病例对照（自答答案）

病例对照研究

案例1

问题1

问题2 横断面研究、病例对照研究、队列研究 问题3 病例对照研究；P70 问题4 P70-71 问题5 1）病例来源于伦敦及其附近20所医院诊断为肺癌的病人，原则是病例有代表性、诊断明确。 2）对照来源于这些医院中的其他肿瘤病人，原则是1.候选对象必须来自于产生病例的总体，即意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象；2.必须是经过相同的诊断方法确认不患所研究的疾病，且不处于亚临床期或潜伏期的人。 问题6

选用住院的肺癌病人作为调查对象代表性不是很好。容易发生选择偏倚，但可节省费用，容易获得，合作好，信息完整准确。病例的选取以社区来源为优，代表性较强，但实施难度大。 问题7

1）考虑如上配对条件是为了使病例组和对照组具有良好的可比性，排除年龄、性别、民族、职业、经济生活条件、社会阶层等因素的干扰。

2）进行匹配时应注意：欲作为病因探索的因素不可匹配，且不能“匹配过头” 问题 8 问题 9 问题10 问题11

1

问题11.

1）表2.5 OR=9.08 Miettinen氏95%CI （4.73，17.42） Woolf氏95%CI （4.14，19.92） 2）表2.6 OR=8.71 Miettinen氏95%CI （4.50，16.86） 问题12 问题13

表明每日吸烟支数与肺癌发病之间存在极为显著的统计学意义，随着每日吸烟支数的增加，OR值亦逐渐增大，显示出剂量反应关系，更增强了吸烟与肺癌之间因果联系的说服力。 问题14

吸烟与肺癌有关，是个危险因素 问题15

还可进一步做队列研究，以判断因果关系。

案例2

问题1

1）X2=5.84 OR=1.68 Miettinen氏95%CI （1.10，2.57） Woolf氏95%CI （1.10，2.58） 2）意义：说明口服避孕药与女性心肌梗死有关，是个危险因素

案例3

问题1

病例对照研究 问题2

X2=65.94 OR=8.73 Miettinen氏95%CI （5.17，14.72） Woolf氏95%CI （2.73，27.89） 意义：说明使用动静脉插管与医院内菌血症有关，是危险因素

案例4

问题1 现况调查 问题2

？选择该综合性三级甲等医院儿科病房1996年1月至2000年12月住院癫痫患儿中诊断出发生了医院感染者。 问题3

应该考虑年龄、性别、民族、经济生活条件等。

从该三甲医院儿科病房1996年1月至2000年12月住院癫痫患儿中非医院感染者进行随机选择。 问题4

P75 公式得，样本含量为200 问题5

因素可能有：住院时间、不合理使用抗生素、鼻饲、介入性诊疗、活动受限 问题6 P83

2

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