2013真题错题积累。要点

2012

2. 微终板电位产生的原因是（）

A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放

C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放 解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38页倒数第4行，两句话， 大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。 6.Rh血型的主要抗体是（） A.IgA B.IgD C.IgG D.IgE

21.以IP3和DG作为第二信使的激素是（） A.肾上腺素 B.醛固酮

C.促肾上腺皮质激素 D.甲状腺激素

27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是（） A.增大 B.不变 C.减小 D.无规律

38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是 （） A. 质粒的构建 B.细胞的转染 C. 重组体的筛选 D. 目的基因的合成

43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是 （） A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 干酪性坏死 D. 脂肪坏死

45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（） A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C. 淋巴细胞浸润

D.血栓机化时的肉芽组织

62.女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下 降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分， BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心 率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可 能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎 C.急性心包炎

D.急性冠脉综合征

67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是（） A.出汗、流涎 B.呕吐、腹泻 C.胸背部肌肉颤动

D.瞳孔缩小75.下列与感染相关的风湿病是（） A.风湿热

B.类风湿关节炎 C.多肌炎

D.Reiter综合征

79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B A.易并发心肌炎

B.感染性休克发生早、持续时间长 C.热型为稽留热或驰张热 D.常见可转移性脓肿

（91～92题共用题干）

女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、 胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口 含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。 91.该患者发作性胸痛最可能的病因是（） A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病

92.该患者胸痛的类型属于（） A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸病 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛

（93～95题共用题干）

男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起 后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。 查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏 动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可 闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（＋），下肢水肿（＋＋）。 93.该患者最可能的诊断是（） A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液

D.冠状动脉性心脏病

94.为明确诊断，最有价值的检查是（） A.动态心电图 B.超声心动图 C.胸部X线片 D.冠状动脉CT

95.该患者心律不整最可能的类型是（） A.心房颤动 B.窦性心律不齐 C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩

（96～98题共用题干）

男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来 喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可 闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 96.应首选的辅助检查是（） A.胸部X线 B.肺功能

C.动脉血气分析 D.心电图

97.下列处理措施中，不恰当的是（） A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注糖皮质激素

C.持续雾化吸入β2受体激动剂 D.限制液体入量（＜2000lm/天）

98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的 最主要措施是（） A.面罩吸氧

B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气

D.静脉滴注呼吸兴奋剂 （99～101题共用题干）

男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕

吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106次/分， BP 90／60mmHg，心肺 检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳 性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。

99.最可能的诊断是（） A.急性胆囊炎 B.轻症急性胰腺炎

C.重症急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔

100.为明确诊断，最有价值的检查是（） A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定 C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片

（102～104题共用题干）

男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg， 化验尿蛋白（H），尿沉渣镜检 RBC 8～10个/HP， 24小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ mol／L.

102.该患者首选的治疗措施是（） A.血液透析

B.限盐、低蛋白饮食 C.利尿治疗

D.降压药物治疗

103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是（） A.卡托普利 B.硝苯地平 C.氢氯噻嗪 D.呋塞米

104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是（） A.眼底检查 B.肾动态显像 C.肾穿刺活检 D.双肾B型超声

（113-115题共用题干） 男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg， 神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有 皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。 113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是： A.CT B.B超 C.MRI

D.腹部X线

114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是： A.脾破裂 B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿

115.该患者手术探查的顺序是：

A.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查肝脾，后探查肠道 C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 D.最先探查肠系膜根部大血管 （116-117题共用题干）

男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直 径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 116.该患者最可能的诊断是： A.肛裂前哨痔

B.直肠肛管黑色素瘤 C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔

117.对该患者正确的处理方法是： A.肿物切除活检 B.肿物还纳 C.剥离痔内血栓 D.胶圈套扎

A.胃泌素 B.促胰液素 C.缩胆囊素 D.娃皮素

125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是 126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是 A.房室分离 B.房室传导阻滞 C.窦房传导阻滞 D.室性逸搏心律

139.心电图示：P波及QRS波时限、形态正常，P-P及R-R各自成规律，P波与QRS波无 关，P波频率54次/分，QRS波频率62次/分，诊断为

140.心电图示：P波形态、时限正常，下传的P-R间期正常。部分P波后无QRS波，出现 一长间隙，长间隙时间与窦性P-P间距成整倍数关系，应诊断为

三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。

151.离子通过细胞膜的扩散量取决于 A.膜两侧该离子的浓度梯度 B.膜对该离子的通透性 C.该离子的化学性质 D.该离子所受的电场力

153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是 A.正常人平静呼吸调节的基本反射 B其感受器位于肺泡壁内 C.迷走神经为其传入神经

D.反射的效果是使呼吸变浅变决

168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有： A.爆米花样细胞 B.双核RS细胞 C.CD20阳性 D.CD30阳性

169.临床可出现奇脉的疾病有（） A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.限制型心肌病 D.心包积液

172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有（ ） A.尿比重<1.010

B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O C.尿钠浓度<20mmol/L D.肾衰指数<1

174.符合浸润性突眼体征的有（） A.上眼睑挛缩，眼裂增宽 B.眼球活动受限

C.眼睑肿胀，结膜充血水肿

D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜

2011

2．神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是： A．受体-G蛋白-AC途径 B．受体-G蛋白-LC途径 C．离子通道受体途径 D．酪氨酸酶受体途径

10．下列选项中，促进胃排空的是： A．迷走-迷走反射 B．肠-胃反射 C．胃酸 D．促胰液素

14．下列选项中，能使肾小球过滤率升高的是： A．肾血流量增多 B．肾小球囊内压增高 C．血浆晶体渗透压降低 D．血浆胶体渗透压降低

15．肾小管稀释尿液的部位主要是： A．近端小管 B．集合管

C．髓袢升支粗段 D．远曲小管

17．声波由鼓膜经听骨链传播： A．压强增大，振幅不变 B．压强增大，振幅减小 C．压强增大，振幅增大 D．压强减小，振幅减小

18．顺向轴浆快速运输的主要是: A．具有膜的细胞器* B．递质合成酶 C．微丝和微管 D．神经营养因子

37．下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是 A．5-氟尿嗜啶 B．卡那霉素 C．甲氨蝶呤 D．别嘌吟醇

52．中央型肺气肿是指

A．三、四级支气管和周围肺泡囊扩张不明显 B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C．肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显 D．呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张 57．动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是： A．心律变异性 B．心律失常类型 C．心律失常性质 D．心律失常病因

58．正常人腹部的触诊时，下列结构不能触及的是： A．腰椎椎体 B．横结肠 C．胰腺

D．带粪块的乙状结肠

61．患者，男，72岁，患有高血压．心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压**50mmHg，颈静脉明显充血，血气PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．主动脉夹层 C．急性肺栓塞 D．心脏压塞

66．下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是 A．反流物刺激食管痉挛所致 B．疼痛可复发在胸骨后 C．疼痛不向他处放射 D．疼痛可为剧烈刺痛

67．下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是

A．肝硬化不合并腹水 B．有休克

C．近期未使用肾毒性药物 D．血肌酐大于123umol/L

71．下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是 A．琥珀酸亚铁 B．富马酸亚铁 C．硫酸亚铁 D．葡萄糖酸亚铁

80．患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是 A．5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml B．5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml C．5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml D．5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml （91-92题共用题干）

患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。 91．该患者出现杂音最可能的病因是 A．心力衰竭 B．键索断裂

C．乳头肌功能不全 D．室间隔穿孔

92．下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是 A．cTnT B．CK-MB C．LDH D．AST

（102-104题共用题干） 患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/l，WBC 3．2×104/L，分类N 66%，L 30%，M 4%，P*68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红*有巨核细胞，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见一？诊断为MDS。 102．按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是 A．RA B．RAS C．RAEB D．CMML

103．按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是 A．RA B．RAS C．RCMD D．RAEB

104．下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是 A．司坦唑醇 B．联合化疗 C．全反式维甲酸 D．红细胞生成素

（113-114题共用题干）

患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 12．5×109/L，大便常规WBC 2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。 113．最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胃肠炎 C．急性盆腔炎 D．急性肠梗阻

114．该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是 A．为肠梗阻的表现 B．为腹泻的表现 C．有肠麻痹

D．盆腔炎症刺激所致

二．B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分；A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A．对α受体作用强，对β1受体作用较强，对β2受体作用弱 B．对α受体作用弱，对β1受体作用较强，对β2受体作用强 C．对α、β1和β2受体作用都很弱 D．对α、β1和β2受体作用都很强

121．去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是 122．肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是 A．SSB

B．DnaB 蛋白 C．DNA-poll D．DnaG 蛋白

129．在DNA复制时，能与DNA单链结合的蛋白质是 130．具有催化短链RNA分子合成能力的蛋白质是

A．hnRNA B．siRNA C．snoRNA D．5SrRNA

131．能对外源侵入的双链RNA进行切割的核酸是 132．能与核内蛋白质组成核蛋白体的是 A．急性非特异性心包炎 B．结核性心包炎 C．肿痛性心包炎

D．化脓性心包炎

139．常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于 140．多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于 A.扑翼样震颤无法引出 B.轻度性格改变和行为失常 C.昏睡和精神错乱 D.意识错乱和睡眠倒错 141．肝性脑病二期的表现是 142．肝性脑病四期的表现是 A．急性胆囊炎 B．肝内胆管结石 C．胆囊癌 D．肝脓肿

147．上述疾病中，一般无发热症状的是 148．上诉疾病中，一般转氨酶不升高的是 165．大肠癌的肉眼类型有 A．隆起型 B．溃疡型 C．浸润型 D．胶样型

169．利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法不正确的有 A．过度肥胖患者禁用 B．不适用于老年患者 C．伴发心力衰竭者不适用

D．主要适用于高血压病3级患者 170．恶性胸腔积液的特点有：

A．积液性质可为不典型的渗出液或漏出液 B．CEA大于20ug/L C．糖含量降低

D．ADA增亮，多大于45U/L

171．在治疗溃疡性结肠炎的常用药物中，可避免在小肠近段被吸收的氨基水杨酸制剂有： A．柳氨磺吡啶 B．巴柳氮 C．美沙拉嗪 D．奥沙拉嗪

173．下列选项中，属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病有 A．遗传性球形细胞增多症 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．遗传性椭圆形细胞增多症 D．遗传性血红蛋白病

175．血钾浓度过高时，可以降低血K+浓度的措施有 A．静脉注射5%碳酸氢钠100ml B．静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

C．25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注 D．应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服

2010

6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na内流进行性增强 B．K外流进行性衰减

C．Ca内流进行性增强 D．CI内流进行性衰减 8．影响气道阻力的主要原因是

A肺泡表而张山 B支气管口径 C气流形式和速度 D．肺组织的弹性阻力 9．下列关于发绀的叙述，错误的是

A见于血中去氧Hb>50g/L时 B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2： D．缺O2—定出现发绀 11．关于胃液分泌调节的叙述正确的是

A头期分泌主要是体液调节 B．胃期分泌兼有神经和体液调节

C肠期分泌上要是神经调节 D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A．Na-氨基酸同向转运体 B．K-氨基酸反向转运体 C Na-肽同向转运体 D．H-肽同向转运体

20．下列关于基底神经节运动凋节功能的叙述，错误的是

A发动随意运动 B调节肌紧张 c处理本体感觉传入信息 D．参与运动的设计 22．转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白足 A IRSs B．GLUT C PI-3K D．CaM 30．CO抑制呼吸链的部位是

A复合体I B复个体Il C．复合体III D．复合体Ⅳ 32．在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是

A精氨酸 B瓜氨酸 c鸟氨酸 D．精氨酸代琥珀酸 33．从头合成嘌呤的直接原料是

A．谷氨酸 B．甘氨酸 C天冬酰胺 D．氨基甲酰磷酸 36．蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是

A氨基酰tRNA进位 B．转肽酶催化反应 C卸载tRNA D．与释放因子结合 38．下列选项中，符合Ⅱ类限制性内切核酸酶特点的是 A．识别的序列是回文结构 B．没有特异酶解位点

C同时有连接酶活性 D．可切割细菌体内自身DNA 39．下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是

A．具有GTP酶活性 B能使蛋白质酪氨酸磷酸化

C具有7个跨膜螺旋结构 D．属于蛋白质丝／苏氨酸激酶 43脑贫血性梗死最常见的原因是

A脑动脉栓塞 B．脑动脉炎症性病变 c脑动脉血栓形成 D脑动脉发育异常 48．吸入性肺炎的病理学类型是

A．支气管肺炎 B．大叶性肺炎 C间质性肺炎 D弥漫性肺泡损伤 49．下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是

A 胆色素 B．含铁血黄素 c脂褐素 D黑色素 53．膀胱最常见的恶性肿瘤是

A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C移行细胞瘤 D腺鳞痈 61 下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是

A自发性少尿或无尿 B．血肌酐升高 C．血钠升高 D．尿钠降低

64．下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述，错误的是 A降压作川持久、平稳 B治疗剂量窗的范围较窄

C最大降压作用在服药后6-8周出现 D与药物直接相关的不良反应少

68．男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105 次／分，血压80／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

A．静脉点滴rt-PA B．静脉点滴多巴胺 c皮下注射低分子肝素 D手术治疗 75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是() A. Coombs试验(+)

B. 外周血涂片可见破碎红细胞 C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性

D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是( )

A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿 79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是( ) A、多为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广，肠梗阻越重

D、目前尚无有效的预防粘连的方法

87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( ) A 毕I式胃大部切除术 B 毕Ⅱ式胃大部切除术

C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术

89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是( ) A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂 B、局部有轻微异常活动

C、有纵向叩痛，但无局部压痛

D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟 91-92题共用题干

女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。 91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( ) A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全 92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( )

A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音 C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂 (96-98题共用题干)

女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(—)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

96. 对该患者最可能的诊断是( )

A。肺栓塞 B。主动脉夹层 C。不稳定性心绞痛 D。急性心肌梗死 97.为明确诊断，最有价值的检查是( )

A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB) B. D-二聚体(D-dimer) C. 肌钙蛋白T(TnT) D. 脑钠肽(BNP)

98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( )

A. 溶栓治疗 B. 抗凝治疗 C. 抗血小板治疗 D. 急诊介入治疗 (99~101题共用题干)

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )

A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞 100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( ) A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降 C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流

101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( ) A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素 C. 无创通气 D. 控制入量，防治心衰发生

(105—107题共用题干)女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，l天来出血加重。急诊化验：Ph8x109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 105，支持该患者诊断的临床表现是

A-口腔溃疡 B，面部蝶形红斑 c脾脏不大 D肌肉血肿 106．该患者可能出现的实验室检查结果是

A凝血时间延长，血块收缩良好 B出血时间可延长，血小板平均体积偏大 c抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 D，骨髓巨核细胞减少，产板型增多

(108-110题共用题干)男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160umol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。 108．为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A．尿渗透压 D，尿白蛋白排泄率 c糖化血红蛋白 D血、尿B2微球蛋白 109该患者不宜选用的降糖药物是

A胰岛素 B．阿卜波糖 c格列喹酮 D二甲双胍 110．为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

A使用糖皮质激素 B．控制血压 c低蛋白饮食 D控制血糖

(115-117题共用题干)女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5~C，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显， 115．该患者可能㈩现的血常规化验结果是

A白细胞总数升高，中性粒细胞比例下限 B：白细胞总数下降 中性粒细胞比例下降 c白细胞总数升高，血小板计数下降 D 白细胞总数下降，血小板计数升高 116．对该患者最可能的诊断是

A重症胆管炎、肝内外胆管结石 B，化脓性胆囊炎 c肝脓肿 D．重症胰腺炎

117．经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，手术前还应采取的主要措施是 A．加大升压药剂量 B．更换有效抗生素 c．加快输液 D．纠正酸中毒

A，瞳孔开大 B．气道阻力增加 C．血压降低 D．血糖降低

125．在周围神经系统中，α1肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是 126，在周围神经系统中，β1肾卜腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是

A．葡萄糖激酶 B．6—磷酸果糖激酶1 C．丙酮酸羧化酶 D．柠檬酸合酶 127．肌肉组织中，糖酵解途径的关键酶是 128．糖异生过程的关键酶是

A．TATA盒 B．GC盒 C．CAAT盒 D．CCAAT盒

131．TFIID的结合位点是

132．转录因子Spl的结合位点是

A．瘘管切开 B．挂线疗法 c肛瘘切除 D切开联合挂线 147．高位单纯性肛瘘的治疗方法是 148．低位单纯性肛瘘的治疗方法是

三、X型题：15l～180小题，每小题2分。共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

151 下列选项中可使骨骼肌松弛的途径有

A促使Ca2+进入运动神经末梢 B．抑制运动神经末梢释放递质 C阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道 D抑制胆碱酯酶活性 153．血管紧张素ll的缩血管作用机制有

A促进交感神经末梢释放儿茶酚胺 B降低中枢对压力感受性反射的敏感性 c增强交感缩血管中枢紧张 D．直接刺激肾上腺皮质释放皮质醇

156．特异性感觉投射系统的生理功能有

A：产生各种体表和内脏感觉 B．维持和改变大脑皮层的兴奋状态 c激发大脑皮层发出传出冲动 D建立丘脑和人脑皮层之间的反馈联系 160．DNA重组技术中，用来筛选重组体的方法有 A标志救 B．分子杂交

C特异性抗体与产物结合 D紫外分光光度计分析 162、细胞癌基因的产物有( )

A、生长因子受体 B、 转录因子

C、P53蛋白 D、酪氨酸蛋白激酶 163、慢性肺淤血的病理变化有( )

A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈 B、 肺泡腔内心衰细胞聚集 C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集 D、肺间质纤维增生 164、下列选项中，属于结核结节成分的有( )

A、成纤维细胞 B、 类上皮细胞 C、异物巨细胞 D、淋巴细胞 165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有( )

A、可见多量陷窝细胞 B、 可见典型R-S细胞 C、可见混合性炎症细胞反应 D、纤维组织系带状增生 168、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有( ) A、 肝 B、 胆囊 C、脾 D、骨髓

169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有( )

A、 依地酸钙钠治疗铅中毒 B、 二巯丙醇治疗砷中毒 C、 去铁胺治疗镁中毒 D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒 170、稳定性心绞痛的发病机制有( )

A、冠状动脉内斑块形成 B、 冠状动脉内血栓形成 C、冠状动脉痉挛 D、冠状循环小动脉病变 173、可出现血管内溶血的疾病有( )

A、遗传性球形细胞增多症 B、 G6PD缺乏症

C、地中海贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白 177、肝内胆管结石的特征有( )

A、多发于右肝 B、 常同时有肝外胆管结石

C、单侧胆管阻塞可无黄疸 D、多表现为肝区和胸背部疼痛 178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有( ) A、先用硫脲类药物后改用碘剂 B、 单独使用碘剂 C、普萘洛尔与碘剂合用 D、单独使用普萘洛尔 179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有( ) A、脊索瘤 B、 软骨瘤 C、骨肉瘤 D、骨样骨瘤 180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有( ) A、三踝骨折 B、 肱骨干骨折 C、肱骨髁间骨折 D、胫骨平台骨折

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