老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后并发症的预防与康复指导

老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后并发症的预防与康复指导

【摘要】报告了120例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术后并发症的预防和康复指导。重点是对股骨颈骨折患者术后体位、呼吸道、泌尿系及切口渗出与敷料的观察和护理。并结合患者实际情况，按统一康复计划行功能锻炼。术后第1、5个月采用Harris髋关节评分法评估。本组切口均甲级愈合，2例患者出现关节周围粘连，活动度小；4例患者因患者锻炼不当致脱位；1例患者术后1个月内下肢深静脉血栓形成，及时处理后恢复；5例患者出现皮肤压疮。

【关键词】老年人；股骨颈骨折；全髋置换；术后并发症；康复指导

随着老年人生活水平的提高和预期寿命的延长，以及全髋关节置换术在我国的广泛应用，其术后并发症日渐增多，术后康复训练也引起更多的重视。合理的康复训练可使患者早期下床活动，增强机体的抵抗力，预防和减少各种近远期并发症的发生。防止髋关节周围软组织粘连、挛缩、功能受限，减少住院时间，大大提高术后患者的生活质量[1]。2002年8月至2007年8月我科对120例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术，并追踪随防，取得了一定的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料本组120例手术患者中，男54例，女66例，左髋68例，右髋52例，年龄60～91岁，平均65．4岁，新鲜股骨颈骨折头下型86例，陈旧性股骨颈骨折不愈合34例，120例均有功能障碍，且有不同程度的疼痛，本组均采用国内假体。82例采用骨水泥型固定，30例采用非骨水泥型固定。8例采用混合型固定，住院14～20 d，平均17 d。经系统的康复训练至出院，出院后定期门诊复查和康复训练。本组术后2周拆线，切口均甲级愈合。2例出现关节周围粘连致髋关节活动度小，功能受限，4例因患者锻炼不当致脱位。1例术后1个月内下肢深静脉血栓形成,及时处理得以康复。5例骨折前活动能力差且有严重并发症，但能耐受手术，出现皮肤压疮。术后第5月采用Harris髋关节功能评分标准进行评估，优（≥90分）68例，良（80～90分）40例，尚可（70～79分）10例，差（＜70分）2例。

1．2 手术方法本组手术均在全身麻醉下进行，采用改良后外侧切口，由同一组医师负责进行手术，术中证实假体稳定，术后X线摄片显示假体位置良好。

2 并发症的预防与护理

2．1 皮肤压疮、肺部、泌尿系感染本组为老年患者，骨折前常合并有心、脑、肾等方面并发症，手术耐受力较差，术后卧床时间相对延长，术后早期行功能训练较困难，而老年男性患者往往又合并有前列腺肥大，止痛泵的应用和导尿管的刺激等影响使留置导尿管的时间延长，易发生皮肤压疮、坠积性肺炎及沁尿系感染。预防措施：①术后1周内以平卧为主，经常检查后凸部位皮肤情况，特

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库老年性股骨颈骨折全髋关节置换术后并发症的预防与康复指导在线全文阅读。