《康复护理学(甲)》作业集(必做)

《康复护理学（甲）》作业集（必做）

第二章 康复护理学概述

一、单选题

1．对康复护理学解释不正确的是（ C ）

A. 护理的对象是各种功能障碍 B. 护理的重点以恢复功能为主 C.康复护理过程中病人被动接受康复治疗 D. 康复护理的目标是减少功能障碍

2．依据美国压疮顾问委员会（NPUAP）2007年压疮分期法将压疮分成（ D ） A、3期 B、4期 C、5期 D、6期

3．对康复对象的功能障碍和功能残存的程度等评估一般需（ c ）次

A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 4．长时间乘坐轮椅的患者多少时间应抬起臀部进行减压一次（ C ）

A、1小时 B、2小时 C、30分钟 D、3小时

5．局部皮肤完整，呈紫色或深紫色，或有血疱。伴有疼痛，局部硬结，压疮为（D ）期 A、Ⅰ期 B、Ⅳ期 C、Ⅴ期 D、可疑深部组织损伤期 6．当患者自解尿量与残尿量之比接近（ D ）时，称为平衡膀胱 A、0：1 B、1：1 C、2：1 D、3：1 7．间歇导尿期间每日饮水量控制在（ C ）以内

A、1000ml B、1500 ml C、2000 ml D、3000 ml 二、多选题

1．护士在康复中的用（A B C D E ）

A、病情的观察者 B、治疗的协调者 C、护理实施者 D、健康教育者E、病房管理者 2．康复环境设施的基本要求应做到（A B C D E）

A、出入口宽度应大于1m，病床高度不超过45cm B电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均以80 cm为宜 C室内应宽敞，病床之间的间隙应不小于1.5cm D地面应防滑，有弹性E走廊墙上应安装85cm高的扶手 3．康复护士出院前应对康复对象进行哪些指导（ A B C D E）

A、生活指导 B、就业培训 C、对家庭环境进行评估并加以改造 D、自我健康管理能力E、心理方面 4．床与轮椅独立转移基本条件（A B C）

A、有较好的双上肢或双下肢肌力。B、要有良好的躯干控制能力。

C、要有一定的转移技巧，必要时还需要辅助具的帮助。D、必须有人在旁看护E、床与轮椅性能正常 5．间歇清洁导尿目的（A B C D E ）

A、 保持有规律的排尿 B、 减少膀胱残余尿量C、 维护膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流 D、避免泌尿系感染率E、保护肾脏功能 6．间歇导尿的优点（A B C D E ）

A、 间歇导尿使患者摆脱了长期留置导尿管，降低了由此引起的尿路感染发生率

B、 膀胱周期性扩张促进逼尿肌反射的恢复 C、 减少了由于膀胱内压增高引起的植物神经反射障碍 D、 改善了留置导尿管所致的心理障碍 E、 更方便患者进行其他康复治疗训练 7．膀胱训练技术包括（A B C D E ）

A膀胱括约肌控制力训练B肛门牵拉技术。C排尿反射训练。D代偿性排尿训练。E排尿意识与体位的训练。 三、判断题

1．残余尿量越多，说明膀胱功能越好。（错）

2．膀胱安全生理容量为400 ml，故每次导出尿量应小于500ml（对）

3．Crede手法：可采用拳头向膀胱的中央深按压并向耻骨方向滚动（错） 四、名词解释

1．康复护理学---是以康复医学和护理学理论为基础的研究促进伤、病、残者的生理、心理康复的护理理论、知识、技能的一门学科。 五、简答题

1．康复护理方法特点？

答：（1） 强调自我护理为主。（2）“功能评估”和 “功能锻炼”贯穿护理过程的始终。（3）高度重视心理护理。（4）注重团队协作和配合。（5）加强健康教育和指导。 2．康复设施环境要求？

答：康复环境设施的基本要求应做到无障碍设施，对出入口、阶梯、电梯、房门以及门把手、开关、窗户和窗台的高度等均应本着这个原则建设和改造。

（1）． 病房要求 室内应宽敞，病床之间的间隙应不小于1．5 m，出入口宽度应大于1m，以方便轮椅出入；病区最好设置活动室、餐厅，方便患者平时交流、活动；病房内应有较大的存放衣物柜；因住院康复时间较长，大小便失禁，换洗衣服较多；室内光线和通风良好，居住环境适宜。 （2）． 地面要求 地面应防滑，有弹性，防止患者练习支具站立时滑倒骨折。

（3）． 走道要求 以坡道设施或电梯代替，电梯空间不小于1．5 m×1．5 m，电梯出入口不小于85cm，除掉门槛的障碍，解决使用轮椅者或其他代步器（拐杖、助行器等）活动困难者的行走障碍。

（4）． 卫生间要求 厕所的房门采用以轨道推拉式门，方便偏瘫、截瘫或视力障碍者进出；厕所应宽大，均以坐式马桶为主，两侧要有扶手。

（5）． 病床要求 高度不超过45cm，床脚要能制动或无滑轮，床应有护栏，可摇起，床垫应有弹性，必要时配备防压疮垫。

（6）． 普通设施 门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均以80 cm为宜，以利于长期乘坐轮椅进行日常生活活动者的使用；房间的窗户和窗台的高度略低于一般病房的高度，以不影响坐轮椅者的视线为宜，利于其直接观望户外景色，减轻心理障碍因素；走廊墙上应安装85cm高的扶手，以利于患者站立行走训练时扶持，防止滑倒。

（7）． 感应设施 高位截瘫者可用“电子环境控制系统”装置，通过用口吹的气控方法来协助解决开关灯、电视、窗帘等日常生活活动环境的控制。 3．残余尿量的测定及意义？

答：残余尿量的测定：测量前嘱患者饮水300-500毫升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿后，记录排出尿量立即导尿，导出尿量即为残余尿量 。

结果判断：1.残余尿量大于150毫升，说明膀胱功能差。2.残余尿量在80-150毫升之间，膀胱功能中等。 3.残余尿量小于80毫升，说明膀胱功能满意。 4．使用轮椅时需注意事项？

答：（1） 根据患者的不同年龄、不同体型、不同疾病来正确选择适合患者自己使用的轮椅。 （2） 使用前全面检查轮椅各个部件的性能，以保障使用患者的安全。

（3） 要保证患者乘坐轮椅的姿势正确：可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方（后倾坐姿）或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯，

应系安全带，以保证患者的安全。

（4） 乘坐轮椅的患者在站立前，应先将轮椅的闸制动，以防轮椅移动跌伤。 （5） 推乘坐轮椅患者下坡时，应倒向行驶，以保证安全。

（6） 长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防。应保持轮椅座面的清洁、干燥、柔软、舒适，定时进行臀部的减压，每30min抬臀一次，每次3～5s。

（7） 长时间使用轮椅者，应配戴无指手套，以防止轮圈对手掌的摩擦。 （8） 高位截瘫乘坐轮椅者，必须有专人保护。 一、单选题

1．脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则是 ( B )

A、多训练健肢来补偿患肢的不足B、多训练患肢，多使用患肢C、患肢多作阻抗运动，增强肌力 D、随病情的发展和患者的意愿进行训练 2．脑卒中最常用的运动功能评定法 ( B )

A、Lovvet法 B、Brunnstrom法 C、PNF法 D、Bobath法 3．脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是 ( D )

A、无任何运动 B、可诱发联合运动 C、可随意引起协同运动 D、出现相对独立于协同运动的活动 4．不是常见偏瘫肩痛的原因是 （ C ）

A、肩关节半脱位 B、肩关节运动协调障碍 C、肩关节周围炎 D、肩手综合症 5．脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括（ D ）

A．无失语或失用 B．运动完美或轻偏瘫 C．完成康复时自理与活动功能良好 D．婚姻状况 6．脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则是（ B ）

A．多训练健肢来补偿患肢的不足 B．多训练患肢，多使用患肢 C．患肢多作抗阻运动，增强肌力 D．固定患肢，限制患肢活动和用力

7．脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能作无痛范围内的活动，其目的是（ C ） A．减轻患者痛苦 B．防止发生骨折 C．防止发生肩关节半脱位 D．改善血液循环 8．脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ A ） A．肩关节 B．肘关节 C．腕关节 D．髋关节 9．下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（ D ） A．致残率高 B．发病率高 C．患病率高 D．复发率低

10．某患者，男，60岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50%范围内出现卡住①该患者为（ C ）

A． BrunnstromⅠ B.BrunnstromⅡ C.BrunnstromⅢ D.BrunnstromⅣ E.Brunnstromⅴ ②按修订后Ashworth痉挛评定该患者肌张力为（ B ）

A． Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.ⅴ级 ③该患者的运动治疗主要是（ D ）

A.增强肌力 B.增强耐力 C.加大ROM D.抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生E.加强平衡训练 13．脑卒中偏瘫的异常痉挛模式通常表现为（ B ）

A．上肢屈肌痉挛，下肢屈肌痉挛B．上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛 C．上肢伸肌痉挛，下肢屈肌痉挛D．上肢伸肌痉挛，下肢伸肌痉挛 14．在脑血管疾病中床头柜应摆放在患者的（ A ）

A．患侧 B．健侧 C．左侧 D．右侧 15．在预防长期卧床患者发生压疮，间隔（ B ）翻身一次。 A．1H B．2H C．1.5H D．2.5H 16．步行训练的前提是（ B ）

A．静态平衡 B．立位平衡 C．坐位平衡 D．卧位平衡

17．衣物穿脱训练必须在保持坐位（A）才能进行 A．30min B. 6min C.90 min D.120 min

二、多选题

1．预防脑卒中深静脉血栓形成措施有（ ABCDE） A．鼓励患者经常做足和趾的主动运动 B．多做深呼吸及咳嗽动作 C．尽可能早期下床活动 D．必要时下肢穿医用弹力长袜 E．使用抗血小板凝聚的药物

2．维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施为（ ABCD ） A．适当的体位

B．持续的牵张活动

C．运动点或周围神经的药物阻断 D．矫形器 E．手术

3．脑卒中偏瘫运动训练的目的是（ABDE ） A．增加运动技巧 B．降低肌痉挛 C．增加关节活动度 D．增加肌肉力量 E．增加肌肉耐力

4．下列哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（ ABCE ） A．肩关节半脱位 B．肩周软组织粘连 C．过度牵拉腕关节 D．肩关节骨质增生

E．日常生活功能和工作能力方面 5．脑卒中康复评定主要包括（ ACE ） A．躯体功能评定 B．肌电图 C．社会参与方面 D．疼痛评定

E．日常生活功能和工作能力方面

6．脑卒中早期患侧卧位的正确姿势是（ABCD ）

A．病肩前屈 B．避免受压和后缩

C．肘伸直

D．手指伸直手掌向上 E．前臂旋前 三、判断题

１．偏瘫患者房间的布置应尽可能使患者接受更多的刺激，床的位置要便于使所有活动都发生在健侧。

( 错 )

２．偏瘫患者要鼓励他多运动，如上肢多屈曲，下肢多伸展。（ 错 ）

3．失认症是指患者在运动、感觉、反射均无异常的情况下，由于脑部损伤而不能按指令完成以前能完成的有目的的动作（ 对）

4．脑卒中偏瘫患者评定应以肌力评定为主（错）

5．Bobath握手是双手交叉，患手拇指置于健手之下。（错）

6．偏瘫患者上楼先上健侧，后上患腿，下楼先下患腿，后下健腿。（对） 7．脑卒中偏瘫患者尽可能采用仰卧位。（错）

8．脑卒中偏瘫患者仰卧位时应保持下肢中立位，足底应放置软垫子加以固定。（错） 四、名词解释

1．脑卒中---是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞或破裂）导致的持续性（>24小时）、局灶性或弥漫性神经功能缺损为特征的临床综合症。

2．肌张力---肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。

3．失认症---失认症是指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析和鉴别的一种症状。常见的失认症有半侧空间失认（单侧忽略）、疾病失认等。

4．失用症---失用症是患者因脑部受损而不能随意进行其原先能够进行的活动。

5．失语症---是指正常获得语言能力后，由于大脑半球（多见于优势半球）言语区损伤所致，表现为听理解、表达、阅读、书写的能力障碍。

6．日常生活能力---是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

7．良姿位---是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。 五、简答题

1．偏瘫患者步行的先决条件？ 答： １：站位平衡３级。

２：下肢运动功能Brunnstrom Ⅲ期以上。 ３：患侧肢体负重70%体重以上。 2．吞咽障碍直接训练法有哪些？

答：（1）食物形态：首要条件是易于口腔内移送和吞咽，不易误咽。早期宜进食胶冻样食物，如果冻、蛋羹和均质的糊状食物，以后逐渐过渡到普食和水。

（2）进食体位：以躯干后倾30°轻度颈屈曲位进食为好。在偏瘫患者健侧卧位时，颈部稍前屈易引起咽反射，可减少误咽。另外，颈部向患侧旋转90°可减少梨状隐窝残留食物。

（3）选用餐具：应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用吸管有困难时，可用挤压柔软容器，挤出其中食物。

（4）进食注意事项：定量定速，并注意呼吸状态、痰量等，配合功能恢复的程度，逐步改变经口摄取次数、饮食内容、摄食姿势等摄食构成要素。早期保证病人无噎呛、安全准确地摄取所提供的食物，以后逐渐增加次数、一次进食量，进而改变食物形态，以此达到阶段性推进。 3．软瘫期良姿位摆放？

答：（1）患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。斜侧卧约40°~60°。头不用枕头舒适地支撑，背后用

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