麻醉科三年发展规划

麻醉科三年规划

总体目标

1. 医疗质量：紧随外科发展，关注本学科前沿，拓展本专业工作领域，同级医院领先。

2. 服务理念：树立市场、竞争意识，建立正确的服务理念，真正做到以病人为中心，千方百计让患者满意，为医院树立良好的品牌

3. 人员：结构合理，高效精炼；具良好的人才梯队，个人有特长，集体有特色。 4. 仪器设备：高、中、低兼顾，完善数量，保证质量，提高使用率，满足临床需求。

2004年

（1） 结合搬迁新院，保证平稳过渡，巩固现有的工作领域，加强麻醉恢复

室的工作。

（2） 在医疗卫生改革中，加强学习，增强紧迫感和危机意识。个人利益和

医院的生存唇齿相依，更积极主动维护医院利益。

（3） 根据新院的工作量来调整人员数量和结构，安排一人外出学习ICU的

临床和管理工作，安排一名护师外出学习手术室的管理。

（4） 建立围术期监护的初步网络，麻醉机的中高档配置。手术器械和设备

的必要更新和添置，满足手术要求。

2005年

（1） 根据新院的患者情况，针对本院的肿瘤特色，重点开展疼痛治疗工作。 （2） 真正以病人为中心，实现服务态度的零投诉。

（3） 建立合理的工作流程，人员职责分明，工作相互协作，高效迅捷。 （4） 完善围术期的监护网络，完成麻醉机的中低档配置。进一步手术器械

和设备的必要更新和添置，满足手术要求。

2006年

（1） 医疗质量和安全处同级医院领先

（2） 千方百计让病人满意，加强与病人的沟通，为创立市东品牌做贡献 （3） 加强人员的培养和业务学习，建立良好的梯队。发挥个人专长 （4） 实现围术期患者情况的自动记录和打印，并与医院的电子病史联网，

更好地与手术病区沟通。

一：人员方面

现状：麻醉科、手术室现有人员计28人。其中麻醉医生10人（含退聘1人）；外科手术室护士14人，净化手术室护士4名，工人1名。

表1： 科室现状 班组 手术室 麻醉科 人员 18 10 工作范围 二处手术室内手术器械的准备和洗手 二处手术室内麻醉和器械准备；麻醉前后访视和会诊、术后镇痛、各病房深静脉置管、急诊插管和机械通气、无痛肠镜及人流等 业务收入 科室支出 设备固定资产 5079193.35 1561370.38 162680.95*0.45 约60000 =73206.43 110410.5 约40000 由于各种原因，目前手术室、麻醉科作为一个整体进行二级考核，从上表1可看出，无论工作压力风险，还是工作量，两者均有相当大的差距。另外二处手术室的编组基本独立，也有工作量的不均衡性，这些都给考核操作带来困难。特别是现行的计算机管理系统不能给出关于工作量和业务收入等方面的数据。

设想：

1.增加1~2名麻醉护士编制。负责麻醉药品的管理、麻醉用具的管理和清洁消毒和麻醉恢复室工作等，降低劳动力成本。

2.在新的计算机网络中，麻醉科、手术室业务收入分开考核，统一结算。这样可避免许多矛盾。

3.如果手术室作为麻醉科的整体，在人员编制上要根据工作量情况，体现精练、高效的原则。防止刻板、随意性。

三：麻醉恢复室

目标：为保证围术期麻醉安全，新院将按照上海市卫生局的要求标准建立麻醉恢复室（PACU）床位3-4张，需配置相应的多功能监护设备3-4台和复苏急救设备

现状：目前既无房间面积，又无设备和人员条件。但为将来到新院顺利开展此项工作，2002年6月，科室群策群力，克服种种困难，在外科手术室旁理出原来放置各种设备的房间约26平方米，搬出手术室内的监护仪，从心血管内科借来除颤仪，从兄弟医院借来掌式肌松监护仪等，建立健全规章制度和配备人员等。经过努力，顺利通过市、区卫生局的验收，并取得了收费认可。搬进新院后，统一的工作场所为此项工作提供了极大的方便，人员和设备恐怕不能再拖延了。

２、需要继续解决的问题

抓住医院属地化及定位、发展的机遇，大力加强科室建设，保持麻醉科的可持续发展，以适应各种手术病人的要求。

（１）继续强化科室管理，建立合理、高效的内部运转机制，在有利于提高医疗质量、有利于科室建设与发展、有利于调动个人积极性的原则下广泛听取各方意见和建议，不断完善科室考核和各项规章制度。

（２）搞好文明行业建设，转变观念、认清形势、树立竟争意识。随着改革的不断深化，旧的体制不复存在，面对新的医疗体制，医院遇到前所未有的困难和挑战，高超的医疗质量、优质良好的服务、合理的收费成为医院立足之本。每个人应珍惜自己的工作，爱岗敬业，在本职工作中的每一环节树立病人第一的意识，做到优质服务，从而为医院的发展作出应尽的义务。

（３）逐步改善麻醉科设备陈旧落后、低效的困难局面，力争在尽量短的时间内达到每间手术室有一台普及性多功能监护仪，其中，中高档设备不少于三分之一的基本要求，有关报告已呈送院主管领导，恳请院领导结合医院定位、发展和改造给予足够重视。

（４）在院领导的重视、关心和支持下，加快麻醉科人才培养，逐步调整人员结构，并考虑麻醉科的特点，给予相应的政策，防止人员流失，确保麻醉队伍的稳定。

a:聘请仁济医院麻醉科主任、硕士生导师杭燕南教授为本科顾问，既可加强本科室力量，又可对本人完成人才库各项考核、特别是在把握本学科的动态进展和科研方向等方面给予指导。

b:在现有工作量下，考虑手术场所的分散，需分次增加二名麻醉医师，要求医学本科，麻醉专业更好，以利于人才培养的连续性，避免再次断档。

c:考虑手术场所较分散，麻醉科不同与病房的特点，在经济考核上给予相应政变，尽量做到安劳取酬，确保麻醉队伍的稳定。

５）抓住医院转制改造的机遇来改变手术室场所分散、效率低下、管理困难的不合理局面，建立全新机制，扭转目前麻醉科既分又合的情况。

a:手术室与手术病区集中一起，不仅避免重复建设、人员、设施、设备的浪费和效率低下，易于院、科二级管理，而且方便病人，体现了以病人为中心的文明新行风。按照二千例／年手术，６－７间手术室即可满足要求，重新定员定编，麻醉科（包括麻醉护士）与手术室人员应达１比１。手术室的规划、人员编制应在共同协商下进性，要体现精炼、高效、易于管理的原则。

b:建立麻醉科、手术室统一管理的新机制，因为二者都是围绕手术病人这一中心环节，又工作在同一场所，相互协作的工作需要统一调配和指挥。但目前二者在经济上困在一起，在人员编制和工作安排上却各自为阵，自然容易滋生矛盾。至少目前存在二种不合理现象，其一：麻醉医师在进行紧张、繁重的麻醉实施、管理工作时，手术护士却在一边催促其整理药品、穿刺包等护理工作，不肯帮忙的原因谓之此不属其职责范围，这势必影响麻醉医师全身心投入到观察处理手术病人。其二：手术数量多时，手术台、手术护士均可安排，而外科医师又不愿意接台手术，麻醉科的压力较大。

c:在上述新机制下，二者应根据人员情况合理安排手术科室的手术时间，避免有时一哄而上，有时几十人无事可做的低效局面。

（６）加强与手术科室的联系，共同做好手术麻醉前准备，特别是高龄、危重、疑难患者的麻醉前准备，降低患者围术期风险。

三、未来发展的设想

１、手术室与手术病房集中一起，且手术室与生活区分开，建立麻醉恢复室（ＰＡＣＵ）对一些急诊抢救、危重病人，术后苏醒延迟、循环不稳定和呼吸功能不全需要实施机械通气支持等病人进行管理，发挥麻醉科术中管理的优势，从而改变目前遇到此类病人长期滞留手术室的不合理情况。另外血库、病理、血气分析、ＩＣＵ、影像中心等吡邻手术室。

２、在上述布局合理、管理严密的手术室。根据需要进行合理的人员编制，形成高效、有序，低成本的运转体系，为病人和手术科室提供优质服务。

３、建立手术室、ＰＡＣＵ、ＩＣＵ互联网的监护系统，提高设备的使用效率。

４、用３－５年时间培养一批技术精、业务素质高的骨干力量，彻底改变目前困难局面。

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