以高血压流行病学资料为根据探讨高血压的诊断标准(2)

人口，其余均是根据人类寿命“血压正常者最长，血压越高或越低者越短”和DBP占mm数、每mmDBP占人口数（%）“中间多，二头少”的原则人为特定的，平均寿命血压140~159/90~94人口的93.46岁和血压130~139/85~89人口的73.94岁是根据表中资料推算出来的。WHO1978年颁布高血压病的诊断和分期标准，将高血压水平标率定为血压≥160/95，血压＜140/90为正常血压，介乎期间，在140~159/90~94为临界高血压。其前是血压≥160/100为高血压、近年是血压≥140/90为高血压。表四可见：（1）、不同血压水平人口的平均寿命是不同的：以血压140~159/90~94的“临界高血压”人口最长寿，达到93.46岁，可是临界高血压是被调查者列为“高血压”的，不知是谁最早将临界高血压前面的“临界”二字去了，而无缘无故地统统将其变成“高血压”的？将“临界高血压”诊断为“高血压”是个极其严重的错误，简直是犯罪，将最最健康最最长寿的人变为病人，难道不是犯罪？！“临界高血压”是最健康人群的血压，是“最佳血压”，可是由于临界高血压中有“高血压”三个字，往往就被认为是“高血压病”，这是非常遗憾的，也是非常错误的。临界高血压的血压再升高一点点就会成为高血压了，所以确实有一定的“危险性”，实际上将临界高血压叫做“险峰血压”或“幸福血压”也許更加适当！不是有“无限风光在险峰”之说吗？人类的血压达到了“险峰”，就可以得到“无限风光”，得到幸福，得到健康和长寿；血压超过了“险峰”，就再也没有“无限风光”和幸福了，寿命就不断降低了；血压达不到“险峰”，当然也就没有了“无限风光”和幸福了，也就没有健康和长寿了，所以将临界高血压改成叫“险峰血压”、“幸福血压”还是可以考虑！但是“险峰血压”也好、幸福血压也好、临界高血压也吧，都是正常血压而不是高血压是应该肯定的。（2）、高血压、正常血压与低血压：“血压”是人类最重要的生命体征之一，血压是必须要有的，不是可有可无的，人人都有血压，没有血压人就死了，所以血压只有“正常不正常，太高太低，偏高偏低”之分，就是说人只有“正常血压”、“高血压”、“低血压”之分，所谓“正常血压”是最好的血压，她应该是最长寿最健康那部分人的血压，实际上就是最佳血压。超过正常血压的就是高血压，高血压有害健康，可以引起心脑血管病，脑溢血，中风，冠心病等等而过早地死亡，高血压人口的平均寿命应该是低于正常血压人口的、血压低于正常就是低血压，低血压人群常头晕，乏力，眼花，抵抗力差，免疫力差，寿命

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也低，对健康的危害性也极大。如以血压130~159/85~94为正常血压，正常血压人口占34.46%，平均寿命77.88岁；血压≥160/95就是高血压，占6.62%，平均寿命74.23岁，所以血压≥160 /95是高血压，是在情理之中、血压＜130/85人口占58%左右，为血压偏低，平均寿命也不断降低，而且是血压越低寿命越短；其中血压＜90/60人口当然是低血压；血压＜100/70人口占6.0%左右，平均寿命只有52岁左右；血压＜110/75人口占15.0%左右，平均寿命约56岁左右；血压＜120/80人口占50.0%以上，平均寿命62.66岁，血压90~120/60~80人口即使不是低血压，也是血压偏低，健康状况不佳的人群，应该特别值得关心。如以血压120~159/80~94为正常血压，正常血压人口占76.96%，平均寿命70.77岁，与总人口平均寿命一致。所以，最好是以血压130~159/85~94为正常血压，这样平均寿命是正常血压＞高血压＞低血压，是非常合情合理的；而以血压120~159/80~94为正常血压也是可以的，也还是相对比较合理的，这样平均寿命正常血压人口虽然略低于高血压人口，差距也不大，而与总人口平均寿命非常一致，高血压人口平均寿命还是大大低于最佳血压人口。然而以“血压＜140/90为正常血压”显然是不太合理的，因为虽然血压＜120/80人口不是统统都是“低血压”，但是血压偏低其健康状况较差，寿命较短，是事实，而且也包括了低血压人口，应该引起注意和重视。再看看表二、三，其中的“高血压人口”中有51.25%（6.96/13.58）是最佳血压人口，当然不是真正的高血压，其平均寿命才能达到84.25岁，真正的高血压（去了最佳血压后）人口平均寿命只有74.23岁。其“正常血压人口”当然也不是真正的正常血压人口，因为它少了6.96个百分点的最佳血压人口，又多了16.92个百分点的血压偏低人口，其平均寿命只有66.61岁，而低于真正“正常血压人口”和总人口70多岁的平均寿命。所以，只有以血压≥160/95作为高血压诊断标准才符合常理、符合事实、才符合高血压有害健康的理念。所以WHO定的高血压诊断标准（血压≥160/95）才是最正确的、最科学的标准，是不能、也不应该随便改动的。1958年我国以血压＞160/100为诊断标准时患病率是5.11%、1991年降到以血压≥160/95为标准患病率是6.62%，33年间，诊断标准从≥/100降到≥/95，DBP降低了5mmHg，患病率提高了1.51个百分点是可以理解的，说明≥15岁人口的高血压患病率实际上变化很少，非常稳定。同一资料，诊断标准从血压≥140/95降到＞140/90，同样也是降低了DBP5mmHg，

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患病率就上升了6.96个百分点（增加了1.05倍），可见诊断标准降低后，增加的“高血压”主要是最佳血压。诊断标准从DBP≥95降到≥90时，比从≥/100降低≥/95时患病率升高的更大更多。美国1973~1975年调查了258962例18~74岁人口，以DBP≥95为高血压时患病率是12.53%、以≥/90为标准时患病率是24.68%，增加了12.15个百分点、1988~1991年以DBP≥95为标准时患病率是12.2%，以DBP≥90为标准时是30.6%，增加了18.4个百分点，二组资料诊断标准同样降低了DBP5mmHg，患病率增加了1.00~1.51倍，增加的也是最佳血压，说明诊断标准改变是高血压患病率升高的主要原因，诊断标准降低后所增加的“高血压”均是最佳血压。假如“临界高血压的平均寿命”是低于总人口寿命，就说明诊断标准降低是正确的，必要的、应该的。但是事实恰恰相反，临界高血压人口的平均寿命是最长的比总人口长20多岁，所以，诊断标准降低是错误的、不应该的、有害的，反科学的。所以只有血压≥160/95作为高血压诊断标准才是最正确的，最合理的，最科学的。1958~1991年，我国≥15岁人口的高血压患病率（指DBP≥95）始终在5.11~6.62%左右，1973~1991年间，美国≥18岁人口的高血压患病率一直在12.2~12.53%之间，说明“高血压”发病率几乎没有变化，相当稳定，只是临界高血压人口在不断上升而已，所谓的“高血压发病率”不断增加，其实是最佳血压人口的大量增加。中、美二国高血压患病率有一定差距，可能是调查对象不同、年龄不同的关系，没有太多的可比性。其实，正是由于最佳血压人口的大量增加，才使世界人口的健康水平大大提高，平均寿命得以大大延长。近年来，将“临界高血压”误诊为“高血压”，是由于不重视对不同血压人口寿命调查研究造成的恶果。其实数十年来高血压患病率始终没有太大的变化。（3）、高血压人数确实在不断增加： 前面讲数十年来高血压患病率没有增加，为什么又讲高血压人口又确实会不断增加呢？！这不是很矛盾吗？其实并不矛盾。数十年来，由于医学科学的不断进步，人民生活水平的不断提高，传染病、儿科病、意外伤亡防治、计划生育等等取得了极大成果，使人口的年龄构成发生了巨大变化，造成了高血压人口的不断增加。以我国为例，1982年≥15岁人口只占66.41%、到2010年达到了占86.59%，28年提高了20.18个百分点。如以≥160/95为高血压，1982年的10亿人口中约只有4396万（10.0×0.6641×0.0662=4396）高血压、2010年的13亿人口中就有了7452

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万（13.0×0.8659×0.0662=7452）高血压，2014年的14亿人口就有8341（14.0×0.90×0.0662=8341）万高血压，高血压人口不是确确实实增加了吗！所以高血压的防治是真的非常值得重视的。如以血压≥140/90为高血压，2010年就有2.3（13.0×0.8659×0.204=2.3）亿，2014年就有2.8亿（14.0×0.90×0.22=2.8）高血压，是前者的三倍，其中多出的1.55亿和1.94亿均是最佳血压。人们应该为最佳血压人口的大量增加而感到高兴，而不应该感到大惊小怪，当然对于最佳血压人口经常监测血压动态变化也是非常必要的，这样可以防止向“高血压”方向发展、转化的可能。

三、 只有达到“最佳血压”的人才能达到最长寿

我国老年医学家研究提示：人体发育到30来岁的成人阶段之后，动脉顺应性开始逐渐减退，到了60岁时动脉顺应性明显降低，约为30岁时的1/3，到90岁时动脉顺应性逐渐降到“最低极限”，只及青年人的1/10，心搏出量下降了2.5倍，周围血管阻力升高了3倍，动脉彈性模量（血管刚性）增强20倍，90岁以上老年人的心血管基本上失去了柔顺性。所以，一般人寿命是很难超过90~100岁的。老年人只有120~130/70~85左右的所谓“正常血压”是根本满足不了各个器官对血液的需要的，所以其寿命必然比较短。只有血压慢慢随着年龄增长而升高而且达到最佳血压状态的人，各个器官才能得到相对足够的血液、氧气和养份，生命才能比较容易地得到延长，比较容易地活到90~100岁以上。所以，社会上、公园里看到的老年人几乎都是“高血压”，其实大多数是“最佳血压”。当然对于“险峰血压”人口经常监测其血压的动态变化，防止其向真的高血压发展也是非常重要的。我国对高血压防治工作是很重视的，1998年开始就将每年的10月8日定为“高血压日”了。世界上对高血压防治工作也是非常重视的。数十年来，由于现代化，城市化，工业化不断加快，人民生活水平，卫生水平不断提高，健康水平不断提高，高血压人口确确实实是增加了很多。但是“高血压发病率”一再增加的主要原因还是由于诊断标准一再降低造成的。正真的高血压（指≥/95）发病率没有增加，增加的是最健康、最长寿的“险峰血压”。过度喧嚣“高血压”的危害性，将最健康最长寿的“临界高血压”误诊为高血压是可怕的、可悲的。我们既要重视真正高血压的预防和治疗，更要重视高血压的正确诊断，高血压的诊断不应该扩大化，也不应该缩小化。

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