外科护理学作业

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.MgD.NaE.Fe

+

2＋

2＋

＋

2＋

+

8．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是e

A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9．体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是a

A.HCO3／H2CO3 B.HPO4/H2PO4C.磷酸盐／磷酸D.血红蛋白／氧合血红蛋白E.Pr／HPr

10．碱中毒时易发生手足抽搐的原因为d A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁

11．C12．E13．C14．E15．B16．C17．Dl8．C19．B20．C

1

－

2－

－

一

11．下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现c

A.皮肤弹性降低B.乏力C.口渴D.烦躁E.口腔黏膜干燥 12．急性水中毒时，受损最重的器官是e A.心B.肝C.肺D.肾E.脑 13．低渗性缺水的症状可有c

A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮肤弹性差，尿量增加 14．人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为e A.800mlB.1100mlC.700mlD.300mlE.500ml 15．下列哪项是高渗性缺水的病因b

A.剧烈呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘 16．静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的c A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率 17．代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是d

A.呼吸浅而快B.呼吸浅而慢C.呼吸不规则D.呼吸深而快E.呼吸深而慢 18．呼吸性酸中毒的主要发病机制是c

A.H排出有障碍B.H产生过多C.CO2排出障碍D.HCO3排出过多E.机体不能保留Na19．等渗性缺水时体液的主要改变为b

A.细胞内液急剧减少B.细胞外液急剧减少C.细胞内液高渗D.细胞内液低渗E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20．低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为c A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是 A2型题

1．C2．D3．D4．D5．B6．B

21．男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？c A.水分2000～2500mlB.4％碳酸氢钠1000ml C.氯化钾3～4gD.氯化钠4～5g E.葡萄糖150g

22．女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca为1.4mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？d A.手足抽搐B.Chvoste征（+）

2

＋

+

+

－

＋

C.Trousseau征（+）D.Gre-Turne征（+） E.腱反射亢进

23．女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为d A.等渗盐水B.5％葡萄糖液 C.平衡液D.5％生理盐水 E.林格液

24．男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为d A.500mlB.800m1C.1000ml D.1500mlE.2000m1

25．男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90／60mmHg。估计其脱水的性质和程度为b A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

26．女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为b A.营养失调：低于机体需要B.体液不足 C.心输出量下降D.排尿异常 E.活动无耐力 A3型题

1．（1）B（2）A（3）B（4）C（5）B 2．（1）D（2）D（3）D 3．（1）A（2）C（3）B 4.（1）C（2）D（3）D

1．男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na135mmol/L，体重50kg （1）应考虑为：b

A.高渗性缺水B.等渗性缺水 C.低渗性缺水D.原发性缺水 E.水中毒

（2）安排补液顺序时应最先输注：a

3

A.平衡盐溶液B.林格液

C.5％葡萄糖氯化钠溶液D.5％～10％葡萄糖溶液 E.10％葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔

（3）该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：b A.全部B.1／2C.1／3D.1／4E.1／5 （4）估计该病人的体液丧失量达体重的：c A.3％B.4％C.5％D.6％E.7％

（5）该病人目前主要的护理诊断／问题为:b

A.体液过多B.体液不足C.皮肤完整性下降D.个人应对无效E.活动无耐力 2．女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次／分钟，血压80／60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 （1）该病人可能伴有何种代谢紊乱：d

A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒

（2）该病人血气检查的结果可能为：d A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓ B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓ C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑ D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑ E.以上均不正确

（3）对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：d A.1.25％碳酸氢钠十林格液 B.1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液 C.5％葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液 D.5％葡萄糖盐水十氯化钾液 E.1／6等张乳酸钠溶液

3．女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次／分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hbl80g／L,RBC 6×10/L，BUN7.0mmo1／L。

(1）对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：a A.BUN测定B.尿比重测定 C.血清钠测定D.血气分析 E.尿钠测定

（2）在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：c A.呼吸快慢B.血清钠水平

4

12

C.血气分析结果D.BUN水平 E.尿量多少

（3）下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：b A.口渴B.尿量减少 C.呕吐D.手足麻木 E.烦躁

4．男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 （1）下列哪项症状该病人不会出现：c A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35 C.血HCO3下降D.血PCO2增高E.血HCO3正常

（2）正常体液酸碱平衡的调节主要：d A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用

E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

（3）对该病人目前最需解决的护理问题为：d A.意识障碍B.体液不足 C.恐惧D.无效／低效性呼吸型态 E.体液过多

A4型题1．（1）B（2）A（3）E（4）E（5）A（6）D（7）C 2．（1）E（2）D（3）A（4）E（5）C（6）E（7）C

1．男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示：血压165／90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH7.32，PaCO270mmHg，HCO334mmol／L。EKG示心室纤维颤动。 （1）该病人属哪类酸碱代谢失衡？ A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

（2）引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 A.高钾血症B.低钾血症 C.高钙血症D.低钙血症 E.低钠血症

（3）对该病人的处理原则中最重要的是：

5

－

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