8.抗微生物药

第二十八章 抗微生物药概论

一、名词解释

1、抗菌谱 2、抗菌活性 3、抑菌药 4、杀菌药 5、化学治疗 6、化疗指数 7、抗菌后效应

二、填空题

1、最低抑菌浓度是____________。 2、最低杀菌浓度是______________。

3、影响胞浆膜通透性的药物有______________和______________。（任选两个） 4、抑制细菌蛋白质合成的药物有_______________和________________。（任选两个）

三、选择题

1、下列哪一种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌： A．氯霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.甲氧苄啶 E.红霉素

2、下列哪一种药物（药物组合）临床使用时达到有效的血清浓度，可杀灭敏感细菌： A．四环素 B.麦迪霉素 C.氯霉素 D.SMZ+TMP E.红霉素 3、治疗指数的表达方法及其意义：

A．ED50与LD50的比值，比值越大越安全 B. LD50与ED50的比值，比值越大越安全 C. LD50与ED50的差值，差值越大越安全 D. ED50与LD50的比值，比值越小越安全 E.表示药物效应的强度，强度越大越安全 4、青霉素对革兰阳性细菌有强大的杀菌作用： A.革兰阳性细菌有坚韧的细胞壁，药物抑制胞壁合成 B.革兰阳性细菌有薄薄的包浆膜，药物易进入细菌 C.革兰阳性细菌体内呈碱性，酸性药有中和作用 D.药物抑制革兰阳性细菌的自溶酶 E.抑制细菌体内蛋白质合成的所有环节

5、抗菌药物对细菌的选择性抑制系由于药物抑制：

A.由40S与60S组成的核蛋白体 B.由30S与50S组成的核蛋白体 C.由50S与60S组成的核蛋白体 D.由40S与50S组成的核蛋白体 E.由50S与70S组成的核蛋白体

四、简答题：

1、耐药性的含义？

2、简述抗菌药物作用机制是什么？

五、案例或处方分析：

1、从青霉素抗菌作用机制，分析为什么青霉素对革兰阴性菌作用差？对人体毒性小？ 2、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素和氯霉素类抗生素的抗菌机制是抑制蛋白质合成，试分析讨论，这些抗生素用药后，会不会抑制人的蛋白质合成？

第二十九章 抗生素

一、名词解释

1、抗生素 2、赫氏反应 3、灰婴综合征 4、二重感染 5、耐药性： 6、抗菌谱 7、抗菌活性 8、抗菌后效应

9、细胞周期非特异性药物 10、细胞周期特异性药物 11、化疗指数

二、填空题

1、青霉素G的特点是_______________、______________和_________________。

2、青霉素的抗菌谱____________，_____________，_______________、________________、 ________。

3、半合成青霉素中对绿脓杆菌有强大抗菌作用的有____________、_____________和_________________。

4、常用的β-内酰胺酶抑制剂有_____________和_______________。

5、大环内酯类抗生素中，胆汁浓度约为血浆浓度10倍的抗生素是_______________。 6、氨基糖苷类过量产生神经肌肉阻断作用，抢救的药物是____________或_____________。 7、对肠球菌引起的心内膜炎选用__________与____________合用。

8、对立克次体感染有突出疗效的两类抗生素是_____________和_______________。 9、对百日咳有较好疗效的抗生素是_____________和_______________。 10、氯霉素最严重的不良反应是_______________。

11、氨基糖苷类对病原体杀菌作用最强大的一类是_______________。 12、对草绿色链球菌引起的心内膜首选药是__________与____________合用。

三、选择题

1、耐药性金黄色葡萄球菌感染应首选哪种药物治疗

A．青霉素 B.氨苄西林 C.羧苄西林 D.阿莫西林 E.苯唑西林 2、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：

A 头孢他定 B 头孢西丁 C 头孢孟多 D 头孢噻肟 E 头孢呋辛 3、具有一定肾脏毒性的头孢菌素是：

A 头孢噻吩 B 头孢西丁 C 头孢曲松 D 头孢他定 E 头孢哌酮 4、伤寒、副伤寒感染首选

A. 红霉素 B.羧苄西林 C.氯霉素 D.青霉素 E.四环素 5、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是： A 红霉素 B 四环素 C 氯霉素 D 青霉素 E 氟哌酸 6、治疗破伤风、白喉应采用：

A 氨苄西林+抗毒素 B 青霉素+磺胺嘧啶 C 青霉素+抗毒素 D 青霉素+类毒素 E 氨苄西林+甲氧苄啶

7、男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用： A 红霉素 B 大观霉素 C 青霉素 D 四环素 E 链霉素 8、治疗骨及关节感染应首选：

A 红霉素 B 林可霉素 C 麦迪霉素 D 万古霉素 E 以上都不是 9、首选链霉素的疾病是

A、鼠疫 B、布氏杆菌病 C、浸润性肺结核病 D、梅毒 E、伤寒 10、鼠疫和兔热病的首选药是：

A 链霉素 B 四环素 C 红霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素 11、庆大霉素对下列何种感染无效？

A 大肠杆菌致尿路感染 B 肠球菌心内膜炎 C G-菌感染的败血症 D 结核性脑膜炎 E 口服用于肠道感染或肠道术前准备 12、氨基甙类抗生素消除的主要途径是：

A 经肾小管主动分泌 B 在肝内氧化 C 在肠内乙酰化

D 以原形经肾小球过滤排出 E 与葡萄糖醛酚结合后，由肾排泄 13、氨基甙类药物的抗菌作用机制是：

A 抑制细菌蛋白质合成 B 增加胞浆膜通透性 C 抑制胞壁粘肽合成酶 D 抑制二氢叶酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶

14、患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选： A 阿米卡星 B 链霉素 C 红霉素 D 奈替米星 E 羧苄西林 15、可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是：

A 青霉素 B 链霉素 C 头孢氨苄 D 土霉素 E 大观霉素 16、斑疹伤寒首选：

A 链霉素 B 四环素 C 磺胺嘧啶 D 多粘菌素 E 阿齐霉素 17、伤寒或副伤寒的首选药：

A 四环素 B 多西环素 C 氯霉素 D 氨苄西林 E 麦迪霉素 18、氯霉素在临床应用受限的主要原因是：

A 抗菌活性弱 B 血药浓度低 C 细菌易耐药 D 易致过敏反应 E 严重损害造血系统

19、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系： A 胃肠道反应 B 灰婴综合征 C 二重感染 D 不可逆的再生障碍性贫血 E 可逆性粒细胞减少 20、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：

A 磺胺嘧啶 B 头孢唑啉 C 庆大霉素 D 多西环素 E 多粘菌素 21、下列联合用药合理的是

A.链霉素+庆大霉素 B. 螺内酯+氨苯蝶啶 C. 红霉素+青霉素 D.青霉素+链霉素 E. 呋塞米+氢氯噻嗪

22、金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首选的口服药物是 A．红霉素 B.克林霉素 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.以上都不是 23、青霉素产生耐药的主要原因是产生了下列哪种酶? A、钝化酶 B、青霉素酶 C、二氢叶酸合成酶 D、胆碱酯酶 E、二氢叶酸还原酶 24、青霉素过敏性休克一旦发生应立即注射

A、糖皮质激素 B、氯化钙 C、去甲肾上腺素 D、肾上腺素 E、以上都不是 25、氯霉素主要不良反应是

A．胆汁阻塞性肝炎 B.听力降低 C.骨髓造血功能抑制 D. 肝功能严重损害 E. 肾功能严重损害

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