B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管 C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原 D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管 E 出现阻塞立即拔出气管导管 18 拔气管导管的指征有：
A 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 B 败血症已得到控制 C 心血管功能基本稳定，心排指数＞2L（min．m2）
D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180ml／（kg．min） E 吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg 19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是
AⅠ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示要减少气道湿化 BⅡ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 C Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 D Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净 E Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量 20 气管切开的指征正确的有：
A 喉阻塞 B下呼吸道分泌物潴留
C口鼻咽喉的大手术
D 取气管异物 E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤 21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：
A气管切开时间＜7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管 B 气管切开时间＜7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理
C气管切开时间＞7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回 D气管切开时间＜7天，立即将气管套管重新放入 E 气管切开时间＞7天，不需做特殊处理 ［名词解释］
1．吸痰 2．人工气道 3．体位引流 4．最小漏气技术 5 最小闭合容量技术 ［判断题］
请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×” （ ）
2．吸痰时上下移动吸痰管 （ ） 3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。 （ ）
4 储液瓶内吸出液达2/3满应及时倾倒，吸痰连接管每天更换。 （ ） 5．吸痰负压，成人：300-400mmHg，小儿：250-300mmHg 。 （ ）
6、机械通气患者吸痰前后给予患者吸纯氧2分钟，以防止吸痰造成低氧血症。 （ ）
7、吸痰的顺序是：先吸口鼻腔、在吸气管内。
8 经口鼻腔及气管内吸痰用的冲洗水瓶应分别注明。 （ ） 9．吸痰管的外径不能超过气管导管内径的2/3。 （ ） 10 吸痰时应严格执行无菌操作，每吸1次痰，更换1条吸痰管。（ ） 11 吸痰前对肺部进行评估，其听诊部位为上、中、下肺及背部肺底 部位，每个部位至少听诊一个呼吸周期。 （ ）
12 气道湿化时，湿化液的温度以38℃-40℃为宜，每小时量为2-3ml。 （ ） 13 吸痰适用于年老体弱、建立人工气道等不能进行有效咳嗽的患者。 （ ） 14 气管套管的内套12h清洗一次，24h消毒一次。 （ ）
15 气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在放气状态。 ( )
16 拔气管插管时应快，缓慢抽出会引起较强刺激，且无法带出气囊 周围的分泌物。 （ ）
17 气管插管拔管前可静脉注射利多卡因1.0—1.5mg/kg，能减少拔管 导致的喉痉挛。（ ）
18 需行正压机械通气的患者应选用不带气囊的气管套管。（ ）。 ［简答题］
1.吸痰的目的是什么？
2.给患者吸痰前要评估患者哪些内容？ 3.如何帮助患者进行有效咳嗽？ ［案例分析］
1 患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。请分析：
患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？ 吸痰时要注意什么？
2．患者男性，60岁，因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸，请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么？
二十八、心电监测技术试题
选择题 【A型题】
1.心电图记录纸横向每小格代表多长时间？纵向每小格代表多少电压？ A横向每小格代表0.01s；纵向每小格代表0.4mV B横向每小格代表0.04s；纵向每小格代表0.1mV C横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表0.01mV D横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表0.1mV E横向每小格代表0.4s；纵向每小格代表1mV 2.P波代表：
A右心房除极的点位和时间的变化 B左右心房除极的点位和时间的变化 C左心房除极的电位和时间的变化 D左心房除极的电位的变化 E左右心房除极的时间的变化 3.P波其正常形态及时间、电压是：
A正常P波圆钝平滑，时间在0.06～0.10s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
B正常P波高尖，时间在0.06～0.10s之间，电压:肢体导联大于0.25mV，胸导联大于0.2mV C正常P波宽大，时间在0.12～0.20s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
D正常P波低平，时间在0.6～1.0s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
E正常P波呈双峰，时间在1.2～2.0s之间，电压：肢体导联超过0.25mV，胸导联常规0.02mV 4、在AMⅠ的心电图定位诊断中，急性前间壁心肌梗死的心电图改变主要表现在哪些导联： A、V1 V2 V3 B、Ⅰ Ⅱ Ⅲ C、V4~V5 D、Ⅰ Ⅱ AVL E、Ⅱ Ⅲ AVF 5.提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，QRS波时间>0.12s，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，是哪种心律失常的特点：
A、室性早搏 B、房性早搏 C、交界性早搏 D、心房纤颤 E、房室交界性早搏 6.心电监测的临床意义以下不妥的是：
A及时发现和识别心律失常 B持续心电监测可以及时发现心肌缺血和心肌梗死 C持续心电监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现
D 可观察心脏起搏功能 E 可减少测量生命体征的次数 【X型题】
1.心电图肢体导联其电极主要放置于：
A、右臂（R） B、左臂(L) C、左腿（F） D、左锁骨中线第五肋间（L） E 胸骨右缘第二肋间（R） 2.常规胸导联安放位置正确的是：
A、V1：胸骨右缘第4肋间 B、V2：胸骨左缘第4肋间
C、V3：V2与V4连线的中点 D、V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处
3.正常心电图的特征是：
A、心率60～100次/分，节律整齐 B、P波在每次QRS波之前规律出现 C、P-R间期时间为0.12～0.20s D、QRS波时间为0.06～0.10s E、无任何异位心电活动
4.AMⅠ（急性心肌梗死）急性期心电图的特征性改变为： A ST段呈弓背向上明显抬高 B T波倒置
C 异常深而宽大Q波 D 异常Q波大多永久存在 E 背向坏死区的导联P波呈双峰 5.多源性室性早搏的心电图特征是：
A 早搏的激动来自于两个或两个以上的异位心室起搏点 B 由于异位起搏点的不同，呈现的波形也不一样
C 每次早搏的P波都消失 D QRS波宽大、畸形，时间>0.12s E T波与QRS波群主波方向相同
6.阵发性室性心动过速的心电图特征是：
A 3个或3个以上的室性早搏连续出现 B QRS波形态畸形，QRS时间>0.12s C 心室率通常为250～300次/分，节律整齐
D P波与QRS波无固定关系，形成房室分离现象 E T波消失 7、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征是：
A、心房与心室活动各自独立、互不相关 B、心室率大于心房率 C、如心室起搏点在阻滞部位下方，心室率约40～60次/分，QRS波群正常
D、心室起搏点位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽。 E、心房与心室之间的传导时间恒定延长
8、以下哪类心律失常的病人需要进行心电监护： A、窦性心动过速，心率105次/分
B、室性早搏（频发、多源、RonT）、阵发性室性心动过速
C、窦性心动过缓（心率<50次/分） D、二度Ⅱ型房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞 E、心肌梗死后出现心律失常
9、阵发性室上性心动过速的心电图特点是：
A 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 B QRS波群形态及时限正常 C 频率150～250次/分 D 常伴继发性ST-T改变 E P波为逆行性 10、室性早搏二联律的心电图特征是： A 每1次窦性搏动后跟随一个室性早搏
B 早搏的激动直接来自于心房内的一个异位起搏点 C 每次早搏的P波都消失 D QRS波宽大、畸形 E T波与QRS波群主波方向相反 11、室性早搏三联率的心电图特征是：
A 室性早搏三联率是指每两个正常搏动后出现一次室性早搏 B 早搏的激动直接来自于心室内的一个异位起搏点 C 每次早搏的P波都消失 D QRS波宽大、畸形 E T波与QRS波群主波方向相同 12、心室颤动的心电图特征是：
A QRS波与T波均消失 B 波形、振幅极不规则 C 频率极不规则 D 表现为波幅低小的颤动波 E 表现为波幅高大的颤动波 13、心房颤动的心电图特征是：
A、正常P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，频率一般为350～600次/分
B、正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波(F波)，频率多为250～350次/分 C、心室律绝对不规则，频率一般为150～200次/分 D、QRS波形态一般正常 E、房颤若伴有束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波宽大畸形 14、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是：
A、P-R间期恒定（可正常或延长） B、P-R间期不恒定
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