眼科问答题的答案

1.角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑

角膜溃疡愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳。浑浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜斑翳。浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。

2.真菌性角膜炎的临床表现和治疗。 临床表现:

1)起病缓慢，病程较长，症状轻，体征明显

2)角膜溃疡表面微隆，粗糙不平，带有“卫星灶”。 3)前房积脓较浓稠。 治疗：

1）抗真菌：达克宁（咪康唑）、二性霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。 2）散瞳：1%阿托品眼水或眼膏。 3细菌性角膜炎的临床表现和治疗 细菌性角膜炎是由细菌感染引起。角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。又称细菌性角膜溃疡。

临床表现：1，常有角膜创伤史或戴接触镜史2有畏光，流泪，疼痛，视力障碍，眼睑痉挛等症状。3,，眼睑，球结膜水肿，睫状或混合性充血。4，早期在角膜上出现界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有模糊侵润灶。周围组织水肿。5溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物。6前房可有不同程度积脓。绿脓杆菌：多见于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染，也见于使用了绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼剂，起病急，发展快，眼痛明显，有上述的临床表现，角膜呈现快速扩展的侵润及粘液性坏死，溃疡侵润灶及分泌物带黄绿色，前房积脓严重，可导致角膜坏死穿孔，眼内容物脱出或全眼球炎。

治疗：抗感染，散瞳，促进角膜溃疡的愈合。手术：角膜移植术。 4病毒性角膜炎的临床表现

单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎。简称单

疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。本病的临床特点为反复发作。 临床表现

1，原发单疱病毒感染 常见于幼儿，全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎。树枝状角膜炎特点为短树枝状损害

2，复发单疱病毒感染，以前分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角膜基质炎。近年来分为上皮型角膜炎，神经营养性角膜病变，基质型角膜炎，内皮型角膜炎。

5角膜软化症的病因：角膜软化症的病因 主要是维生素A缺乏，可发生以下情况：

1、维生素A的摄取量不足以维持体内最低限度的需要量，如人工喂养或断奶期食物调配不良，营养失调；或因发烧、消耗性疾病，家长卫生知识缺乏，不适当的“忌口”，如麻疹、肺炎等。

2、维生素A的吸收不良，患儿有消化道疾病，如胃肠炎，消化不良，痢疾等，致使维生素A不能吸收作用。

3、消耗量过多，幼儿发育成长过快，或患病期间消耗过多，对维生素A的需求

量大，而形成缺乏状态。 6结膜炎的常见体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 (1)结膜充血: (2) 结膜分泌物 (3) 球结膜水肿 (4) 结膜下出血: (5) 乳头增生 (6) 滤泡形成

(7) 真膜与伪膜: (8) 结膜瘢痕

(9) 耳前淋巴结肿大 (10) 假性上睑下垂: (11)结膜肉芽肿

7急性细菌性结膜炎临床表现和治疗

答：临床表现：1、金葡菌性结膜炎多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑而睁眼困难，较少累及角膜。2、肺炎双球菌性结膜炎有自限性，结膜充血、黏液脓性分泌物等2—3天达顶点。3、流感嗜血杆菌是儿童最常见的病原体，主要表现为结膜充血、水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物。儿童感染可引起眶周蜂窝织炎。4、其他。（P89）

治疗：去除病因，抗感染，经验性使用抗生素，切勿包扎患眼，成人一般选择滴眼剂，儿童则选择眼膏，避免滴眼剂哭泣时随眼泪排除。（P90） 8结膜炎的治疗原则和主要方法

答：1、滴眼剂点眼：最基本的给药途径，选用抗菌药物或（和）抗病毒滴眼剂；2、眼膏涂眼：宜睡前使用；3、冲洗结膜囊；4、全身治疗。 9沙眼的特有体征

沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征 10春季角结膜炎病因、临床表现

病因：春季角结膜炎的确切病因尚不明确，通常认为和花粉过敏有关，各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是致敏原。目前认为春季角结膜炎是体液免疫和细胞免疫均参与的超敏反应，即I型超敏反应（速发型超敏反应）和IV型超敏反应（迟发型超敏反应）的组合。 临床表现：

症状：眼部奇痒为主要症状，其他症状还有疼痛、异物感、烧灼感、流泪及黏性分泌物增多。

体征：1）睑结膜型：上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列

2）角结膜缘型：常见黑色人种，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。

3）混合型：以上两种特点同时存在 11睑腺炎临床表现与治疗

临床表现为患处呈红肿热痛等急性炎症的典型表现，通常水肿越重，疼痛越重。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始红肿范围较弥散，触诊时可发现明显的压痛硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结肿大压痛。内睑腺炎被局限于睑板腺内肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限

性充血，肿胀。 治疗：早期予以局部热敷，当脓肿形成应切开排脓，当脓肿未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命，一旦发生，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液进行培养或药敏试验，以选择更敏感的抗生素。 12睑板腺囊肿临床表现与治疗

临床表现：多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。小的囊肿经仔细触摸才能发现。圈套者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连。大的肿块可压迫眼球，产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，但没有睑腺炎的急性炎症的表现。小的囊肿可以自行吸收。但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿。也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织。睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同。 治疗:小而无症状者采取保守疗法，稍大者可采用热敷、按摩或理疗等方法，促使肿块消散，或向囊内注射糖皮质激素促其吸收；如不能消退应在局麻下手术切除。

13睑内翻病因

1先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育获睑板发育不全引起；

2.痉挛性睑内翻：多发于下睑，常见于老年人，因下睑收缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制轮匝肌的收缩作用，已经老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。也可因炎症刺激，引起眼轮匝肌反射性痉挛导致。

3.瘢痕性睑内翻：由睑结膜级睑板瘢痕性收缩所致，沙眼引起者常见。次卧结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。 14眼睑闭合不全病因及治疗

眼睑闭合不全的病因：1.面神经麻痹；2.瘢痕性睑外翻；3.眼眶容积与眼球大小比例失调；4.全身麻醉或重度昏迷时发生短暂功能性眼睑闭合不全。 治疗：1.首先针对病因进行治疗。2.在未去除病因前，应采取有效措施保护角膜，如涂抹抗生素眼膏、眼垫遮盖、“湿房”保护角膜等。

15泪道解剖、流泪与溢泪概念

泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪小点位于内眦部上下睑缘，直径0.2~0.3mm，为泪小管的开口，上下泪小管向内走行，会合成泪总管，继续向内通入泪囊，泪囊向下延续为鼻泪管，连接鼻腔 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外 泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外

16慢性泪囊炎的临床表现和治疗

临床表现：（一）溢泪。内眦部结膜充血。皮肤常有湿疹。

（二）以手指挤压泪囊部。有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流

出。

（三）可由于分泌物大量聚积。泪囊逐渐扩张。内眦韧带下方

呈囊状隆起。

4.有除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌

物倒流出来。

治疗：1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，

点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。 2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。 3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。

4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。

17急性泪囊炎的临床表现和治疗、

临床表现：患眼充血、流泪，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛、牙痛明显，炎症可扩散到眼睑、鼻根和面颊部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限、出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排除，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

治疗：早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮条引流，待伤口愈合、炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

18眼球 （具体请参照书本第5—8页）

人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。眼球壁主要分为外、中、内三层。外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，俗称“眼珠”，其余5/6为白色的巩膜，角膜稍呈椭圆形，略向前突。横径为11.5—12mm，垂直径约10.5—11mm。周边厚约1mm，中央为0.6mm。巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的隐窝。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。

19眼眶的骨头组成

眼眶是一个四边锥形的骨窝，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。

20眼外肌的组成与支配神经

眼外肌包括：上直肌，下直肌，内直肌，外直肌，上斜肌，下斜肌；其中上直肌，下直肌，内直肌，下斜肌由动眼神经支配，外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配。 21房水循环

睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。 22视力P34-36

即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。可分为远、近视力，后者为阅读视力。 23动脉硬化临床表现

1.视网膜动脉弥漫性变细、颜色变淡、动脉反光增宽，呈铜丝状/银丝状 2.动静脉交叉压迹 3.视网膜出血、渗出 24压临床表现（慢性、急性）

临床上常分为4级。

Ⅰ级.主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。

Ⅱ级.主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍或局限性缩窄、反光增强、呈铜丝或银丝状。动静脉交叉处表现为：隐匿合并偏移，远端膨胀或被压呈梭形，并可呈直角偏离。

Ⅲ级.主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。 Ⅳ级.在Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。 25血压性视网膜病变

多见于四十岁以下青年，特点是急、快、血压极高、就诊时有严重临床表现。 临床表现：患者视力明显下降，最主要的改变时视盘水肿和视网膜水肿。同时，可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。此外，还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞、渗出性视网膜脱离等。

26病视网膜病变分期和表现

型 期 视网膜病变 ───────────────────── 单纯型 Ⅰ 微动脉瘤或并小出血点 Ⅱ 黄白色“硬性渗出”或并出血斑 Ⅲ 白色“棉绒斑”或并出血斑 ───────────────────── 增殖型 Ⅳ 新生血管或并玻璃体出血

Ⅴ 新生血管和纤维增殖 Ⅵ 新生血管和纤维增殖 牵引性网脱

27角膜色素环（K-F环） 1)角膜缘

2)后弹力层及附近组织

3)1～3mm宽的色素颗粒组成的环 4)呈棕黄色或略带绿色

5)色素环与角膜缘间有一透明带

28盲和低视力分级标准

〖盲的标准〗 低视力和盲分级标准

────────────────────────────────────

视力损伤 最好矫正视力

──────────── ──────────────────── 类别 级别 较好眼 较差眼 ──────────────────────────────────── 1 ＜0.3 ≥0.1 低视力 ────────────────────────────── 2 ＜0.1 ≥0.05(指数/3m) ──────────────────────────────────── 3 ＜0.05 ≥0.02(指数/1m) 或 5°＜视野半径≤10°

────────────────────────────── 盲 4 ＜0.02 光感 或 视野半径 ≤ 5°

───────────────────────────── 5 无光感

──────────────────────────────────── 29前2~4位致盲眼病是什么

1.白内障（46.1％）2.角膜病（15.4％）3.沙眼（10.9％）4.青光眼（8.8％） 6月6日爱眼日

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库眼科问答题的答案在线全文阅读。