【摘 要】 目的 研究手背静脉血管不同穿刺技术和拔针压迫技术的优缺点。方法 血管正面穿刺试验组200例（又分A、B两亚组）和侧面穿刺对照组200例（又分为C、D两亚组）分别实施静脉穿刺和拔针不同方法压迫，观察相应指标。结果 ①试验组一次穿刺成功率90％而对照组75％（P<0.01），且输液过程中局部肿胀疼痛率4％、对照组15％，（P<0.05）；②试验组中A亚组局部不适率明显低于B亚组（P<0.01）。结论 ①手背静脉穿刺技术中血管正面穿刺法一次穿刺成功率明显高于侧面穿刺法且局部不适发生率明显更低；②拔针技术中棉签顺血管长轴压迫法的局部肿胀发生率明显低于横放垂直血管压迫法。
【关键词】 手背静脉穿刺术；静脉正面穿刺术；静脉侧面穿刺术；顺血管长轴压迫法；垂直血管压迫法
[Abstract] objective To study the advantages and disadvantage of different techniques of opisthenar venepuncture and it’s pressing methods. Methods 200 patient (observing group) recepted the opisthenar venepuncture puncturigon the front of the vein (and subdivided into group A and B), and another 200 patients (control group) recepted the same puncturing on the side face of the vein(and subdivided into group C and D), and then, some items been observed. Results ① one time successful rate were 90% and 75%(p<0.01) from observing group versus control group, and the adverse reacting rate were 4% and 15%(p<0.05), respectively; ② The local adverse reacting rate was lower obviously in sub-group A then B(P<0.01). Conclusion ① The puncture on front of the vein was better than those of the side face method; ② The adverse reacting rate was higher from the vertical pressing to vascular major axis than method of pressing comply with vascular major axis.
[Keywords] Opisthenar venepuncture; Puncture on front of vein; Puncture on side face of vein; Major axis pressing; vertical pressing
静脉穿刺技术更容易被护理人员和病员重视，拔针技术却容易被人“小看”，在日常护理工作和带习护士实习过程中常见因为此二项技术应用而带来的病人不适或并发症，一定程度上影响了护理质量，有时还成为医患或护患纠纷投诉的原因之一。所以，我们近3 年来设计了本课题认真研究和观察了手背静脉穿刺技术和拔针技术有关问题，以期为护理教学提供指导。
1 资料与方法
1.1 研究对象
纳入标准：①患者年龄14～70 岁；②近一月无手背静脉穿刺或手背疾患史；③接受输液穿刺的手背无疤痕.肿胀出血或出血倾向；④所有对象均为左手靠桡骨一侧手背静脉首次穿刺；⑤对象输入的药物无强烈刺激性或强烈局部血管活性；⑥所有对象均为“成人”故均选7 号穿刺针；⑦所有对象中排除过瘦、过胖、水肿、休克、化疗等特殊情况。
随机选择我院近3 年住院成人输液或静注药物患者400 例作为研究对象。其中男212 例、女188 例，年龄14～70 岁（50.6±16.3），按住院时间顺序和纳入标准逐个随机纳入本研究并随机分为观察组和对照组各200 例，再各分为两个亚组各100 例。
1.2 研究方法
①试验组及亚组（A、B）：静脉穿刺技术采用静脉血管正前面进针穿刺法，拔针技术采用棉签顺血管长轴方向压迫穿刺针眼法100 例（A组），棉签垂直于血管长轴方向压迫穿刺针眼法100 例（B组），拔针后均按压3 分钟；②对照组及亚组（C、D）：静脉穿刺技术采用静脉血管侧面穿刺进针法，拔针技术采用棉签顺血管长轴方向压迫穿刺针眼法（C组100 例）、棉签垂直于血管长轴方向压迫穿刺针眼法（D组100 例），拔针后均按压3 分钟。除上述差异外，两组静脉穿刺前准备、常规消毒、穿刺过程和拔针方式均相同。按技术操作规程进行，统一由一名护师独立完成。
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