基础护理试题 及答案 1~13(2)

⑥如停电，应迅速脱离输液泵，人工调节低俗。 ⑦应指定专人管理，定期保养和维修。

１５.患者男性，５６岁。前列腺严重肥大，体质虚弱而膀胱高度膨胀的病人最佳排尿方法是（D）

Ａ．热敷下腹部 Ｂ．按摩下腹部 Ｃ．针灸 Ｄ．导尿 Ｅ．听流水声

16.患者男性，76岁。患脑梗死至偏瘫6个月，由于病情需要长期留置尿管。 （1）留置尿管后护理人员还需要做好的工作是（C） A．约束患者上肢，防止其拔除尿管 B．每日留取尿标本行实验室检查

C．妥善固定尿管，保持通畅，更换尿路时严格注意无菌操作 D．持续开放尿管 E．监测肾功能

（2）长期留置尿管怎样预防尿路感染？

答：①留置导尿管、更换导尿管及引流袋、采集尿样时用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技

术操作原则进行，动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。②导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次。尽量减少打开接头的次数，维持整个系统的密闭性。③加强尿道口的局部清洁消毒，是减少尿路感染发生的关键。应行会阴护理，每日2次，尿道口常用0.5%碘伏或新洁尔灭棉球消毒，周围不能有分泌物和血迹。④保证引流管通畅，引流袋的位置不高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。⑤患者应多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5~7.0之间。⑥行膀胱冲洗前先将尿液排净，以充分发挥药物的作用，冲洗时严格无菌操作，避免污染。 （3）导尿管如何固定才不易脱出？

答：①普通导尿管常规用胶布（长约12cm，宽2cm）固定，男性患者在一端1/3处两侧各

剪一小口，折叠成蝶形胶布。将两条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布做大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端于导尿关上。

②气囊导尿管插入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌用水于气囊，使气囊鼓起而不易滑脱，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。 （4）该患者第一次放尿不能超过多少，为什么？

答：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔

内压急剧下降，血压大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

17.患者女性60岁。因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、浑浊，医嘱为抗感染治疗。护理方面应注意（D ） A．热敷下腹部 B．定时更换卧位

C．经常清洗尿道口

D．鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E．立即拔出导尿管

18.刘先生做泌尿系统手术后留置导尿管15天后，遵医嘱拔除导尿管，出现拔管困难情况。（1）常见造成拔管困难的原因有哪些？ 答：①气囊导管管腔细，易发生堵塞。 ②橡胶材质较易老化。

③Y型导管制作时可能会形成结节，管腔不够光滑。 ④气囊内液体未抽净、气囊未塌陷。

⑤尿管气囊未进膀胱或部分气囊仍在尿道内。

⑥尿管停留时间过长，没及时冲洗膀胱，尿垢附着尿管。 （2）如何预防及处理拔管困难？

答：①体外尿堵塞的可绕过阻塞部位，直接剪断尿管。

②对气囊嵌顿在尿道，可用注射器从耻骨联合上入路刺破气囊，再轻轻地拔管。 ③注水超过140ml会使气囊自动破裂，之后再拔管。 ④B超引导下以导丝穿破气囊，再拔出尿管。

19．患者男性65岁。尿失禁，予留置尿管术，定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是（A） Ａ．剧烈疼痛 Ｂ．感觉不适 Ｃ．冲洗液浑浊 Ｄ．冲洗不畅 Ｅ．冲洗速度过快

２０．患者女性，65岁。生活习惯不良，有便秘史。 （1）以下护理方法错误的是（C） A．腹部环形按摩

B．不轻易口服缓泻药物 C．餐前多喝冷饮料 D．多食水果

E．每天液体摄入不少于2000ml

（2）遵医嘱给予开塞露灌肠，排便前应保留的时间是（B） A．1~2分钟 B．5~10分钟 C．3~5分钟 D．15~20分钟 E．10~15分钟

２１.患者男性，60岁。患失眠症，遵医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠。 （1）正确的操作是（D） A．灌肠液的温度为28摄氏度

B．嘱病人右侧卧位

C．液面与肛门距离35~40cm D．将臀部垫高10cm

E．将肛管插入直肠7~10cm

(2)请问保留灌肠法常用的灌肠溶液有哪些？有什么要求？

２２.患儿男性，5岁。高烧惊厥，遵医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠。 (1)将肛门管轻轻插入直肠（E） A．4~7cm B．7~10cm C．10~12cm D．12~15cm E．15~20cm

（2）液面距肛门不超过（C） A．10cm B．20cm C．30cm D．40cm E．50cm

２３．患者女性，患流行性感冒，体温４０℃，多种方法降温效果不佳，护士为其用灌肠法降温，错误的一项是（C） Ａ．用生理盐水灌肠 Ｂ．病人取左侧卧位 Ｃ．灌肠溶液温度为４℃ Ｄ．灌肠后保留３０分钟

Ｅ．排便后３０分钟再测体温并记录

２４.患者男性，25岁。确诊慢性细菌性痢疾，遵医嘱1%新霉素保留灌肠。 （1）患者应取（B） A．仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．俯卧位 E．膝胸卧位

（2）应将患者的臀部抬高（D） A．25cm B．20cm C．15cm D．10cm E．5cm

（3）灌肠液量应不超过（C）

A．50ml B．100ml C．200ml D．500ml E．1000ml

（4）应将肛管插入直肠（D） A．4~7cm B．7~10cm C．10~15cm D．15~20cm E．20~25cm

（5）灌肠完毕以后药液应保留（E） A．5分钟 B．10分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．60分钟

２５.患者男性。关节扭伤30分钟来院就诊，经过X片检查未发现骨折等现象，医生诊断组织扭伤，医生嘱其冷疗。

（1）该患者应采取的冷疗法是（C） A．冰槽 B．冰帽 C．冷湿敷 D．温水擦浴 E．乙醇擦浴

（2）该患者使用冷疗的目的是（A） A．减轻局部充血，并减轻疼痛 B．控制炎症扩散 C．降低体温 D．止血

E．使患者舒适

（3）使用冷疗时应注意的是（E） A．冷敷部位涂凡士林

B．冷疗过程中注意观察局部皮肤情况 C．每3~5分钟更换一次敷布 D．持续冷敷15~20分钟 E．以上都是

２６.患者女性，48岁。大出血休克，体温35℃以下，遵医嘱补血补液。 （1）该患者目前体温过低，护理人员应做出的处理是（D） A．应用烤灯

B．应予补液 C．热水擦浴

D．用热水袋保暖 E．以上都可以

（2）在处理体温过低时应注意（A） A．水温应低于50℃ B．注意倾听病人主诉 C．注意观察患者瞳孔变化 D．注意观察液体点滴情况 E．以上均不是

２７.患者脑出血急诊入院患者神志昏睡，体温37.9℃，遵医嘱使用冰帽。 (1)该患者使用冰帽的目的是（D） A．减轻头疼 B．控制炎症扩散 C．降低体温

D．减轻出血和降低头部温度并预防脑水肿 E．抑制脑部血液循环

（2）使用冰帽时应注意的事项正确的是（A） A．后颈部、双耳廓垫海绵 B．双眼覆盖干纱布

C．监测肛门温度，维持肛温在36℃左右

D．冰帽内冰块融化后直至冰帽内温度达到10℃更换 E．以上均对

２８．19床患儿，39℃，遵医嘱予以药物治疗，同时冷疗。 （1）常用的物理降温方法有哪些？各有哪些要求？

答：冷疗包括局部用冷法和全身用冷法，前者包括干、湿冷敷，后者包括乙醇擦浴、温水擦

浴法。①干冷敷：使用冰袋、冰帽时，扎紧袋口后并以布套等隔开皮肤，每次敷30min。②湿冷敷用两块拧至半干的湿冷小毛巾或纱布轮流敷于患部，每4~5min更换1次敷布，每次敷20~30min。如手或脚受伤，可直接浸没于冷水里，每次不超过15min。③乙醇擦浴：用温度30~34℃、浓度25%~35%的乙醇200~300ml以离心方式拍拭皮肤，每侧3min，拭浴15~20min，再用大毛巾擦干。④温水擦浴：盆内盛32~34℃温水至2/3满，其余同乙醇拭浴法。

（2）冷疗的常见部位有哪些？

答：①高热患者降温，前额、头顶、侧颈、腋下、肘部、腘窝、腹股沟等处血液循环好，冷

疗效果好。（适用于19床小儿）

②扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下。

③鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅以其底部接触鼻根，以减轻压力。 （3）冷疗的禁忌症有哪些？

答：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷易致冻伤。

②心前区：用冷可引起反射性心率减慢、心率不齐。 ③腹部：用冷易引起腹痛、腹泻。

④足底：用冷可引起反射性冠状动脉收缩；反射性引起末梢血管收缩，影响散热。

２９．小强在参加校运动会１５００米比赛时，被队友不慎撞到，脚步扭伤后退出比赛。请问小强扭伤后应立即给予冷敷还是热敷？为什么？何时给予热敷？ . 答：（1）应立即给予冷敷。

（2）扭伤初期冷疗可以减轻局部充血或出血，同时冷疗使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少渗出，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。。 （3）扭伤48h后可使用热敷扭伤处，可以促进炎症的消散和局限，改善局部血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收等，从而减轻疼痛，加速恢复。

３０．.患者男性，45岁，与朋友聚会回家后，中上腹突然剧烈疼痛，后腰背部也开始疼痛，家人立即将其送至医院，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，C反应蛋白升高。初步诊断为急性胰腺炎，遵医嘱行胃肠减压术。

（1）胃肠减压时如何保持有效的负压吸引效果？

答：①一次性负压引流器应低于患者头部，经常检查减压器的工作情况，避免漏气，及时倾

倒引流液。②应用电动胃肠减压器或中心负压吸引时，负压不超过6.7KPa，防止胃管堵塞和黏膜损伤。③胃肠减压管留有一定长度并妥善固定，经常手法挤压胃管，防止受压、扭曲、堵塞及翻身或活动时脱出。④胃管不通畅时，以少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，以免吻合张力增加导致吻合口瘘。 （2）持续胃肠减压时应观察哪些内容？

答：①观察引流液的颜色、性状和引流量，并记录24h引流总量。

②观察生命体征。尿量、缺水状况等病情变化及血清电解质、肾功能等检验结果，及时报告医师。

③观察口腔黏膜有无感染、溃疡及胃肠恢复情况。 （3）一般情况下停止胃肠减压的时间和指征是？

答：停止胃肠减压的时间应有医师决定，一般腹部术后2~3天，待肠蠕动功能恢复，并出现

肛门排气、无明显的腹胀时，可停止减压；食管、贲门癌术后胃肠减压时间为7~10天，以降低吻合口瘘的发生率；治疗急性胰腺炎一般留置2~3周；如使用双腔管进行肠内减压者，将气囊内空气抽尽后，双腔管仍留在肠内1~2天，待肠梗阻解除后无复发的可能时再拔除。

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