消化内科出科题库

溃疡病

1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )

A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg B．持续口服钙铋镁1年 C．生活规律，避免刺激性食物 D．何时复发何时再治疗

E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗 正确答案：E

2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:( )

A．同时有幽门螺旋杆菌感染 B．治疗不彻底 C．未戒烟 D．进食酸性饮食

E．药物未达到最大抑酸效果

正确答案:A

3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )

A．美多心安+速尿+开搏通 B．心律平+速尿+开搏通 C．洋地黄+速尿+开搏通 D．美多心安+速尿+奎尼丁 E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

正确答案:C 4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最

1

佳?( )

A．甲氰咪胍四周疗程 B．法莫替丁+灭滴灵四周 C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周 E．雷尼替丁+吗丁啉四周

正确答案:D

5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?( )

A．病变已愈合 B．病变在胃镜盲区 C．病变在球后 D．检查者漏诊 E．功能性消化不良

正确答案:C

6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:( )

A．胃炎

B．溃疡型胃癌 C．胃溃疡 D．胃憩室 E．胃平滑肌瘤

正确答案:C

7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?( )

A．钡餐X线检查 B．手术治疗

C．继续保守治疗，反复查便隐血 D．纤维胃镜检查

E．继续保守治疗加用抑酸药

正确答案:D 8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀

粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )

A．十二指肠穿透性溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．降主动脉夹层动脉瘤 D．胆囊炎并胰腺炎 E．胃泌素瘤

正确答案:A 9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:( )

A．十二指肠溃疡 B．卓-艾氏综合征 C．胃溃疡 D．胃癌

E．慢性浅表性胃炎

正确答案:B 10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:( )

A．慢性胃炎 B．胃癌

C．十二指肠球后溃疡 D．胃粘膜脱垂症 E．胃溃疡

正确答案:C

11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )

A．十二指肠反流 B．胃窦部潴留

C．迷走神经兴奋性增加 D．迷走神经兴奋性降低 E．胃酸分泌过多

正确答案:B 12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:

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剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种

病可能性大?( )

A．胃溃疡 B．慢性胃炎 C．胃粘膜脱垂 D．胃癌

E．十二指肠球后溃疡

正确答案:E

13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )

A．空腹血清胃泌素测定 B．胃液分析

C．上消化道钡餐透视 D．上消化道内窥镜检查 E．腹部超声检查

正确答案:D

14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:( )

A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．胃癌 D．慢性胃炎 E．胃粘膜脱垂症

正确答案:B

15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:( )

A．Omeprazole B．De-nol C．Atropin D．Cimetidine E．Domperidone

正确答案:A

16．55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?( )

A．饮食规律，避免过饥过饱

B．忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

C．症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐 D．若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

E．有呕血时应暂时禁食

正确答案:D 17．男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?( )

A．溃疡及其周围组织炎症 B．局部肌张力增高 C．胃壁痉挛 D．胃粘膜脱垂

E．胃酸对溃疡面的刺激

正确答案:D

18．患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?( )

A．西米替丁 B．硫糖铝 C．胶体铋剂 D．普鲁苯辛 E．吗丁啉

正确答案:D 19．男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?( )

A．幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

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B．根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

C．根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率 D．幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症 E．幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

正确答案:E 20．男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:( )

A．胰泌素 B．胆囊收缩素 C．肠抑胃肽 D．胰高血糖素 E．胃泌素

正确答案:E

1．男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗:

(1)．为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:( ) A．甲氰咪胍 B．呋喃硝胺 C．派吡氮平 D．法莫替丁 E．奥美拉唑 (2)．有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?( )

A．具有节律性周期性发作

B．肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔

C．45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性

D．以上消化道出血为首发症状 E．出血后可使原来溃疡症状减轻

(3)．本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为( ) A．<10％ B．<25％ C．<40％ D．>60％

E．>85％

正确答案:E,C,E

2．男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近2～3天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容:

(1)．最可能的诊断( ) A．胃溃疡伴慢性胃窦炎 B．十二指肠球部炎 C．胃癌

D．慢性胃窦胃炎 E．慢性胃体胃炎

(2)．为进一步明确诊断，首选的检查措施:( ) A．急诊X线钡餐检查

B．待大便变黄时X线钡餐检查 C．有黑粪期间可作内窥镜检查 D．待大便变黄时作内窥镜检查 E．择期作气钡双重对比造影

(3)．慢性胃体胃炎应符合下列哪项?( ) A．胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性 B．胃酸分泌障碍严重，PCA阴性 C．胃酸分泌障碍轻，PCA阳性 D．胃酸分泌障碍重，PCA阳性 E．胃酸分泌无障碍，PCA阴性

正确答案:A,C,D

3．20岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸

(1)．对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?( )

A．中上腹疼痛 B．饥饿样痛 C．反复发作性痛 D．节律性痛 E．长期作痛

(2)．确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:( )

A．少食多餐 B．保护粘膜 C．制止胃酸 D．中枢镇静 E．早期手术

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正确答案:D,C

4．男性50岁，抽烟10年以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗，胃蠕动正常:

(1)．你对此病人的初步印象为:( ) A．胃溃疡恶变 B．复合性溃疡

C．胃溃疡合并幽门梗阻 D．胃溃疡合并慢性胃炎 E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

(2)．该病人最主要的进一步检查:( ) A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定 B．五汰胃泌素胃液分析 C．胃肠X线钡餐检查 D．大便隐血试验

E．胃镜检查及胃粘膜活组织检查

正确答案:D,E

5．男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌

(1)．最有诊断价值的病史是什么?( ) A．上腹部痛，无规律性痛

B．疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食 C．饥饿痛为主，进食后缓解 D．饭后痛加剧，饥饿时缓解 E．发作性剧痛发作

(2)．十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:( )

A．遗传性疾病 B．胃酸分泌过多 C．与胃酸无关

D．胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜 E．胃排空障碍，食物潴留

(3)．本病例的最佳治疗方法是:( ) A．羟氨苄青霉素+甲硝唑

B．洛赛克<或H2受体阻滞剂>+抗生素 C．吗叮啉+羟氨苄青霉素 D．手术切除

E．维酶素+H2受体阻滞剂

正确答案:C,B,B

6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。

(1)．最可能的初步诊断:( ) A．慢性胃窦胃炎 B．胃溃疡癌变 C．胃小弯穿透性溃疡 D．溃疡型胃癌 E．胃淋巴瘤

(2)．为进一步确诊最合适的补充措施是:( ) A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查 B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐 C．行胃镜检查，取活检查病理 D．综合治疗三个月后复查钡餐 E．剖腹探查及早进行根治手术

正确答案:C,C

7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。

(1)．此例最可能的诊断为:( ) A．急性出血坏死型胰腺炎 B．急性水肿型胰腺炎 C．消化性溃疡穿透至胰腺 D．急性糜烂性胃炎 E．胃癌

(2)．此时最适宜的治疗方法是:( ) A．制酸药物

B．补液、输血、止血药物 C．抗胆碱能药物 D．手术治疗

E．抑制胰酶活性的药物

正确答案:C,D

8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平 (1)．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?( )

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A．饮食 B．体温 C．深呼吸 D．寒冷 E．吞咽

(2)．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?( )

A．纤维胃镜 B．便隐血 C．胃液分析 D．X线钡餐检查 E．血清胃泌素测定

(3)．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?( ) A．胃泌素瘤

B．十二指肠球部溃疡 C．胃溃疡 D．胃粘膜脱垂症

E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是: F．奥美拉唑+阿托品 G．雷尼替丁+生胃酮 H．奥美拉唑+654-2 I．甲氰脒胍+普鲁本辛 J．法莫替丁+硫糖铝

正确答案:A,A,B

1．20岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡

(1)．最可能出现的上腹痛特点是:( ) A．持续性上腹隐痛 B．空腹痛，夜间痛

C．上腹痛时轻时重，与进食无关 D．制酸剂不能使上腹痛缓解 E．疼痛发作与季节有一定关系

(2)．胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高，与刺激胃酸分泌无关的是:( ) A．乙酰胆碱 B．胃泌素

C．肾上腺糖皮质激素 D．醛固酮 E．组胺

(3)．近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项不是幽门梗阻的诊断依据?( ) A．胃型或胃蠕动波 B．呕吐隔日酸宿食 C．呕吐后腹胀可减轻 D．震水音阳性

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