《健康评估》自学作业(7)

D.出现奥—弗（Austin-Flint）杂音 E.主动脉瓣区杂音向颈部传导 28.连续性杂音的含义是

A.收缩期、舒张期均有杂音但性质不一致

B.二尖瓣收缩期杂音、三尖瓣舒张期杂音 C.收缩期与舒张期杂音之间有一间歇 D. 收缩期与舒张期杂音性质一致且无间歇 E.见于瓣膜狭窄合并关闭不全 29. 生理情况下可出现

A.二尖瓣开瓣音 B.心前区触到震颤 C.肺动脉瓣区卧位、吸气时的收缩期杂音 D.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音 E.心尖区舒张期隆隆样杂音 30.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠

A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性质 C.病变的程度 D.屏住呼吸时听诊 E.改变体位听诊 31.主要表现为右心室肥大的是

A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.全心功能不全 D.扩张性心肌病 E.心肌炎 32.诊断心脏病最可靠的体征是

A.心脏有杂音 B.听到三音律 C.听到早搏 D.心脏明显扩大 E.出现心音分裂

33.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是

A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣狭窄 D.风湿性主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损

34.45岁女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，伴心尖区S1亢进及心尖区震颤。应诊断为

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全

35.15岁男性，胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为

A.2级 B.3级 C.4级 D.5级 E.6级 二、名词解释 1.心率 2.心律

3.心脏震颤

4.奔马律

5.抬举性心尖搏动

6.负性心尖搏动

7.短绌脉

8.二尖瓣开瓣音

9.心音分裂

10.心包叩击音

三、填空题

1．理想的血压标准是:收缩压< ，舒张压< 。 2．收缩压主要取决于 的大小和 的高低。 3.成人窦性心律的频率高于 为窦性心动过速。

4.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于 、

5.生理情况下心尖搏动的位置可受到 、 和 影响。 6.如能触及心瓣膜区震颤则可以肯定 ，多见于某些 及 。 7.心包摩擦感通常在 且 。

8.心包摩擦感在心脏收缩期和舒张期均可触及，但以 明显；坐位稍前倾或 更易触及。

9.病理情况下，窦性心动过缓可见于 、 、 ，以及奎尼丁或β受体阻滞剂等药物过量等。

10.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时 ，呼气时 ，深呼吸时更明显，屏住呼吸时 。

11.第一心音（S1）出现在 期，标志心室 期的开始。

12.病理情况下，窦性心动过速常见于 、 、 、 及心肌炎、心功能不全等。

13.正常情况下第三心音只在 40岁以上的人，如听到S3，则多属 ，常提示 。

14.心脏下界除心尖部分为 构成。 15.正常人心尖搏动位于 。

16.叩诊心脏左界时，常从 所在的肋间开始；叩诊心脏右界时，应先叩出 上界。

17.肺气肿时，心浊音界 并向 侧移位。 18.主动脉瓣听诊区位于 。

19.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为 、 、 ，以 最多见。

20.听到杂音时，应根据其 、 、 、 及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。

21.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到 ，听到 。常伴有第一心音区 第二心音 。 四、问答题

1.心脏瓣膜听诊区有哪些？

2.心脏听诊的基本顺序是什么？

3.简述心脏杂音产生的机理。

4.简述第一心音与第二心音的区别。

5.简述左心衰竭的体征。

6.心前区视诊的主要内容有哪些？

7.简述二尖瓣狭窄的体征。

8.简述导致心尖搏动位置改变的心脏因素。

9.心脏触诊的内容是什么？

10.心脏听诊的主要内容是什么？

11.简述心房颤动的听诊特点。

12. 简述导致心音强度改变的因素。

13.第一心音增强常见于何种情况？

14.第一心音减弱常见于何种情况？

（十） 腹部评估

一、单项选择题

1.腹部体表九分法中右髂部的主要脏器有

A. 升结肠 B. 右肾下部 C. 空肠 D.大网膜 E. 盲肠、阑尾 2.腹部检查最有意义的方法是 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 3.大量腹水时腹部外形为

A.局限性膨隆 B.舟状腹 C.腹平坦 D.蛙状腹 E.腹部饱满 4.正常人腹壁静脉的血流方向是

A.脐以上由上向下 B.均由上向下 C.均由下向上 D.脐以下由下向上 E. 脐以上由下向上，脐以下由上向下

5.最能反映腹膜炎的体征是

A.腹部压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音亢进 D.有反跳痛 E.移动性浊音阳性 6.全腹紧张呈揉面感或柔韧感的是

A.肝硬化 B.急性胃穿孔 C.结核性腹膜炎 D.肠梗阻 E.胃下垂 7.肝脏触诊通常采用的方法是

A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 E.深部滑行触诊法 8.莫非征阳性见于

A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.肝癌 9.脾区出现摩擦感最常见于

A.疟疾 B.肝硬化 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.脾梗死 10.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是

A.质地 B.活动度 C.叩诊音不同 D.有无切迹 E.部位 11.巨脾是指

A.肋下触及脾脏 B.脾大在肋下2cm C.脾大肋下3cm D.脾大达脐水平线 E.脾大超过脐水平线 12.正常人肠鸣音频率为

A.每分钟1～2次 B每分钟3～4次 C.每分钟4～5次 D.每分钟5～6次 E每分钟10次以上

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