心电图（人卫7版诊断学精炼版）

心电图

一、 阅读顺序

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

心律？

心率？房率？室率？

PR间期、QRS时间、QT间期 P波

QRS波群 ST段 T波 U波

二、 正常心电图

1. P波 <0.12s <0.25mV，Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6↓，avR↑，余均可。 2. PR间期 0.12~0.20s 3. QRS波群 <0.12s，V1-6 R逐渐增高，S逐渐变小。肢导联波幅均<0.5mV，

胸导联波幅均<0.8mV。Q波，除avR外，均<1/4R。 4. J点（之后0.08s开始判定ST段）

5. ST段 任一导联↓≤0.05mV；除V1、V2、V3外，余↑≤0.1mV，V1、

V2↑≤0.3mV，V3↑≤0.5mV。

6. T波Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6↓，avR↑。前述者振幅≥1/10R。 7. QT间期 0.32s~0.44s QTc<0.44s 8. U波 <1/2T，方向与T一致。

三、 心律失常

1. 分类：

2. 起源异常：

A. 窦性心律失常 过速>100bpm，过缓<60bpm，不齐PP（或RR）差≥0.12s B. 异位心律失常（室上性者QRS正常，室性者QRS宽大畸形）

a. 早搏 房早，P’不同于窦性P，提前出现P’-QRS-T波群，QRS正常，不

完全代偿间歇

室早，无P或有无关P，提前出现QRS波群，QRS宽大畸形，完全代偿间歇

交界早，逆行P波（P’），提前出现QRS-T波群，QRS正常，完全代偿间歇

b. 异位心动过速 阵发性 快，非阵发性 相对慢。理解：即是早搏波的Copy

无限重复。

c. 扑动与颤动 房扑，F波（avFⅡ、Ⅲ），规律下传（与房颤鉴别），QRS

正常。

房颤，f波（V1明显），RR绝对不等，QRS正常。

室扑与室颤，振动波幅（图片直观些）

3. 传导异常

A. 窦房阻滞 二度Ⅰ型 PP逐渐缩短至漏搏（P-QRS-T脱落）出现，再延长，

呈文氏现象。

B. 房内阻滞 P≥0.12s（与左房肥大鉴），双峰，切迹≥0.04s。 C. 房室传导阻滞 一度房传阻，PR间期>0.20s，老人>0.22s。

二度Ⅰ型房传阻，规律P波出现，PR逐渐延长，至QRS-T脱落，后恢复，再延长，呈文氏现象。

二度Ⅱ型房传阻，规律P波出现，PR恒定，突然QRS-T脱落，莫氏现象。

三度房传阻，P与QRS毫无关系，突然QRS-T脱落。

D. 室内阻滞

a. 右束支阻滞 完右，QRS≥0.12s，M型（V1、V2），继发ST-T改变。不

完右，QRS<0.12s。

b. 左束支阻滞 完左，QRS≥0.12s，rS（V1、V2），侧壁导联（Ⅰ、avL、

V5、V6）R增宽有切迹，继发ST-T改变，电轴左偏。不完左，QRS<0.12s。

c.

d. 左前分支阻滞 电轴左偏-30°~-90°，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）呈rS（S

，侧壁导联（Ⅰ、avL）呈qR（RⅠ

e. 左后分支阻滞 电轴右偏+90°~+180°，侧壁导联（Ⅰ、avL）呈rS（S，下壁导联（Ⅲ、avF）呈qR（RⅢ

E．预激综合症 短（PR间期）、粗（QRS波群）、宽（QRS时间）。

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