全椒县中小学首批“名校长”评选方案(4)

教科研成 果、县级 以上公开 课、送教 下乡、学 术专题讲 座及发表 论文论著 的情况 辅导 学生 参赛 情况 指导 培养 青年 教师 情况 - 16 -

全椒县中小学名师评审表

学 段： 学 校 名 称： 姓 名： 任 教 学 科： 专业技术职务：

全椒县教育局制

- 17 -附件2:

填 表 说 明

一、本表填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如填写内容较多，表格内填不了，可另加附页。

二、本表须填写一式三份，经审批后，本人人事档案及有关部门各存一份。

三、各有关部门意见，内容应包括其思想政治表现、工作态度、学识水平和业务工作能力等。

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姓 名 民 族 何时参加何 党 派 现专业技术职 务及任职时间 参加工作年月 何时何校何专 业毕业（肄业） 性别 籍贯 出生年月 照 片 健康状况 现任教年 级及学科 教 龄 岗位学历 年毕（肄）业于 校 系（科） 专业（修业 年） 年毕（肄）业于 校 系（科） 专业（修业 年） 职后进修学历 何时何校 获何学位 荣誉职务 （称号）及 授予时间 参加何学术团 体任何职务 担（兼）任 党政职务 社会兼职 何时何地受何奖励、处分 本人对表中所填内容的真实性负责，愿意承担由此带来的一切后果。 申报人签名： 年 月 日

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主要学习及社会经历 何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任职（或学习） 证明人 - 20 -

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