人工气道温湿化(2)

往气道里滴盐水，假设患者是坐位的状态，这样一直滴，盐水会滴到哪里去啊？多半会滴到病人的右肺，即使你是做了湿化，也仅仅是做了右肺的湿化，而且还是肺底部的一个湿化，如果是躺着的，那就全部滴到患者的背部去了，其他地方都是干燥的，所以这个不叫湿化，还有一个它会带来什么危险呢？就是气管插管上面有一层生物被膜，本来没事，结果你一滴就把生物被膜全都冲下去了，所以绝对不能这么做得。AARC推荐不应在吸痰前常规应用盐水。

那么脱机患者如何进行气道湿化呢？如果我们将未经湿化的氧气直接输入到患者，就会出现这种情况，插管里有一个很大的痰痂。所以我们应该选择使用人工鼻或主动加热湿化器，我们是通过一个文丘里装置利用气切面罩或T管对病人气道进行加温加湿的。文丘里大家知道吗？它其实就是通过这个装置上的口径大小，卷吸空气来到达病人所需的流量和氧浓度的。

湿化又怎么来判断效果呢？临床判断：没有满意的客观指标。痰的性状：I,II,III度/thin, moderate, or thick

Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留；

Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；

Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰

管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留有大量痰液且不易被水冲净。

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