口腔科管理制度(7)

①一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口疗废物未分类收集，一

（现场

无患者票否决。可重复使用器

手机等存放不合理。

以模拟械、

操作方-1.5；运送方法错误

；手机使用后，踩

式考核）-0.2

镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。

②可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。

③手机‘一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。

④手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。 ⑤每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜；更换手套、洗手或手消毒。 ⑥擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接外，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。 4.全天诊疗结束后

①牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。

②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上冲洗。 ③诊室不存放污染器械过夜。④牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。

4.现场8 查看和提问 脚踏控制板冲洗水踏<30秒-0.2；治疗后，未清洁吸唾管道和痰盂-0.2；未更换避污膜-0.1；未更换手套-1

未洗手或消毒-0.5；未擦拭消毒区域接触面-0.5；现场检查和提问，其中一项错误-0.5

4.检查冲洗水路工具及操作指引、现场操作不合格者-1

未使用消毒液清洁消毒痰盂及下水道-1

查看现场，诊室存放污

染器械过夜-1

医疗废物未按章处理-1 提问回答一处不正确-1

⑤从事洁牙、牙周治疗等污染治疗的医护人员，每天更换工作服。

⑥口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

1.从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗。口腔专科护理人员应定期参加市级及以上的培训学习。 2.口腔器械处理原则 ①进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 ㈡从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好个人防护。

③可重复使用的无特殊污染的器械冲洗去除血迹后保湿

口腔诊疗存放于密闭盒内送消毒供应器械的清室集中处理，有突发原因不明

洗、消毒、

的传染病病原体污染时现场灭菌

采用1000mg/L～5000 mg/L含氯消毒剂浸泡30-60min后，密闭送消毒供应室处理。

④尽量选用纸塑式独立包装。

所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。对不能进行高压蒸气灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学浸泡等方法进行消毒灭菌。

⑤快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序，快速裸露灭菌者，一经打开使用，有效期不得超过4小时：布类包装保存期为一周；纸塑独立包装者，有效期为6个月。

2

1.查看记录 查看现 场及记

录 1.消毒人员未经培训

-1；查培训计划等，未定期派人员参加市级或

以上的培训-1

2.①不符合要求不得分②未做好个人防护-0.5③物品未按要求送供应室和清洗消毒间处理-1④包装和灭菌方式选择不正确-1

⑤抽查灭菌后物品，发现过期或包装破损一项-1，

⑥灌模区洁污交叉-0.4无消毒隔离模型的操作指引-0.2

⑦抽查灭菌监测无工艺监测记录-0.5/炉， 无化学监测记录-0.5/包，

生物监测缺一月-1 （分数扣完为止，但有缺陷项目应作完整记录）

10 ⑥技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求。

⑦灭菌过程必须按照《消毒技术规范》的要求进行工艺监测、化学监测和生物学监测。采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，并定期进行生物学监测。

3.根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法①接触病人伤口、血液、破损粘膜或者用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类口腔诊疗器械为

高危险性器械，使用前必须达

到灭菌标准。包括一次性器

械、物品及可重复使用器械，如：拨牙器械，手术器械。根管治疗器械，牙周治疗器械，

敷料，手机、车针、口镜，探

针，牙用镊，玻板，调拌刀等。

一次性器械或耗材如介入

导管、植入耗材、牙周敷料等属高危险性器械，供应商应以无菌形式提供，贮存过程按无菌物品要求贮存。

②接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械为中危险性器械，使用前必须达到灭菌标准或高水平消毒标准。包括：一次性使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪 挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械，取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌方法处理 。保持消毒或

5 现场查

看

现场查看 全程检查高危险性器械、灭菌流程错误，器械未达灭菌标准。一票否决;抽查灭菌后器械发现残留污物或锈迹-2/例;无菌耗材保存不合理-1 使用前的中危险性器械未达消毒标准-2

灭菌或消毒后中危险器械保存不合理-1

使用过期的牙科材料及

药品-2

清洁、干燥状态。

③只接触干净的、完整皮肤的器械或设备，为低危险性器械，保持消毒或清洁、干燥状态，如漱口杯。

(5)不得使用过期的牙科材料及药品

4.特殊口腔诊疗器械的清洗、灭菌方法。

（1）牙科手机：手机的使用为“一人一机一灭菌”，手机撤离牙椅前空转排水汽30秒。根据牙科手机结构和使用的特殊性，其清洗、消毒灭菌程序为：

①清洗：器械使用后及时用流动水清洗外表面，采用机械清洗或超声清洗或手工刷洗，然后用压力水冲洗内腔。污染较重时，可加酶浸泡。 ②干燥：高压气枪吹干内腔及外表面或机械烘干。

③内腔注油、养护：手工或机

械注油，保证足够的内腔冲洗

与注油时间。

④包装：尽量采用独立纸塑包

装，贴标签注明灭菌日期；特

殊情况下采用快速灭菌，可裸

露不包装；

⑤灭菌：压力蒸汽灭菌。 ⑥贮存：使用快速灭菌法灭菌

的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。

采用国家许可的全自动清洗机清洗可将1-3步一次完成。

现场查看 手机、洁牙手柄、各类根管器械未实行一人一用一灭菌，一票否决，操作不规范，-1分 1、灭菌日期标志不清-1分/每包，扣完为止 2、灭菌不符合要求-10分

3、贮存时间过期 -5

分/每包，扣完为止 4、程序中每错误一项扣

0.5分，扣完为止。

5、未使用避污膜-0.5

分

6、送供应室消毒物品无交接单-2 （分数扣完为止，但有缺陷项目应作完整记录）

15

（2）超声波洁牙手柄： 洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸气灭菌方法同手机。 （3）小器械

小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡，密闭暂存，送供应室或科室清洗

间处理。

小器械清洗、消毒、灭菌方

法：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥，或采用全自动热清洗/消毒/干燥机、包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌。

（4）特殊物品的消毒：光固化灯、X-线机、NITI根管机、根管长度测量仪、无痛麻醉机、超声波洁牙机、口腔内窥镜等辅助治疗仪与病人接触部位及握持部位，应使用防污膜覆盖，一人一更换。防污膜破损污染用消毒剂擦拭消毒。 (5)送供应室消毒物品应有交接单

口腔感染1.组织结构：科内有医院感染

1.查看控制的管控制小组，小组人员职责、分

4.5 文件及理与监控 工明确，有工作计划，有工作

记录。

记录

1.无医院感染控制小组

-1.5

各组职责明确，缺一项

-0.5

人员未按要求配置-0.5

无工作计划及工作记录，缺一项-0.5

2.相关政策法规的培训：贯彻卫生部下发的相关文件及学习记录。

①卫生部文件《消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》

2.查看2.查看文件及学习记②《医疗机构口腔诊疗器械消2.5 文件及录，缺一项（共四项）

记录 -0.5 毒技术操作规范》（2005年5

月）

③《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）卫医发[2004]108号 3.建立健全规章制度及操作指引

①口腔感染控制业务学习制度

②标准预防制度，个人防护制度，洗手制度，已知传染病患者的特殊防护制度和措施 ??

4.职业暴露防护

如发生锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序”执行，即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；职业暴露于HBV、HIV阳性者，急救、消毒、报告登记后，24H进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》执行。

4.提问医护人员各一名 锐器伤处理程序回答不全面，缺一要点-1分

3.规章制度不健全，一

3.查资项-0.5

6 料及现缺操作指引或工作流

场查看 程，一项扣0.2

（扣完为止）

7

4.现场

《医务人员艾滋病病毒提问

职业暴露防护工作指导原则》相关知识，回答错误一项-1分

注：1、治疗室接触范围表面包括：治疗灯开关，X-光机，重复使用的托盘，牙科治疗椅，抽屉把手，治疗椅旁的电脑，桌面，水龙头开关，笔，门把手，电话，笔等等。

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