分步推进。当前，改革方向仍然是要努力解决由计划型向市场型、由经验型向科学型、由管理型向服务型转变过程中遇到的种种突出矛盾和问题，渐进的由“模拟社会”运行过渡到真正的市场实体运作。笔者认为，着重需要解决的问题主要有以下几个方面。

（1）尽快建立现代企业制度。前文所述体制机制产生的种种问题，根子在于人、财、事权的纠结不清，权、责、利的不尽统一，后勤管理降本增效在种种桎梏之下，单一进行局部制度设计和管理方法改进并不能从根本上解决问题。而我国国有企业改革达成的建立现代企业制度的共识，其核心是明晰的财产权制度，完备的法人治理结构。打破制约医院后勤社会化改革成本控制的种种困局，也必须要从理顺医院与后勤部门之间的关系入手，实现由管理和被管理、领导

和被领导的行政关系转变为股东和企业、甲方和乙方的经济关系。简言之，后勤部门必须逐步进行产权剥离，而后由独立的董事会、监事会和高层经理人组成现代企业治理结构，在生产经营、资源配置、效益分配方面实现充分的灵活自主，从而使医院后勤以财产独立经营、自负盈亏的面貌真正以法人化市场主体角色进入市场，同时将现代企业制度的先进管理方法和科学管理制度引进植入，正真解放后勤生产力，打通医院后勤降本增效的关键关卡。

（2）重视解决人的各种问题。“人”的要素始终是生产力第一要素，医院后勤管理在人、落实在人。前文分析了医院后勤保障降本增效中人员结构、观念意识、能力素质方面种种不适应，囿于种种历史原因和现实困难，人的问题解决起来最为复杂和棘手，但必须加以渐进式的改善。其一，要强化观念意识。在后勤管理中树立主人翁意识，植入竞争意识和危机意识，树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的理念，逐步强化成本效益和收入分配之间的联系，提升降本增效的全员意识；其二，要优化人员结构。关键是要把好入口，畅通出口，不再使后勤部门成为各种“安置”的兜底部门。入口方面，要量岗选才，提高标准，真正引入懂市场运营、懂企业管理的高级管理人才；出口方面对年龄偏大，知识结构不完备，能力素质的原有职工采取退休等自然淘汰方式逐步减员减负，通过持续的严进宽出实现人员换

血，结构升级；其三，要加强技能培训。对于一时不能分流的中坚力量，要强化知识更新和技能培训，采取“引进来”、“走出去”的方式，加强在职教育和继续教育，有针对性培养专业人才，从而使这部分骨干力量在解决降本增效进程中能够适应新形势、解决新问题，在这其中，能力突出的骨干甚至可以通过双向选择的方式转变身份，以职业经理人的角色继续参与后勤企业经营。

（3）继续加大基础建设投入。在现有状况下，通过体制机制改革的“顶层设计”来解决医院后勤降本增效的种种问题是一项长远工程，虽然可以根治问题，但却如同“中药”一样疗程较长、疗效缓慢。而作为资源消耗非常巨大的大型公立医院，现实中诸如设备老化、建筑功能不全、节能降耗技术应用缓慢、信息化监控和管理手段滞后等种种现实问题却在当下直接影响着医院后勤的成本负荷。加强基础设施的改造升级虽然是一个投入的过程，但对于后勤工作降本增效却如同“西药”一样立杆见影、药到病除。诸如节能材料、变频空调、太阳能应用、照明设施改善、建筑功能布局改造，设备运维监测、无纸化办公、网络化管理等措施的落实必将极大降低后勤运营成本，提高整体效益。因此，后勤保障基础设施改造也必须作为重要规划，列入专门预算，加强动态管理。当然，长远来看，这些基础建设投入在改革的最终账单上多数是由政府负担，一旦医院后勤真正成为??立法人性

质的市场主体，很可能是政府投入的国有资产成为企业盈利的利器，但归根结底，从社会运行的总成本的更高视角来考量，受益的绝不会仅仅是后勤企业本身，改善的将整个社会、经济运行生态，并不存在绝对的资源浪费。 参考文献：

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