副主任护师以下外科护理练习题(2)

C.患侧上眼睑下垂 D.患侧瞳孔缩小 E.患侧面部无汗 正确答案：A

题目解析：解析:霍纳综合征的特征：①单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的3个特征性症状；②可见到瞬膜松弛、突出，有时在固定位置覆盖半个眼球；③眼睑闭合能力和睦孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥；④病猫上眼睑上举，睁眼费力，因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止，结膜血管的扩张不确定；⑤时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。

26.张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110次/min，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计算，该病人的基础代谢率为 A.50% B.59% C.109% D.139% E.170% 正确答案：B

题目解析：解析:基础代谢率（%）＝（脉率+脉压）-111。以此公式计算，该病人的基础代谢率为59%。

27.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是 A.肺 B.肝

C.腋窝淋巴结 D.锁骨下淋巴结 E.胸骨旁淋巴结 正确答案：C

题目解析：解析:最主要的转移途径为淋巴转移，且向同侧腋窝转移最多见。

28.以下哪项是晚期乳癌的特征 A.乳头溢液 B.酒窝征

C.腋窝淋巴结融合固定 D.肿块3cm左右 E.肿块表面高低不平 正确答案：C

题目解析：解析:晚期乳癌临床表现：（1）乳房肿块。多见于乳房外上象限，早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清，不易推动。（2）皮肤改变。随肿块体积增大，侵入周围组织可引起乳房外形改变。当癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿侵及乳管，出现乳头内陷；癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现“橘皮征”。晚期可出现卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡。（3）腋窝淋巴结肿大。肿大淋巴结质硬，无压痛，后期可与皮肤和深组织粘连。（4）特殊类型乳癌。包括：①炎性乳癌。多见于妊娠期或哺乳期年轻妇女。表

29.某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是 A.胸部、同侧腋下及颈部 B.胸部、同侧腋下 C.胸部、同侧腋下及上臂 D.胸部、上臂 E.胸部、双侧腋下 正确答案：C

题目解析：乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。

30.发生嵌顿最重要的原因是 A.疝内容物大，疝囊小 B.疝环小，腹压剧增 C.疝内容物与疝囊粘连 D.疝囊颈部水肿 E.疝内容物弹性差 正确答案：B

题目解析：解析:疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。

31.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全 A.腹外斜肌腱膜 B.腹横筋膜

C.腹内斜肌及腹横肌 D.腹外斜肌和腹横筋膜 E.腹股沟韧带 正确答案：C

题目解析：解析:后天性腹股沟斜疝则是因为腹横肌和腹内斜肌发育不全，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。若腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝气。

32.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者

E.病史不清者腹膜腔穿刺术禁忌证 正确答案：C

题目解析：解析:诊断性腹腔穿刺术禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作和肝性脑病先兆；⑤有出血倾向者；⑥穿刺点局部有感染者。

33.为明确诊断，首先应做的检查是 A.伤口检查 B.B超

C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查 正确答案：C

题目解析：解析:直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

34.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。术前护理中哪一项是特殊准备 A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃 D.备血、皮试 E.术前用药 正确答案：C

题目解析：解析:瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。

35.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能 正确答案：D

题目解析：解析:对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复C间歇）发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。

36.陈某，男，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。与上述诊断相符的体征是 A.移动性浊音阳性 B.全腹压痛、肌紧张 C.肠鸣音亢进 D.不对称性腹胀 E.腹式呼吸消失 正确答案：D

题目解析：解析:不对称性腹胀与上述诊断体征相符。

37.构成机体重量的主要成分

是 A.骨骼 B.肌肉 C.内脏 D.体液 E.细胞 正确答案：D

题目解析：正常成年人体液总量占体重的60％～70％，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选体液。

38.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为 A.<100 B.<200 C.<300 D.<400 E.<500 正确答案：C

题目解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选<300。

39.患者女性，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，判断发生心脏停搏的指标是 A.血压 B.瞳孔散大 C.桡动脉搏动消失 D.颈动脉搏动消失

E.心音消失 正确答案：D

题目解析：只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即开始心肺复苏。反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机，而桡动脉非大动脉故选择颈动脉搏动消失。

40.Whipple三联征指

A.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 B.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解 C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解 正确答案：A

题目解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。

41.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是 A.排便器官，易污染 B.血运丰富，营养充分

C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群 D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织 E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织 正确答案：D

题目解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

42.CVP高，BP正常反应提示 A.血容量严重不足 B.血容量轻度不足 C.容量血管过度收缩 D.心输出量低

E.心功能不全或血容量相对过多 正确答案：C

题目解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

43.输尿管结石血尿特点为 A.无菌性脓尿 B.无痛性肉眼血尿 C.疼痛后血尿 D.尿频终末血尿 E.血尿进行性加重 正确答案：C

题目解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，故选疼痛后血尿。

44.毒蛇咬伤后现场急救的方法是 A.向肢体近心端方向挤压伤口

B.在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎 C.抬高上肢，迅速转运

D.将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋 E.立即彻底清创，截除被咬伤的上肢 正确答案：D

题目解析：毒蛇咬伤后为减少毒素吸收，应向肢体远端方向挤压伤口，故向肢体近心端方向挤压伤口错误。应在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口5-10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，故在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎项错误；伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散，故抬高上肢，迅速转运错误。而截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。选项将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋是通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢的正确措施，故答案为将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋。

45.患者男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑 A.深静脉置管感染 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.出血 E.肺部感染 正确答案：A

题目解析：①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。

46.结肠癌最早出现的症状是 A.腹部肿块

B.全身症状，如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状

D.排便习惯与粪便性状的改变 E.阵发性呕吐 正确答案：D

题目解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故腹部肿块可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故全身症状，如贫血、消瘦、低热等不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故肠梗阻症状错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。故选排便习惯与粪便性状的改变。

47.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是 A.应激性溃疡 B.瘢痕性幽门梗阻 C.胃后壁溃疡 D.溃疡病出血 E.溃疡病穿孔 正确答案：B

题目解析：应激性溃疡以非手术治疗为主，故应激性溃疡不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故胃后壁溃疡,溃疡病出血,溃疡病穿孔不正确，答案选瘢痕性幽门梗阻。

48.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是 A.B超检查 B.CT检查 C.淀粉酶测定 D.立位X线检查 E.MRI检查

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