眼科临床见习大课复习汇总(7)

E．糖尿病性视网膜病变

37．视乳头水肿最常见于下列哪种疾病：（ D ） A．青光眼 B．糖尿病 C．球后视神经炎 D．脑肿瘤 E．早期动脉硬化症

38．眼睑闭合不全的最大危险是：（ D ） A．结膜干燥症 B．角膜干燥症 C．易患翼状胬肉 D．暴露性角膜溃疡 E．溢泪

39．下面哪些不是Behcet氏病的诊断标准：（ E ） A. 眼葡萄膜炎改变

B. 复发性口腔粘膜溃疡 C. 复发性生殖器溃疡或瘢痕 D. 皮肤结节性红斑或皮肤过敏反应实验阳性 E. 眼压升高

40．全身部位的肿瘤易转到眼球的：（ C ） A. 视网膜 B. 巩膜 C. 脉络膜 D. 结膜

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E. 角膜

四．简答题（每题5分，共15分） 1．试描述房水的眼内循环过程？

睫状体的睫状突上皮产生后到达后房，经过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回流到血液循环。这一外流途径是压力依赖性的。另外有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流或经虹膜表面隐窝吸收。

2．试述视网膜中央动脉栓塞的临床表现及治疗原则？ 临床表现：

⑴一眼突然发生的无痛性急剧视力下降，甚至失明。 ⑵发作之前可有一过性黑矇。

⑶患眼瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在， ⑷后极部视网膜灰白水肿。 ⑸黄斑呈樱桃红斑。

⑹视网膜动脉变细且管径不均匀。

⑺视乳头颜色变淡，边界不清，晚期萎缩。

治疗原则: 迅速恢复血流，局部和全身给予扩张血管剂、降低眼压。

⑴降眼压：反复按摩眼球，以改善眼部灌注。前房穿刺，迅速降低眼压。口服乙酰唑胺。

⑵吸氧

⑶扩血管：舍下含服硝酸甘油，静脉滴注扩血管药。 ⑷病因治疗 (5)神经营养药物

3．试述急性闭角型青光眼发作期的临床表现及治疗原则? （一） 症状

眼部症状：畏光 流泪 充血 剧烈眼痛 视力下降 全身症状：同侧头痛 恶心

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呕吐等 （二）体征

眼压升高： ＞50mm Hg（6.65kpa） 视力下降，甚至仅留手动或光感 睫状充血或混合充血

角膜水肿：上皮性水肿、雾状，可有色素性KP前房变浅和房角闭塞和房水闪辉

瞳孔散大：纵椭圆形，对光反射消失 虹膜节段性萎缩晶体改变：青光眼斑 视乳头充血、水肿 （三）治疗原则

1．首先进行药物治疗

缩瞳 降眼压

抗炎 局部滴皮质类固醇减轻眼部的反应

2．如果采取上述药物治疗3天后眼压仍维持在50~60mmHg或以上，则应考虑及时手术治疗。

五．问答题（共15分）

试述单疱病毒性角膜炎、细菌性角膜炎与真菌性角膜炎的鉴别诊断与治疗原则？（可列表） 如下表：

细菌 病毒性 真菌

起病 急剧 慢，单眼反复 缓慢 诱因 外伤 异物 感冒 抵抗力差 植物性外伤 症状与体征 疼痛，睑痉挛. 中等刺激,可睁眼 睁眼自如而病灶严重

充血水肿剧烈 结膜反应轻

溃疡形态特征 圆形,表面污秽 树枝或地图状 不规则,表面粗糙,牙膏状

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不光滑,边缘模糊 表面干净 边缘略清楚 前房积脓 多为黄绿色 稀、少，灰白色 粘稠，正中高两侧低

随头位移动

病原体检查 刮片可见细菌 分离可检测病毒 刮片可见菌丝 治疗反应 抗生素有效 抗病毒有效 抗真菌有效

一 、名词解释（每题2分，共20分）

1．屈光参差：双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。

2．后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊混浊。

3．正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。

4．铁质沉着症：铁在眼内多种组织沉着，并释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等反应。

5．视路:指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。

6．晶体溶解性青光眼：过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。

7．干眼症：是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。 8．前房：由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙。 9．瞳孔直接对光反射：当光线照射一眼瞳孔，引起被照眼瞳孔缩小，称为直接对

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光反射。

10.角膜白斑：角膜溃疡愈合后留有厚薄不等的瘢痕，混浊呈瓷白色，不能透见虹膜者为角膜白斑。

二 、英译中（每题0.5分，共10分） 1．Retinal edema 视网膜水肿 2．Cataract 白内障

3．Open angle glaucoma 开角型青光眼 4．Sclera 巩膜

5．retinal detachment，RRD 视网膜脱离 6．blood-aqueous barrier 血房水屏障 7．Accommodation 调节

8．central retinal artery 视网膜中央动脉 9．optic nerve 视神经 10．Keratoconus 圆锥角膜 11．trabecular meshwork 小梁网 12．Ocular trauma 眼外伤 13．dry eye 干眼

14．cystoid macular edema ，CME 黄斑囊样水肿 15．Lens 晶状体

16．Retinoblastoma (RB) 视网膜母细胞瘤 17．aqueous flare 房水闪辉 18．Light reflex 光反射

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